...s associados ao tratamento relacionados com medicamentos imunossupressores (P<0,001) e níveis de socorro menores relacionados a sintomas (P = 0,003). Aplicação Prática Este é um excelente estudo que traz luz a uma prática que carecia de evidências mais substanciais. Podemos concluir facilmente que a atimectomia melhora os resultados clínicos ao longo de um período de três anos em pac......
...ntes não apresentem resposta, é indicada a associação dessas terapias ou o uso de doses aumentadas delas. Em casos refratários, pode ser tentado o rituximabe. Esses pacientes, mesmo refratários, podem eventualmente apresentar resposta terapêutica tardia. Tratamento Ambulatorial O tratamento padrão é com inibidores da acetilcolinesterase em doses padronizadas, mas flexíveis e com alterações......
...nflamatórias e canelopatias autoimunes.1 MuSK-MG. Aparentemente, os pacientes com MuSK-MG (39 a 49% de pacientes com MG generalizada e sem anticorpos contra o AChR) se apresentam com características distintas.17 Esses pacientes são predominantemente mulheres, e o pico de incidência ocorre na quarta década de vida. Embora os registros indiquem que 36% dos casos iniciam com sintomas oculares, quase......
...rior em adultos e 15% em crianças, com 15 casos de timoma ocorrendo a cada 100 mil pessoas ao ano. Cerca de 90% dos timomas ocorrem no mediastino anterior, e os restantes ocorrem na região cervical e em outras áreas do mediastino; são tumores lobulados, podendo conter áreas císticas, calcificação e hemorragias intratumorais. Os timomas podem ser divididos em invasivos e não invasivos; os paciente......
...ssificações são propostas, por exemplo, os pacientes podem ser divididos em cinco grupos, conforme as seguintes características: 1-MG de início precoce: a idade de início < 50 anos com hiperplasia de timo associada. 2- MG de início tardio: a idade de início > 50 anos. Pacientes com atrofia do timo. 3- MG associada à timoma; 4- MG com anticorpos anti-MuSK; 5-MG ocular: sintomas apena......
... em que se consome o álcool e a quantidade. Patogênese A neuropatia nutricional é causada por lesão axonal de fibras nervosas de pequeno calibre associada às seguintes hipóteses distintas ou associadas: · Deficiência de tiamina: o etanol reduz a absorção intestinal de tiamina e também o estoque hepático e altera a fosforilação dela. A dieta do paciente com alcoolismo crônico geralmen......
...s da manutenção de um esforço de nível máximo. O diagnóstico é confirmado pela presença de anticorpos dirigidos contra os canais de cálcio, detectados em até 95% dos pacientes com SMLE 90,91,95,96 e por exames de estimulação nervosa repetida, que demonstram um aumento dramático da amplitude da PAM com a estimulação tetânica. A EMG de fibra única mostra um aumento da instabilidade de sinal e bloque......
...inal. Entretanto, em alguns casos, é necessária a abordagem por mediastinoscopia, mediastinotomia ou mesmo por toracotomia e videotoracoscopia. Atualmente, a biópsia por agulha vem ganhando terreno nestes casos, sejam elas transparietais guiadas por tomografia computadorizada ou por agulha fina com ultrassonografia endoscópica. Deve-se salientar que, nestes últimos dois métodos, a menor quantidade......
...ica. Em uma série de Lyon, 31 de 68 massas vasculares eram aneurismas de aorta e, dentro deste grupo, a etiologia mais frequente foi a aterosclerose. Outras etiologias incluem: infecciosa, pós-traumática e degenerativa (síndrome de Marfan e de Ehlers-Darlos). Por definição, um aneurisma envolve a dilatação de todos os componentes da parede do vaso. Apesar dos aneurismas serem mais frequentes que......
...eação tardia do plexo braquial poderá se desenvolver vários meses após a radiação. Esta situação foi descrita principalmente em pacientes com câncer de mama. A plexopatia braquial se caracteriza por parestesias no antebraço e na mão e, ocasionalmente, pela presença de dor, fraqueza e atrofia nos músculos de C6 a T1. De modo geral, os sintomas melhoram em algumas semanas ou em alguns meses. Os estu......
...s em algumas vacinas. Os indivíduos que apresentam reações de hipersensibilidade imediata à neomicina, gelatina ou agentes conservantes devem evitar as vacinas que contêm estas substâncias. A vacina contra febre amarela, que contém proteínas do ovo e gelatina, pode ser contraindicada para pacientes que apresentam reações alérgicas a estas proteínas. Em geral, existe uma correlação fraca entre uma ......
...uma combinação de modalidades. Ambos os tumores estão associados a uma sobrevida bastante desfavorável.22 Tumores de células germinativas O mediastino anterior é o sítio extragonadal mais comum de tumores de células germinativas. Os tumores de células germinativas nesta localização podem ser benignos (teratomas) ou malignos (seminomas e não seminomas). Tumores benignos Os teratomas me......
...ão profilática de 35% a 65% na dose de varfarina para pacientes em terapia anticoagulante crônica com varfarina, desde o início do tratamento com amiodarona. RNI maior que 5 ocorre, em geral, nas primeiras 12 semanas com a combinação. Recomenda-se monitoria intenso nesse período. A RNI também deve ser monitorada com a retirada da amiodarona e periodicamente conferido com o uso concomitante. t Ant......