...erve acidente vascular tromboembólico (para reduzir o risco). Como age interfere com a agregação e a liberação plaquetária (efeitos dependentes do tempo e da dose). Aumenta o tempo de sangramento. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de ticlopidina. •durante refeição. Adultos 250 mg, 2 vezes por dia. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças e adolescentes ......
...eles presentes no plasma, sendo referidos como multímeros de fator de von Willebrand ultragrandes (ULvWF). O tamanho dos multímeros ULvWF pode chegar a 20 milhões de daltons. Em termos funcionais, estes são os multímeros de vWF mais reativos. Em 1982, os multímeros ULvWF foram encontrados no plasma de pacientes com PTT recidivante crônica. Este achado deu origem à hipótese de que a PTT poderia res......
... bradicardia, taquicardia Idade > 75 anos Nova manifestação de angina CCS III ou IV nas últimas 2 semanas, sem dor prolongada durante o repouso Idade > 70 anos Idade < 40 anos ECG Desvio ST > 1 mm; ou BRE, novo ou antigo; ou TV sustentada Alterações de onda T, depressão ST < 1 mm ou ondas Q antigas ECG normal ou sem alteração Biomarcadores Elevados ......
... JA. Nasal endoscopy and control of epistaxis. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 12:43-45. 12. Venosa A, Butugan O, Voegels RL, Valentine M, Cocchiarall CR, Ikino MYI, et al. Epistaxe severa: estudo retrospectivo. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 1998; 64:57-60. 13. Voegels RL. Epistaxe. In: Voegels RL, Lessa MM, Butugan O, Bento RF, Miniti A. Condutas práticas em rinologia. São P......
...mos foram identificados em placas ateroscleróticas. C. pneumoniae parece promover trombose via seus efeitos sobre o fibrinogênio e o endotélio vascular. Estudos com terapia antibiótica demonstraram uma carga diminuída destes organismos nas placas, todavia sem diminuição do risco de AVC, embora esta constatação possa ser um reflexo do tamanho reduzido do estudo.65 Medidas terapêuticas para pre......
...l. Simvastatin reduces vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: results of a pilot randomized clinical trial. Stroke 2005;36:2024. 98. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Lancet 2003;362:103. 99. Risks and benefit......
...rio não-esteroide]. Para que serve osteoartrite (artrose); dor leve a moderada. Como age inibe a síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etodolaco. •independente de alimentação. Adultos dor leve a moderada: 200-400 mg cada 6-8 horas, enquanto necessário; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não ......
...ações sobre indicações, contra-indicações, posologia, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração REFERÊNCIA FRAGMIN (Pfizer) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2.500 UI/0,2 Ml FRAGMIN Injetável (solução) 5.000 UI/0,2 mL FRAGMIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 20-25°C. O QUE É A dalteparina é um antitromb......
...o é eliminado no leite. Não usar o produto criança (segurança e eficácia não estabelecidas); hipersensibilidade conhecida ao produto ou a heparina não fracionada ou a derivados suínos; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos anti-plaquetários. Avaliar riscos x Benefícios risco aumentado de hemorragia; hipertensão grave não controlada; endocardite b......
...r eventos cardíacos. Ao contrário do que se pensava há alguns anos, o uso de estatinas é seguro e não aumenta a chance de miopatia ou rabdomiólise após operações não cardíacas. Portanto, acredita-se que as estatinas devem ser mantidas naqueles pacientes que já faziam uso anterior do procedimento cirúrgico e introduzidas em pacientes que serão submetidos a operações vasculares. Pacientes com esti......
...nificativa de eletrólitos. t Hipoglicemia. t Fonte de calorias em nutrição parenteral total. t Veículo para administração intravenosa de medicamentos. Contraindicações t Solução mais concentrada (50%): t Anúria. t Coma diabético ou hiperglicemia. t Hemorragia intracraniana ou intraespinhal. t Delírio de abstinência alcoólica em pacientes desidratados. Precauções t Uso hospitalar......
...e episódios de enxaqueca após fechamento transcateter de DAS em pacientes sem história de enxaqueca prévia. O Estudo Esse foi um estudo randomizado, duplo-cego realizado em seis hospitais universitários no Canadá. Os participantes foram 171 pacientes com indicação de fechamento do DAS e sem histórico de enxaqueca. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente (1: 1) para receber a terapia an......
...ração; peso menor que 50 kg. Reações mais comuns má digestão; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos. A dabigatrana •pode ter sua ação aumentada ou diminuída por: amiodarona, verapamil, quinidina, claritromicina, cetoconazol, rifampicina, erva de São João; carbamazepina. •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina e derivados; fondaparinux; desirudina; trombolíti......
