...tantes •descontinuar o uso se houver: trombocitopenia (diminuição das plaquetas do sangue) ou tiver que se submeter a alguma cirurgia (parar de tomar o remédio 10 a 14 dias antes do procedimento cirúrgico). •avisar imediatamente o médico se houver: cor amarelada na pele ou nos olhos; diarreia grave ou persistente; erupção na pele; fezes com coloração alterada; hemorragia; sangramento; sinais de ......
...enic purpura. Blood 1994;84:4203. 14. Chan H, Moore JC, Finch CN, et al. The IgG subclasses of platelet-associated autoantibodies directed against platelet glycoproteins IIb/IIIa in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol 2003;122:818. 15. He R, Reid DM, Jones CE, et al. Spectrum of Ig classes, specifi cities, and titers of serum antiglycoproteins in chronic idiopa......
...imento que pode ser fornecido pelo fluxo sanguíneo miocárdico disponível. Há casos, ainda, em que o paciente não apresenta aterosclerose coronariana subjacente, mesmo diante da ocorrência de um evento de SCA decorrente de incompatibilidade de suprimento/demanda. Vários destes mecanismos às vezes podem ser invocados para explicar a etiologia do infarto do miocárdio (IM), como em casos de pacientes ......
...ações nos fatores de coagulação. A epistaxe é uma afecção comum na prática médica, sendo considerada uma das principais emergências otorrinolaringológicas. Estima-se que aproximadamente 60% da população apresentam pelo menos um episódio de epistaxe durante a vida. Geralmente autolimitada, somente 6% dos casos necessitam de atendimento médico. A hemorragia nasal, se recorrente ou intensa, pode det......
...eth e Brainsgate. Heather E. Moss, MD, PhD não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Def nition and evaluation of a transient ischemic attack: a scientif c statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Ass......
... para AVCs agudos. AVC: acidente vascular cerebral; ABC (airway, breathing and circulation): via respiratória, respiração e circulação; CBC: hemograma completo; ECG: eletrocardiograma; HIC: hemorragia intracraniana; HSA: hemorragia subaracnoideia; IV: intravenoso; NIH: National Institutes of Health; rt-PA: ativador do plasminogênio tecidual recombinante; TC: tomografia computadorizada; TP: tem......
... •pode diminuir a segurança de: DIU (dispositivo intra-uterino). •pode aumentar a concentração de: lítio (risco de toxicidade). •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato; digoxina. •pode aumentar a ação de: fenitoína. Outras considerações importantes •evitar bebidas alcoólicas. •cuidado com atividades que exijam atenção (pode ocorrer tontura, sonolência, obnubilação, visão obscura). Eto......
...pos anti-plaquetários. Avaliar Riscos x Benefícios Risco aumentado de hemorragia; hipertensão grave não controlada; endocardite bacteriana; ulceração ativa; doença gastrintestinal angiodisplástica; infarto hemorrágico; cirurgia cerebral, espinhal ou oftalmológica recente; trombocitopenia; insuficiência renal ou hepática grave; neuropatia hipertensiva ou diabética; sangramento gastrintestinal ......
...enérico: não dalteparina sódica Uso injetável Injetável (solução) 2500 UI/0,2 mL: Fragmin Injetável (solução) 5000 UI/0,2 mL: Fragmin Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 20-25°C. O que é antitrombótico; anticoagulante [heparina de baixo peso melecular; origem porcina]. Para que serve angina do peito; infarto do miocárdio (não onda Q); tromboembolismo pulmonar (profi......
...cações nenhuma I 0,5 1 II 1,3 2 III 4 > 3 IV 9 CARACTERÍSTICAS CIRÚRGICAS O mesmo paciente recebe diferentes estimativas de risco conforme o procedimento cirúrgico proposto. Por exemplo, um homem de 72 anos, diabético e com angina classe funcional II recebe estimativa de risco cardíaco no mínimo intermediário, se a proposta cirúrgica ......
...): mínima. t Biodisponibilidade (oral e tópica): pouca ou nenhuma. t Biotransformação: mínima. t Eliminação: 90% fecal t Excreção renal: aproximadamente 10% do fármaco absorvido Efeitos adversos t Alteração no paladar, aumento de tártaro nos dentes, manchas nos dentes, boca, língua, obturações e dentaduras, irritação na boca ou na ponta da língua; descamação da mucosa oral (suspender ......
...oi avaliar o efeito do clopidogrel associado à aspirina na prevenção da ocorrência e redução do número de episódios de enxaqueca após fechamento transcateter de DAS em pacientes sem história de enxaqueca prévia. O Estudo Esse foi um estudo randomizado, duplo-cego realizado em seis hospitais universitários no Canadá. Os participantes foram 171 pacientes com indicação de fechamento do DAS e sem......
