...angramentos com: anti-inflamatório não esteroide; anticoagulante; outro antiagregante plaquetário; trombolítico; heparina; heparina de baixo peso molecular; aspirina. •pode aumentar a concentração de: fenitoína; xantina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se houver: trombocitopenia (diminuição das plaquetas do sangue) ou tiver que se submeter a alguma cirurgia (parar de tom......
...sor of Medicine, Stanford University School of Medicine and Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, Stanford, CA Artigo original: Leung LLK. Platelet and vascular disorders. ACP Medicine. 2010;1-23. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Righ......
...rio estilo de vida o quanto antes. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. O autor deseja agradecer aos drs. Joel Kupersmith e Amish Raval por suas contribuições para a edição anterior deste capítulo, que serviu de base para esta versão atualizada. Referências 1. Haro LH, Decker WW, Boie ET,......
...amento nasal persiste apesar do tamponamento nasal devidamente posicionado ou recorre após a retirada do tampão. Em pacientes com problemas pulmonares ou cardiovasculares, o tratamento cirúrgico pode ser indicado mais precocemente. Dentre as muitas técnicas cirúrgicas disponíveis para o controle da epistaxe, destaca-se a ligadura da artéria esfenopalatina, sendo a opção em torno de 90% dos casos ......
...demonstrado que estes fármacos podem melhorar os resultados.90 Qualquer alteração do estado mental deve levar imediatamente à realização de uma varredura de TC emergencial, para procurar sinais de hidrocefalia. Esta condição costuma ser observada após a HSA, e é prontamente tratável com drenagem ventricular. A realização diária de exames transcranianos com Doppler para monitorar o vasoespasmo é ju......
...A a fortificação alimentar com ácido fólico facilite essa prática. Exercícios. Os dados do Physician’s Health Study, um estudo prospectivo de uma coorte de 21.823 homens, demonstraram que a prática de exercícios diminui de forma significativa o risco de AVC, provavelmente pela redução de outros fatores de risco, incluindo hipertensão, níveis lipídicos e diabetes melito.66 Uma metanálise mostrou q......
...g por dia). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas. Diminuição da função renal Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto pólipos nasais associados a broncoespasmos, asma, urticária, angioedema, ou outras reações alérgicas após o uso de ácido acetilsalicílico, ou outro anti-inflamatório n......
...mperatura entre 20-25°C. O QUE É A dalteparina é um antitrombótico; anticoagulante. PARA QUE SERVE Angina do peito; infarto do miocárdio (não onda Q); tromboembolismo pulmonar (profilaxia); trombose de veia profunda (profilaxia). COMO SE USA Uso Injetável Dalteparina (solução) 2.500 UI/0,2 mL; 5.000 UI/0,2 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: profunda, com o paciente sentado ou deit......
...ite. Não usar o produto criança (segurança e eficácia não estabelecidas); hipersensibilidade conhecida ao produto ou a heparina não fracionada ou a derivados suínos; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos anti-plaquetários. Avaliar riscos x Benefícios risco aumentado de hemorragia; hipertensão grave não controlada; endocardite bacteriana; ulceraçã......
...cia de eventos trombóticos e implica, na maioria das vezes, risco acentuado de sangramentos importantes. Os intervalos de segurança recomendados entre intervenção coronária e procedimento não cardíaco estão sumarizados na tabela 3. Essas informações são fundamentais para definir a melhor proposta terapêutica, individualizando os riscos e benefícios envolvidos em cada caso. Tabela 3: Períodos c......
...icação digitálica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos, histórico de nefrolitíase, uso de digitálicos, hiperfosfatemia grave, sarcoidose, insuficiência respiratória, acidose e hipercoagulabilidade sanguínea. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação. t Evitar administração intravenosa rápida e extravasamento. t Pode produzir parada cardíaca, s......
...eter de DAS em pacientes sem história de enxaqueca prévia. O Estudo Esse foi um estudo randomizado, duplo-cego realizado em seis hospitais universitários no Canadá. Os participantes foram 171 pacientes com indicação de fechamento do DAS e sem histórico de enxaqueca. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente (1: 1) para receber a terapia antiplaquetária dupla (aspirina + clopidogrel [grup......
...oembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte. Para que serve inibe a trombina, impedindo a conversão do fibrinogênio em fibrina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etexilato de dabigatrana. •não abrir, mastigar ou chupar a cápsula. Adultos e idosos 150 mg, 2 vezes por dia. Diminuicão da função renal clearance de creatinina 15-30 mL/minuto: 75 mg, 2 vezes......
...is não comuns ou expressões da face, com movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REAÇÕES EXTRA......
...(Sanofi-Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Iscover (Bristol-M-Squibb); Lopigrel (Medley); Plagrel (Sandoz) bissulfato de clopidogrel equivalente a clopidogrel Uso oral Comprimido revestido 75 mg: Plavix; G Comprimido revestido 300 mg: Plavix; G O que é antitrombótico [inibidor da agregação plaquetária]. Para que serve redução dos riscos ateroscleróticos (acidente......
...ra o prazo máximo de duas semanas de utilização e notificar se houver recorrência da condição. • Alertar para efeito laxativo se uso freqüente ou em doses altas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar a temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. Proteger da luz. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
...): D. (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,6-8 Adulto Transtornos de Ansiedade • De 2-10 mg, por via oral, em dose única noturna, por 7 a 10 dias. Transtornos do Sono • De 5 a 15 mg/dia, por via oral, ao deitar, por 7dias. Sedação Pré-anestésica • De 5 a 15 mg, por via oral, com um gole d’água, uma hora antes da cirurgia. Estado de Mal Epilético • ......
...obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ciclosporina Ciclosporina 7.1 Imunossupressores 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formul......
... AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS doença hepática; doença convulsiva; edema pulmonar agudo; febre prolongada; hipotireoidismo; idoso; insuficiência cardíaca congestiva; sensibilidade a xantinas ou etilenodiamina; septicemia. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; vomito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura; dor de cabeça; insôn......
...ta concentração de fator de von Willebrand, mas não contêm fibrina nem fibrinogênio. Além disso, o espessamento da íntima das artérias de pequeno calibre e arteríolas ocorre de modo difuso. Por sua aparência, a lesão é chamada “lesão em casca de cebola”. As formas clássicas de MAT incluem a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e a síndrome hemolítica-urêmica (SHU). A síndrome antifosfolípid......
...ntos hemorrágicos. Todavia, mais estudos se fazem necessários para comprovar os seus reais benefícios e sua aplicabilidade clínica. Por fim, duas observações finais são importantes: o estudo foi patrocinado pela indústria farmacêutica, o que pode ter contribuído para os resultados favoráveis ao cilostazol, e a questão do custo do cilostazol, que é muito superior ao da aspirina. De qualquer forma,......
...: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Estreptoquinase (pó) 750.000 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8°C): 8 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-......
...ura ambiente (entre 15 e 30°C) e ao abrigo de luz, em recipientes bem fechados e resistentes à luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este impor......
...ção cardiorrespiratória recente; retinopatia hemorrágica; sangramento gastrintestinal recente (nos últimos 10 dias); sangramento geniturinário recente (nos últimos 10 dias); traumas recentes; tuberculose ativa; uso anterior de anistreplase ou estreptoquinase (no último ano). Reações mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão baixa SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre Atenção......
...emperatura da pele aumentada. A maioria dos pacientes experimentam eritromelalgia nos pés, mas as mãos podem ser os locais primários. As orelhas são outro local frequentemente acometido. O estudo de Davis et al. revelou que os pés são acometidos em mais de 88% dos casos. O acometimento é tipicamente bilateral, mas pode ser unilateral, sobretudo em casos secundários. Em casos graves, pode......
...vando a infartos cardíacos e cerebrais, além de insuficiência renal. Sua primeira descrição foi realizada em 1924 por Moshcowitz; ele descreveu um quadro de petéquias, anemia e hematúria em uma menina de 16 anos de idade, porém, em 1947, a descrição da doença se tornou mais completa por meio do trabalho de Singer. Em 1955, Gasser descreveu as características da síndrome hemolítico-urêmica, que oc......
...mento tópico padrão com creme de capsaicina pode diminuir a dor, mas pode causar piora paradoxal, portanto, devem ser usados com cuidado. As medicações orais são as mais utilizadas para o tratamento e são relatados benefícios com propranolol (10 mg três vezes ao dia), clonazepam, ciproheptadina, metisergida, piroxicam, mas, na maioria dos casos, este benefício é limitado. O uso de aspirina é ext......