...venosa); diuréticos; droperidol; edetato dissódico; fenotiazinas; haloperidol; hidralazina; inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); levodopa; lidocaína injetável; sulfato de magnésio injetável; mirtazapina; nefazodona; nitratos; olanzapina; paclitaxel; pentoxifilina; pimozida; procainamida; propofol; protamina; quetiapina; quinidina; risperidona; tioxantenos; trombolíticos; tizanidi......
...de um complexo glicoprotéico (GPIIb/IIIa), inibindo assim a agregação plaquetária. A biotransformação do clopidogrel é necessária para produzir a inibição da agregação plaquetária, embora ainda não se tenha determinado o metabólito responsável. Absorção: gastrintestinal rápida; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado, rápida e extensa; desconhece-se o metabólito ativo responsável pel......
...e ter seus níveis séricos reduzidos, sendo recomendado o monitoramento dos níveis séricos. • Pode haver redução de eficácia de micofenolato de mofetila, cloroquina, levotiroxina, fluoroquinolonas, tetraciclinas, itraconazol, gabapentina, alopurinol, propranolol, ticlopidina. Evitar uso concomitante ou escalonar as doses. • Pode haver aumento de efeitos da quinidina. ORIENTAÇÕES AOS......
... a 6 dias. Circulação entero-hepática produz um segundo pico de concentração plasmática, cerca de 6 a 12 horas após sua administração. • Meia-vida aumentada em recém-nascidos, idosos e hepatopatas. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Depressão respiratória decorrente de doses elevadas e/ou uso parenteral, sedação, ataxia, tonturas, confusão, hipotensão amnésia, vertigem, dor de cabeça reações......
...xicidade. • Doenças infecciosas. • Pancreatite, desordens linfoproliferativas pós-transplante. • Dismenorréia ou amenorréia. • Miopatia, mialgia, parestesia. • Ganho de peso. • Ginecomastia. • Colite. • Hipomagnesemia, hiperglicemia, hipercolesterolemia, hiperpotassemia, hiperuricemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1-4 • Aumento de efeito de cic......
...ós diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 48 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 48 h. TEMPO DE INFUSÃO: até 25 mg/minuto. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de aminofilina. ADULTOS 240 a 480 mg, 1 ou 2 vezes por dia, via intravenosa durante 5 a 10 minutos. IDOSOS E DEMAIS PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA C......
...rir proteção contra a malária. A AF ocorre essencialmente em indivíduos com ancestrais oriundos da região do Mediterrâneo Oriental e da África subsaariana. Nos Estados Unidos, a AF afeta predominantemente a população afro-americana. A AF é uma vasculopatia sistêmica, cujas taxas de morbidade e mortalidade derivam primariamente de lesões vaso-oclusivas nos pulmões, sistema nervoso central, baço e......
...al e é capaz de proteger o tecido endotelial contra danos oxidativos5,6. O estudo japonês Cilostazol Stroke Prevention Study (CSPS 1) foi um ensaio clínico placebo-controlado que revelou que esta droga estaria associada com prevenção secundária eficaz de AVCi sem aumentar o índice de transformação hemorrágica7. O presente estudo objetivou confirmar estes achados. O estudo O CSPS 2 foi um ensa......
... antitrombótico; trombolítico [enzima trombolítica; estreptococo (fibrinolisina do): a estreptoquinase é produto secretado por estreptococos beta-hemolíticos do grupo C; é um produto antigênico]. Para que serve embolia pulmonar; embolismo; infarto agudo do miocárdio; oclusão de cânula arteriovenosa (desobstrução); trombose arterial. Como age ativa o sistema fibrinolítico endógeno. Facili......
...ra obtenção de efeito anticoagulante; a terapia com varfarina inicia-se na vigência de heparinização. • Pico de concentração plasmática: 4 horas. • Duração de ação: 2-5 dias (dose única); 4-5 dias (dose múltipla); a duração após a suspensão é dependente de nova síntese dos fatores de coagulação II, VII, IX e X dependente de vitamina K. • Meia-vida: 20-60 horas; é significantement......
...lidade após reconstituição: refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. • doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. USO INJ......
...ar a complicações como maceração da pele, úlceras cutâneas, infecções, necrose e amputações. A eritromelalgia pode afetar muito o funcionamento normal e a qualidade de vida dos pacientes. Muitas vezes, é necessário evitar temperaturas maiores, mudar para climas mais amenos e limitar as atividades a locais frescos ou com ar-condicionado. Muitos pacientes não podem usar meias ou sapatos fe......