...so menor que 50 kg. Reações mais comuns má digestão; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos. A dabigatrana •pode ter sua ação aumentada ou diminuída por: amiodarona, verapamil, quinidina, claritromicina, cetoconazol, rifampicina, erva de São João; carbamazepina. •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina e derivados; fondaparinux; desirudina; trombolítico; antag......
...e no sangue, para mais (hiperglicemia) ou para menos (hipoglicemia). DISTONIA Movimentos distorcidos por uma desordem da tonicidade muscular (do tônus muscular). Alguns medicamentos provocam reações (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) como: espasmos musculares na face, braços, pernas, pescoço e no corpo, fazendo com que o indivíduo adote posturas não comuns ou apresente ex......
...amamentar. Não usar o produto púrpura trombótica trombocitopênica; presença de sangramento patológico ativo (como úlcera péptica, hemorragia intracranial). Avaliar riscos x Benefícios Insuficiência hepática grave (diátese hemorrágica pode ocorrer); ataque isquêmico transitório; infarto. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: coceira; erupção na pele; pequenos......
...uz. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
...o ou depressão respiratória). • O efeito do diazepam pode ser reduzido pelo uso concomitante com: rifapentina, teofilina, Ginkgo biloba, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, nevirapina e rifamicinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,6-8 • Alertar aos idosos para tomar precauções para evitar quedas. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como di......
... Cápsulas devem ser armazenadas em sua embalagem original, em temperaturas abaixo de 30°C. Se algum odor for detectado ao abrir a embalagem, este deve dissipar-se rapidamente e não afeta a qualidade do produto. ATENÇÃO: o uso de ciclosporina aumenta as chances de desenvolver infecções e neoplasias (como os linfomas). Hipertensão e danos estruturais renais são conseqüências potenciais do u......
... por biotransformação, libera teofilina que relaxa a musculatura lisa dos brônquios e estimula o fluxo respiratório. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de aminofilina. • para melhor absorção, tomar o produto com o estômago vazio (30 a 60 minutos antes de refeição). • se houver problemas gástricos, tomar com algum alimento. ADULTOS 600 a 1600 mg por dia, divididos em 3 o......
...nteressante, em um estudo recente sobre pacientes com doença de Churg-Strauss, foi demonstrado que a condição ANCA estava associada a diferentes manifestações clínicas.36 Exemplificando, os pacientes positivos para ANCA foram mais propensos a apresentar envolvimento renal (isto é, glomerulonefrite), enquanto aqueles negativos para ANCA tenderam mais a apresentar febre e envolvimento cardíaco. A ......
...a. Assim, os suprimentos são preparados da seguinte forma: · tratamento A (ativo + placebo indistinguível); · tratamento B (ativo + placebo indistinguível). Os participantes recebem dois tipos de tratamento: A (ativo) + B (placebo) ou A (placebo) + B (ativo). Bibliografia 1. Shinohara Y, Katayama Y, Uchiyama S, Yamaguchi T, Handa S, Matsuoka K et al. Cilostazol for ......
...uinase (no último ano). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: pressão baixa. Sistema nervoso central: febre. Atenção ao utilizar outros produtos A estreptoquinase •pode aumentar o risco de hemorragia se utilizado com: anticoagulante; cefamandol; cefoperazona; plicamicina; ácido valproico; cefotetano; anti-inflamatório não esteroide; inibidor da agregação plaqu......
...ulante. • Há reduzida resposta à varfarina com ingestão ou absorção gastrintestinal de alimentos ricos em vitamina K. • A estreita faixa terapêutica aumenta o risco de hemorragia em pacientes debilitados ou idosos. • Durante a terapia é necessário monitorizar tempo de protrombina (TP) e/ou International Normalized Ratio (INR) para ajuste de doses no início da terapia, em interval......
...dez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Acidente vascular cerebral; aneurisma cerebral; aneurisma dissecante; cirurgia tor......
...ção clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoimunes. As principais causas são especificadas na Tabela 1. Tabela 1. Causas de eritromelalgia secundária Doenças hematológicas Policitemia, trombocitose Leucemia, leucemia mieloide crônica, em particular Esferocitose hereditária ......
... apresentação deve ser levada em conta. Pacientes internados a algum tempo em unidades críticas podem ter anemia e trombocitopenia. Ainda assim, o diagnóstico de PTT nesses casos não é provável, mesmo na presença de esquizócitos. A síndrome é rara em crianças e ocorre de forma mais frequente na raça negra, mulheres e em pacientes obesos. A necessidade de mensuração do ADAMTS 13 é controversa, po......
