...do de três anos, em comparação com aqueles que receberam apenas prednisona (6,15 versus 8,99, P <0,001); pacientes no grupo timectomia também tiveram uma menor exigência média de prednisona em dias alternados (44mg versus 60mg; P <0,001). Menos pacientes no grupo timectomia do que no grupo de prednisona precisaram de imunossupressão com azatioprina (17% versus 48%, P <0,001), ou foram hos......
...e 40%, na década de 1970, para, aproximadamente, 4 a 5%, segundo as estatísticas mais recentes, sobretudo devido à melhora das medidas de suporte. Os pacientes com crise miastênica têm indicação de internação em unidade de terapia intensiva. O esteio do tratamento são as medidas de suporte, considerando que a hipoventilação é o maior risco nesses casos. O suporte ventilatório é a principal medida......
...uração mais longa (alguns minutos). A EMG com agulha, em geral, revela a presença de unidades motoras miopáticas, potenciais raros de fibrilação e ondas agudas positivas.1 Diagnóstico Diferencial É imprescindível diferenciar botulismo de outros distúrbios na JNM e de outras causas de fraqueza progressiva, tais como a síndrome de Guillain-Barré (SGB) e suas variantes, paralisia causada por ......
...s é mais confiável no diagnóstico de tumores de células germinativas e carcinoma metastático; um estudo recente sugeriu que a aspiração por agulha fina conseguia diferenciar acuradamente a neoplasia em até 90% dos casos. Complicações da punção com agulha fina incluem pneumotórax e hemoptise. Os timomas e os linfomas necessitam de tecido suficiente para examinar a arquitetura do tumor para assegur......
... a manifestação mais grave da MG, neste caso, os pacientes podem apresentar insuficiência respiratória secundária, fraqueza da musculatura diafragmática e de músculos respiratórios acessórios. Crises graves são indicadas por uma capacidade vital forçada menor que um litro, caso não esteja disponível a possibilidade de realizar prova de função pulmonar, uma possibilidade é pedir para o paciente con......
...ento muscular (proximal, distal, facial), o período de aparecimento dos sintomas (agudo, subagudo ou crônico), o histório familiar (doença hereditária ou adquirida) e os sinais e sintomas associados. É possível classificar essas doenças em quatro grandes grupos: miopatias inflamatórias (infecciosas ou idiopáticas autoimunes [Tab. 95.8]), distrofias musculares (doenças degenerativas progressivas h......
...m determinadas condições. O enfraquecimento crônico quase sempre está associado ao desgaste muscular. Os reflexos tendíneos costumam ser preservados, mas podem se tornar ausentes em músculos severamente enfraquecidos ou atrofiados. A maioria das miopatias afeta somente a musculatura esquelética, entretanto em alguns casos também pode haver comprometimento da musculatura lisa e cardíaca. Os pacient......
... e a febre. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação geral do alargamento de mediastino. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Barker DE, et al. Mediastinal evaluation utilizing the reverse Trendelenburg radiograph. Am Surg. 2000;65(5):484-9. 2. Bokemeyer C, Droz JP, Horwich A, et ......
...mum, e o comprometimento pulmonar pode causar tosse e dificuldade respiratória. O envolvimento cutâneo pode aparecer como eritema nodoso. Quinze por cento dos pacientes apresentam comprometimento dos olhos com uveíte. O diagnóstico muitas vezes é simplesmente fechado com os achados radiológicos característicos; em alguns casos, a biópsia para a detecção dos granulomas se torna imperativa. O prognó......
...l, é irreversível e progressiva [ver a Figura 3]. Figura 3: Necrose por radiação. Um homem de 63 anos de idade com carcinoma de células escamosas pouco diferenciadas na têmpora direita pós-radiação que havia sido feita há um ano se apresenta com confusão e convulsões. (a) T1 ponderada pós-contraste, e (b) as imagens por ressonância magnética com recuperação de inversão atenuada por líquido......
...eve ser aplicado com cuidado para evitar sua introdução nos olhos, evitar o contato com feridas e a pele sensível, e prevenir a inalação ou ingesta. Tanto o vestuário como a roupa de cama também podem ser tratados com permetrina, que confere proteção contra mosquitos e carrapatos.19 As roupas tratadas repelem efetivamente os mosquitos por mais de 1 semana, mesmo após a lavagem e o uso em campo. A ......
...ede. Os cistos tímicos são insignificantes e totalmente benignos. Aa excisão fornece o diagnóstico definitivo e completa o tratamento [Figura 4]. Figura 4. Foto de um cisto tímico multiloculado benigno, que foi totalmente removido por esternotomia. Como se observa, a largura do cisto mede cerca de 8 cm. Um cisto tímico multiloculado é relativamente incomum. Timolipomas Os timoli......
...e Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Vacina Adsorvida Difteria e Tétano Adulto Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicação t Vacina ativa contra difteria e tétano em indivíduos a partir de 7 anos de idade. Contraindicações t Doenças agudas febris graves. t Uso de imunossupressores. Esq......