...eito apenas temporário na autoimunidade, que poderia ser a causa da PTT nesses pacientes. Contudo, o uso é baseado apenas em pequenas séries de casos e experiência pessoal. Existem ainda relatos do uso de outros imunossupressores como rituximabe, ciclofosfamida, vincristina ou ciclosporina. Remissão e risco de recidiva Recidivas são raras em pacientes com PTT, exceto em pacientes com deficiên......
...utras doenças, em particular a policitemia vera, ocorrendo em cerca de 29% dos pacientes. A sua primeira descrição foi em 1878 por Mitchell que descreveu a sua tríade característica: hipertermia paroxística de extremidades com eritema, dor em queimação intensa e aumento da temperatura cutânea. A incidência e prevalência de eritromelalgia nos Estados Unidos não são bem determinadas, um estudo, ......
...teínaquebra os multímeros do fator de Von Willebrand. Na ausência de ADAMTS-13, essesmultímeros reagem com as plaquetas, formando trombos em microvasculatura ecausando a PTT.A PTT e a síndrome hemolítico-urêmicasão doenças microvasculares que acometem arteríolas, mas que poupam veias. Na PTT, praticamente nenhum órgão é poupado, e ocorreagregação plaquetária aumentada e disseminada, com acometimen......
...ntrada é límpida, incolor a cor palha pálida, mas pode exibir uma coloração rosa que pode ficar mais forte com o passar do tempo, devido a oxidação do princípio ativo. Porém, não significa perda de sua potência até 24h. t O pH da solução reconstituída é em torno de 2,5 a 5,5. t Incompatível com solução de bicarbonato de sódio 5% ou qualquer outra solução alcalina. t Recomenda-se não misturar na......
...acientes com fatores de risco para doença vascular. O diagnóstico é complementado com exame de neuroimagem. Os exames atuais de neuroimagem utilizados com essa finalidade são a TC e a RM. A vantagem da TC é a rapidez da realização, o custo inferior ao da RM e a possibilidade de ser realizada em pacientes que necessitam de monitoramento intensivo dos parâmetros cardiovasculares. A hemorragia intra......
...utilizados na vigência de quadro anginoso como medicação de alivio. 6 - Metformin 500 mg VO antes ou apos as refeições (almoço e jantar) O paciente apresenta glicemia de jejum alterada (glicemia entre 100 e 126) e alguns autores sugerem que a metformina poderia ser utilizada nestes pacientes. Os estudos são unânimes em demonstrar que modificações do estilo de vida são superiores ao uso da ......
...me resultados: 150-200: 2 U 201-250: 4 U 251-300: 6 U >= 301: 8 U O controle da glicemia também é essencial para o prognóstico dos pacientes com AVC. O uso de drogas hipoglicemiantes orais não é indicado na fase aguda do AVCI e o controle é realizado com insulina, com o objetivo de manter a glicemia menor que 180 mg\dl. Medicações Nitroprussiato de sódio Modo de ação ......
...stente em vez da gravidade do processo deglomerulonefrite. Um preditor importante do prognóstico de longo prazo é a taxacontínua de perda da função renal. Pacientes cuja depuração de creatininapermanece inalterada durante 6 meses de observação, mas que continuam comproteinúria na faixa de 4 a 8 g/24 horas, tem 55% de probabilidade dedesenvolver insuficiência renal crônica dentro de 10 anos. Pacien......
... teste positivo para anticorpos anti-PLA2R também ajudaa reduzir a probabilidade de causas secundárias, embora exista altaespecificidade desse anticorpo em GNM primária. Vários estudos relatarampositividade do anticorpo anti-PLA2R em casos de malignidade, doença viral,sarcoidose e até mesmo no LES. Em uma coorte de mais de 1.200 casos foiencontrada uma porcentagem maior de casos com anticorpo anti......
...ça de necrose fibrinoide; característico: presença de crescentes (proliferação no espaço de Bowman); proliferação de células epiteliais parietais. Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia. Pauci-imune: Wegener, poliangeíte microscópica, GN* crescêntica limitada ao rim. Anticorpo anti-MBG (síndrome de Goodpasture). GN* proliferativ......
...nco encefálico. Figura 3a e 3b: TC de crânio evidenciando perda da distinção entre as estruturas diencefálicas, capsulares e os núcleos da base (tálamo, cápsula interna, globo pálido, putâmen, caudado, cápsula externa) (setas pretas). A imagem da direita mostra a evolução do quadro Figura 4: TC de crânio evidenciando perda da distinção córtico-subcortical insular (insular ribbon sign)......
...qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticóides sistêmicos por tempos prolongados. · Corticosteróides inalatórios: indicado durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em todos os pacientes classificados como asma persistente (leve, moderada ou grave) e em pacientes com DPOC GOLD III e IV com exacerbações e internações freqüentes. Posologia Corticóide......