...ção ao frio e elevação dos membros. A sensação de queimação ocorre normalmente no final do dia e continua até a noite, prejudicando o sono. Em casos graves, o paciente pode ter que manter os membros inferiores elevados a maior parte do dia para obter alívio. Alguns pacientes queixam-se de parestesias e neuropatia sensitiva dolorosa pode ocorrer. Na eritromelalgia primária os ataques costumam ......
...umentou em 7 vezes, e alterações neurológicas e renais eram bem menosfrequentes do que nos primeiros relatos. Ainda assim, a incidência é baixa, emtorno de 7 a 8 casos por milhão de habitantes ao ano nos Estados Unidos.A PTT ocorre primariamenteem adultos. Quando manifestações semelhantes ocorrem em crianças, a suspeição éde síndrome hemolítico-urêmica; nesses casos, o quadro é geralmente precedid......
... semanas. Leucemia mieloide aguda t Tratamento de indução: no primeiro ciclo, administrar citarabina 100 a 200 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 a 7, em combinação com daunorrubicina 45 mg/m2, por via intravenosa, OU idarrubicina 12 mg/m2, por via intravenosa, OU mitoxantrona 12 mg/m2, por via intravenosa, nos dias de 1 a 3. Nos ciclos seguintes, citarabina deve ser ......
...uando esses exames apresentarem resultados negativos, recomenda-se a realização de uma punção lombar. Havendo HSA, é necessário um exame dos vasos cerebrais para identificar o tipo de lesão arterial. Atualmente, há métodos não invasivos, como a angio-TC e a angio-RM. A arteriografia cerebral é realizada apenas em casos em que os exames anteriores não possibilitam conclusão diagnóstica. Tratame......
...u clopidogrel. O controle de fatores de risco é importante, sendo indicada terapia para dislipidemia, com objetivo de manter LDL colesterol abaixo de 100 mg\dl. Tratamento do diabetes, hipertensão e mudança de hábitos como interrupção do tabagismo também são indicações universais. Terapia com exercícios aumentando progressivamente a tolerãncia ao esforço também é benéfica. ......
... meses quando comparados com o grupo placebo. Em contrapartida, o grupo tratado teve 10 vezes mais sangramento intracraniano sintomático (6,1% versus 0,6%), algumas vezes fatal. Recentemente, um novo estudo comentado neste site ampliou a janela terapêutica de trombólise para 4 horas e meia (Ver: Trombólise entre 3 e 4,5 horas no AVC isquêmico) Baseado neste último estudo, o tratamento......
..., podem ocorrer com otratamento prolongado com ciclosporina. O tacrolimus parece ser tão eficaz quanto a ciclosporinana indução da remissão de síndrome nefrótica na GNM. Um estudo de Praga avalioumonoterapia com tacrolimus e encontrou probabilidade de remissão de 94% nogrupo de tacrolimus comparado a 35% no grupo-controle. Quarenta e cinco porcento dos pacientes tratados em curto prazo apresentam ......
...a em níveis nefróticos. Com oaparecimento dessa proteinúria, as consequências são hipoalbuminemia com edemae hiperlipidemia por produção compensatória de lipoproteínas no fígado. Outra consequênciada síndrome nefrótica é o aparecimento de retenção de sal pelos rins, fatorimportante para o desenvolvimento da anasarca nesses pacientes. Além do quadrode edema periférico, o aparecimento de hepatomegal......
...r o risco), náuseas e vômitos na administração IV. Dose 1 a 2 mg/kg/dia VO e 0,5 a 1 g/m2, via endovenosa em pulsos mensais. A droga por via oral é mais potente, porém mais rica em efeitos colaterais do que a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com salina pode ser administrada antes da infusão da droga IV para gerar diurese, bem ......
... Déficit motor e/ou sensitivo com predomínio crural · Sinais de frontalização Circulação posterior Artéria vertebral · Náuseas, vômitos e vertigem · Acometimento de nervos cranianos baixos · Ataxia cerebelar Artéria cerebral posterior · Alterações do campo visual · Rebaixamento do nível de consciência · Déficit sens......
...s no grupo placebo em 30 dias (33% x 23%, P = 0,04) e 90 dias (48% x 37%, P= 0,04). · O uso de glicocorticóides foi associado com menor estadia hospitalar (8,5 dias x 9,7 dias; p = 0,03). · O grupo corticóide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% x 4%). Os corticóides sistêmicos indicados são: · Prednisona: dose de 40 a 60 mg ao di......