... hemorrágicas, que têm incidência variável,entre as quais petéquias, equimoses, que são muito frequentes, e epistaxe. Emalguns pacientes, é descrita isquemia mesentérica, que pode ocorrer em até 35%dos casos, manifestando-se principalmente com dor abdominal e diarreia.Isquemia cardíaca também pode ocorrer, sendo descrita em 25% dos pacientes, quepodem apresentar arritmia, morte súbita cardíaca, in......
...enicol: xarope 54,4 mg/mL. t Succinato sódico de cloranfenicol: pó para solução injetável 1 g. Indicações t Tratamento alternativo de infecções graves, por bactérias sensíveis, no sistema nervoso central e epiglotite aguda em crianças. t Peste (Yersinia pestis). t Febre tifoide (Salmonella typhi). Contraindicações t Hipersensibilidade ao cloranfenicol. t Porfiria (cloranfenicol ......
...nos de 24 horas, estabelece essa condição como AVC isquêmico. Não havendo esse exame, adota-se uma nova definição: síndrome neurovascular aguda.1 O AVC hemorrágico pode ser definido pelo critério da OMS, mas novamente se deve acrescer a existência de sangramento na TC ou na RM na região cerebral compatível com a síndrome clínica. Existe um tipo especial de hemorragia intracraniana que é a hemorr......
...co utilizado. Hb glicada periodicamente (3 meses), hemograma e função renal anualmente. Classificação na gravidez Classe B Interações medicamentosas Medicamentos que inibem excreção renal podem aumentar o risco de acidose lática, como caborplatina, cimetidina, cisplatina, memantina, midrodine, trimetoprim. Os outros medicamentos descritos nas interações me......
...nte, orientada pela auto-monitorização domiciliar da glicemia. Nível de evidencia A. Posologia Indicada conforme glicemia capilar, uma sugestão inicial poderia ser de duas unidades a cada 50 mg\dl acima de 150 mg\dl. Efeitos adversos Hipoglicemia, anafilaxia, lipodistrofia no local da aplicação. Apresentação As insulinas são encontradas em frascos com 10ml, para uso em s......
...amente pauci-imune ou por anticorpos anti-MBG ¶ (ver GN* rapidamente progressiva) GN* rapidamente progressiva ou crescêntica § GN de evolução em semanas a poucos meses § Hipertensão, edema e oligúria § Proteinúria não nefrótica § Sedimento urinário ativo § Acomete mais de 50% dos glomérulos § Presença de necrose fibrinoide § Característico: presença de crescentes ......
...eta foi alcançada em 7% dos pacientes,e remissão parcial, em 23% dos pacientes. Um segundo estudo, com 81 pacientes, mostrou que oclorambucil associado com pulsos mensais de metilprednisolona aumentousignificativamente a taxa de remissão dos pacientes comparado à pulsoterapiaisoladamente.O uso de ciclofosfamida comparada ao clorambucil foiassociado a menores efeitos colaterais, mas a função renal ......
...do colesterol total, do LDL-colesterol e da lipoproteína e redução do HDL-colesterol. Uso crônico de corticoide também contribui. A maior causa é o aumento da produção de lipoproteínas pelo fígado induzido pela diminuição da pressão oncótica que ocorre nesses pacientes. Infecções Especialmente por germes capsulados. Devem-se a perdas urinárias de imunoglobulinas e opsoninas. Alterações En......
...por insuficiência cardíaca grave (IAM extenso, arritmia) ou por hipotensão sistêmica (choque, hipovolemia). Nesses casos, a diminuição da perfusão cerebral é difusa e mais crítica nas chamadas zonas de fronteira vascular, onde a circulação é terminal e com menor perfusão local. Pode haver assimetria das lesões nesses casos se coexistir patologia obstrutiva ou assimétrica de grandes vasos. Topo......
...ses graves de broncoespasmo no asmático ou em exacerbações da DPOC, as metilxantinas não têm um papel bem definido. Entretanto, com certeza, ela não deve ser uma medicação de uso rotineiro, cogitando-se o seu uso apenas como quarta ou quinta medicação. Metilxantinas não melhoram significativamente o VEF1, e podem causar graves efeitos adversos. Em relação à DPOC, até o momento, há um pouco mais ......