...no. Estudos de prevalência em que se objetivou observar a freqüência de positividade dos anticorpos antifosfolípides, não os correlacionando com a clínica, demonstram a presença desses anticorpos entre 5% e 10% da população sadia. A prevalência aumenta com a idade. Esses valores se elevam e podem chegar a 30%-50% nos pacientes portadores de LES. Existe um ambiente pró-aterogênico na SAF, pois tod......
...tabelecer o diagnóstico de PTT ou SHU. Os aumentos de bilirrubina indireta são causados por hemólise e isquemia, respectivamente. A medula óssea reage aumentando a produção da linhagem eritrocitária, e, dessa forma, a reticulocitose é marcante. Trombocitopenia (em geral < 50.000/mm3) também é uma alteração muito frequente, que se estabelece conforme a gravidade da anemia e que pode ser grave, p......
...a e/ou diabetes. Há evidência clinicamente significativa de que os IECAs reduzem a mortalidade e a incidência de eventos cardiovasculares. Esses benefícios parecem se estender também para indivíduos com menos risco, mas as evidências não são tão consistentes. Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARAII): Foram testados nos estudos clínicos em comparação com captopril em pacientes com......
...irrubina maiores que 80mg/dl acompanhadas de elevações modestas de fosfatase alcalina e aumento de transaminases que raramente excedem a 200mg/dl. Insuficiência renal aguda com aparecimento rápido de uremia e na maioria das vezes sem oligúria. Na fase aguda, os níveis de ureia raramente ultrapassam 100mg/dl, ou os níveis de creatinina dificilmente passam de 2mg/dl, porém estas aumentam rapidamen......
...âmico pela C-carboxilação de resíduos de ácido glutâmico dependente de vitamina K lhes confere propriedades ligadoras de cálcio e capacidade de interagir com fosfolipídios aniônicos na superfície de plaquetas ativadas.13 Interação entre as Plaquetas Ativadas e a Cascata de Coagulação In vivo existe uma estreitíssima interação entre a cascata de coagulação e a superfície das plaquetas ativadas......
...veis causas de delírio, prevenção e supervisão de suas complicações e restauração das funções cognitiva e de autocuidado do paciente. A supervisão adequada da dor, que constitui um aspecto essencial em todos os cenários da assistência, pode ser administrada de forma conjunta pelo médico e pelos terapeutas por meio do emprego de modalidades farmacológicas e não farmacológicas para supervisão da dor......
...diamente, a reperfusão completa-se por organização e incorporação do eventual resíduo embólico à parede vascular. A resolução do trombo e a reperfusão pulmonar iniciam-se imediatamente, podendo haver recuperação parcial ou total da circulação pulmonar em um período variável de um dia a 12 meses. A idade e a extensão do trombo, as recorrências e as condições prévias da circulação pulmonar fazem par......
...rinogênio que leva à geração excessiva de trombina. Trata-se de um processo secundário e, de um modo geral, CID aguda é o resultado de sepse ou trauma, ao passo que a CID crônica provavelmente resulte de alguma malignidade e, em situações raras, do uso de medicações. A remoção de plaquetas também poderá ser feita por meio de algum leito vascular anormal. Nos casos de hemangiomas gigantes, o fluxo......
...(ver Acetato de Hidrocortisona e Succinato Sódico de Hidrocortisona) Hidroxicloroquina (ver Sulfato de Hidroxicloroquina) Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.1 Apresentações t Comprimido mastigável (200 mg + 200 mg). t Suspensão oral (60 mg + 40 mg)/mL. Indicações t Pirose, dispepsia funcional, refluxo gastresofág......
...or decisivo para a biodisponibilidade e pode estar alterada em pacientes com insuficiência renal. Em pacientes de idade mais avançada ou com diabetes melito, a absorção diminuída pode resultar de uma gastroparesia ou vômitos induzidos por uremia. Os pacientes com cirrose, disfunção renal ou insuficiência cardíaca congestiva comumente apresentam um edema de parede intestinal que pode comprometer a ......
...TC geralmente revela opacidades em vidro fosco, nódulos centrilobulares mal definidos e, às vezes, uma franca consolidação [Figura 29].193 Cistos de paredes finas, espessamento broncovascular e espessamento septal interlobular também foram descritos.55,194,195 Figura 29. Pneumonia intersticial linfoide (PIL). Opacificações em vidro fosco, nódulos e transparências císticas (ou alguma......
...ada a claritromicina 500 mg e omeprazol 20 mg, ambos por via oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção não é influenciada pela presença de alimentos. t Pico da concentração plasmática: 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (3,7 horas em neonatos; prolongada também em idosos e em pacientes com insuficiência renal).......