...luídos se tivessem classe clínica, pelo escore Miastenia Gravis Foundation of America, de II a IV para a doença (em uma escala de I a V, com as classes mais altas indicando doença mais grave) e concentrações elevadas de anticorpo receptor de acetilcolina na circulação. Os resultados primários foram a pontuação quantitativa média para miastenia grave ao longo do tempo (em uma escala de 0 a 39, com ......
...têm indicação de internação em unidade de terapia intensiva. O esteio do tratamento são as medidas de suporte, considerando que a hipoventilação é o maior risco nesses casos. O suporte ventilatório é a principal medida a ser adotada nesse caso. O uso de imunoterapias como plasmaférese e imunoglobulina também pode ter influenciado a melhora de prognóstico. Nesses casos, é recomendada a redução ou ......
...na botulínica.1 Patogênese As neurotoxinas produzidas por Clostridium botulinum, uma bactéria gram-positiva anaeróbica formadora de esporos, levam à clivagem enzimática das proteínas necessárias para a exocitose da ACh do terminal pré-sináptico, resultando no potencial reduzido da placa motora e na geração de força muscular.1 Até o presente momento, foram identificadas oito toxinas imunolo......
...r em adultos e 15% em crianças, com 15 casos de timoma ocorrendo a cada 100 mil pessoas ao ano. Cerca de 90% dos timomas ocorrem no mediastino anterior, e os restantes ocorrem na região cervical e em outras áreas do mediastino; são tumores lobulados, podendo conter áreas císticas, calcificação e hemorragias intratumorais. Os timomas podem ser divididos em invasivos e não invasivos; os pacientes c......
...ade, em dez anos, de 50%. Em 1672, Thomas Willis realizou, provavelmente, a primeira descrição da doença ao relatar os casos de pacientes com fraqueza muscular em membros com piora durante o passar do dia, e fraqueza de “língua”, após períodos longos de conversação. O termo “Miastenia Gravis” foi utilizado pela primeira vez por Jolly em 1895, ao descrever perda progressiva da tensão muscular, apó......
... nos pés, com fraqueza na musculatura intrínseca, pés cavos e dedo em martelo, diminuição da sensibilidade vibratória, dor ao toque. Algumas vezes, ocorre perda da sensibilidade proprioceptiva, ocasionando ataxia sensitiva. Não há reflexos tendinosos profundos (Quadro 95.3). Diagnóstico e classificação Para iniciar a abordagem diagnóstica, deve-se definir o fenótipo clínico, identificar o pad......
...brevida do neurônio motor).106,107 Acredita-se que as interações ambientais exerçam algum papel, porém nenhum fator de risco claro foi identificado. O tabagismo recentemente foi implicado como fator de risco.108 Diagnóstico Na ELA, a perda neuronal motora seletiva ocorre junto aos cornos ventrais da medula espinal, córtex motor e na maioria dos núcleos motores do tronco encefálico. ......
...djacentes, permitindo visualização de formação de abscesso, infiltração de tecidos moles com alteração dos planos gordurosos e, eventualmente, formação de gás. Mediastinite Subaguda Sua definição não é clara, mas engloba processos infecciosos que envolvem o mediastino e produzem sintomatologia mínima a moderada. Dor retroesternal, febre, sudorese noturna acompanhados de alargamento mediastin......
...ória. Outras infecções primárias incluem: abscesso peritonsilar ou retrofaríngio, angina de Ludwig e epiglotite. São infecções com frequente associação de germes tanto aeróbios e anaeróbios, como Gram-negativos e Gram-positivos, o que garante sinergismo e, consequentemente, potencialização. Entretanto, o Streptococcus beta-hemolítico pode ser o único micro-organismo encontrado. A mediastinite po......
...ido e ocorre no período de alguns dias a algumas semanas. A IRM mostra hiperintensidade de T2/recuperação de inversão com atenuação do líquido (FLAIR) envolvendo os lobos temporais mediais em 70 a 80% dos pacientes.82,84 Esta doença foi descrita em associação com determinados tipos de câncer (câncer pulmonar de células pequenas, neoplasias de células germinativas testiculares, timoma, teratoma, li......
...te deixou de ser comercializada. A vacinação contra a peste não é indicada para a maioria dos viajantes.1 No entanto, a profilaxia deve ser considerada em casos de indivíduos que viajam para áreas onde há epidemia de peste ou peste ativamente epizoótica. Para adultos, a tetraciclina ou doxociclina são apropriadas como terapia profilática. Para crianças com menos de 8 meses, é recomendado o uso de ......
... Tumores de células germinativas O mediastino anterior é o sítio extragonadal mais comum de tumores de células germinativas. Os tumores de células germinativas nesta localização podem ser benignos (teratomas) ou malignos (seminomas e não seminomas). Tumores benignos Os teratomas mediastínicos benignos representam 60% de todos os tumores mediastínicos de células germinativas. Em geral, os ......
... generalizada, tratamento imunossupressor com corticosteroides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação; protelar ou evitar a vacinação). t Lactação (ver Apêndice B). t Disfunção tímica, história de timoma, timectomia, miastenia grave (risco aumentado de doença viscerotrópica associada à vacina). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – Aids (a vacina pode ser oferecida a p......