...F catastrófica. Embora rara, a hemorragia alveolar é outra manifestação extremamente grave e de possível ocorrência. Alterações Cutâneas O livedo reticular é a lesão de pele mais freqüente e deve sempre levantar a suspeita da síndrome nos indivíduos que apresentam essa manifestação. Quando o indivíduo apresenta o livedo reticular associado a AVC, essa combinação recebe o nome de síndrome de S......
... shiga-like.Geralmente, há um período de sete dias entre a diarreia e o início dos sintomas da SHU. Os achados patológicos são trombos hialinos nos capilares e nas pequenas artérias e vênulas, sem inflamação da parede vascular. Estes ocasionam oclusão da microcirculação. Além disso, há incorporação desses trombos à parede dos capilares, representando o achado diagnóstico dessas condições. Diferent......
... Esse procedimento é indicado também como alternativa à CRM em pacientes triarteriais/multiarteriais com boa função ventricular, quando houver anatomia favorável à angioplastia (escore Syntax). Cirurgia de revascularização miocárdica(CRM). As recomendações dessa cirurgia levam em consideração a sintomatologia do paciente, a anatomia coronariana, a função ventricular e as provas funcionais de i......
...das transaminases a decisão de iniciar tratamento deve ser individualizada dependendo da severidade da hepatite na biópsia, efeitos adversos, entre outros. O tratamento é fortemente recomendado nos seguintes pacientes: ->18 anos de idade; -ALT/TGP anormalmente elevada; -Fibrose significativa além da região portal; -Manifestações extra-hepáticas (crioglobulinemia...); -Doença hepática ......
...teínas C e S. Similarmente, a atividade de t-PA é regulada por PAI-1. Trombina e plasmina estão sob controle de seus respectivos inibidores, AT e a2-antiplasmina. Quando estas duas vias atuam em simetria coordenada, a previsão é de que um coágulo pare de sangrar, seguindo-se a lise do coágulo e o remodelamento tecidual. A geração diminuída de trombina (como na deficiência de fator VIII) ou a produ......
...dor e da incapacitação.87 Artroplastia A cada ano, mais de 100.000 norte-americanos são submetidos à artroplastia de quadril eletiva, e mais de 200.000 norte-americanos passam por uma artroplastia de joelho.88 A reposição articular deve ser considerada no caso de indivíduos que apresentam dano estrutural em articulação, acompanhado de dor e perda funcional, mesmo com supervisão não cirúrgic......
..., ICC) pode mascarar a suspeita de TEP. A associação de sintomas é mais expressiva do que a ocorrência isolada deles. No Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED), um grande estudo realizado para diagnóstico da embolia pulmonar, foram relatadas as três seguintes síndromes clínicas em pacientes sem doença cardiopulmonar prévia: síndrome pleurítica, dispneia isolada e colap......
...ingir a remissão é extremamente variável, variando de 3 a 89.18 Embora se reconheça que a troca de plasma imediata seja importante, o uso de corticosteroides ou de outras terapias, como ácido acetilsalicílico ou dipiridamol, ainda não chegou a ser avaliado em testes prospectivos.19 Com fundamento na observação de que os autoanticorpos contra o ADAMTS13 sejam causas significativas de PTT idiopátic......
...mendado. Administrar a tetraciclina pelo menos 1 a 2 horas antes do antiácido. Monitorar o paciente para eficácia antibiótica. t Ticlopidina: pode haver redução da eficácia. A administração comcomitante não é recomendada. Administrar pelo menos 1 a 2 horas antes do antiácido. Orientações aos pacientes t Orientar para respeitar o intervalo de 2 a 4 horas entre a administração do antiácido e d......
...nal desnecessário Ajuste renal desnecessário AV = atrioventricular; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DPAC = diálise peritoneal ambulatorial contínua; DRET = doença renal em estágio terminal; ECA = enzima conversora de angiotensina; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema ner......
...patológico é igual ao nome que a doença tinha quando a patologia foi observada em uma entidade idiopática. Sendo assim, a ATS/ERS recomenda adicionar o termo “padrão” à patologia.1 Exemplificando, um padrão PINE pode ser observado na PINE, uma entidade idiopática, ou na DPI associada a doenças do tecido conectivo, como a artrite reumatoide. Quando os nomes da patologia e da doença diferem, cada um......
...falosporinas (menos de 10%): não utilizar cefalosporinas em pacientes com reações de hipersensibilidade imediata às penicilinas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Infecções causadas por microrganismos sensíveis t 20 a 90 mg/kg, dividido a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. Prof......