...cterizam por processos trombóticos de ocorrência familiar. A SAF pode ser primária, quando aparece isolada e que corresponde à maioria dos casos; ou secundária, quando conjuntamente presente com outra doença, mais comumente o lúpus eritematoso sistêmico (LES). A doença, seja ela na sua forma primária ou secundária, predomina no sexo feminino. Estudos de prevalência em que se objetivou observar a......
...ão completa da doença ocorre em 80 a 90% dos casos. Na maioria dos pacientes, a doença não recorre. Os sintomas neurológicos em geral desaparecem sem deixar sequelas. Há recuperação da função renal na maioria dos pacientes. Doença de von Willebrand Definição A doença de von Willebrand é o distúrbio congênito mais comum da hemostasia, afetando 1 a cada 100 a 500 indivíduos. A transmissão é re......
...s (p. ex., cintilografia miocárdica e ecocardiografia de estresse) são mais indicados, devido à acurácia diagnóstica do teste ser superior. O ECG de esforço está recomendado, então, para avaliação prognóstica nos pacientes com doença definida. Ele não deve ser solicitado, entretanto, para pacientes que não conseguem fazer atividade física ou que apresentem alguma alteração no ECG basal que impossi......
...ica pelo HBV. O antígeno “e” da hepatite B (AgHBe) é um produto do gene do cerne e, em geral, pode ser detectado no soro quando ocorre replicação viral ativa. Em resposta à infecção surgem anticorpos (Ac) contra os vários antígenos virais, e esses Ac podem ser detectados por meio de provas sorológicas. Ac contra o AgHBs (anti-HBs) aparecem após infecção pelo HBV ou vacinação e sua presença confer......
...toramento mais preciso da atividade anticoagulante da heparina, em comparação ao TTPa. Os níveis terapêuticos de heparina geralmente estão na faixa de 0,3-0,7 unidades/mL. Fibrinogênio Os níveis plasmáticos de fibrinogênio podem ser quantificados antigenicamente ou, de forma mais comum, por meio de ensaios de coagulação. Os resultados são relatados em miligramas por decilitro. ......
...o de pacientes internos, reabilitação em instalações de enfermagem especializadas (SNF, skilled nursing facility) e serviços de saúde domiciliares. Os serviços de saúde domiciliares e os serviços de reabilitação ambulatoriais também são disponibilizados sem hospitalização prévia. A reabilitação de pacientes internos, que corresponde a menos de 10% da terapia pós-aguda de pacientes idosos,7 destina......
...cessário ter muito cuidado com esse diagnóstico, pois pode levar ao não tratamento de doenças potencialmente graves. Figura 113.3 Suspeita clínica de tromboembolia pulmonar. Escores de predição clínica Havendo suspeita de TEP aguda, deve-se proceder de imediato à determinação de graus de probabilidade clínica da doença.13 Essa informação é essencial para estabelecer estrat......
...r Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Resumo As microangiopatias trombóticas (MATs) se caracterizam pela presença de anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia e se classificam em autoimunes, induzidas pelo uso de medicamentos, mediadas por co......
... máxima 200 mg/dia. Idosos Edema, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca t 12,5 mg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção reduzida na presença de alimentos. t Biodisponibilidade: 60% a 80% t Início de efeito: 1 a 2 horas (diurese) e 3 a 4 dias (hipertensão). t Pico de concentração: 1,5 a 2,5 horas. t......
...em ajuste renal Sem ajuste renal Sem ajuste renal Trimetoprima- sulfametoxazol 800/160 mg a cada 12 horas 70% A cada 12 horas A cada 18 horas A cada 24 horas AV = atrioventricular; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DPAC = diálise peritoneal......
... aguda e exacerbações agudas da FPI (discutida anteriormente).1,144 Diante da ocorrência de uma destas condições, o diagnóstico de PIA é inadequado. Histopatologia O DAD consiste em um padrão de lesão que progride caracteristicamente de um padrão agudo para outro organizado e, às vezes, de estágio final de fibrose [Figura 21]. Em qualquer estágio, as lesões parecem ter a mesma idade, suge......
...érgica e útil em áreas de grande resistência do plasmódio. t Mefloquina: a associação aumenta a eficácia e reduz a resistência potencial, evitando a recidiva. Orientação aos pacientes t Alertar que a tontura provocada pelo medicamento pode impedir o desenvolvimento de atividades que exijam atenção como, por exemplo, operar máquinas e dirigir veículos. Aspectos farmacêuticos t Armazena......