...s de timoma ocorrendo a cada 100 mil pessoas ao ano. Cerca de 90% dos timomas ocorrem no mediastino anterior, e os restantes ocorrem na região cervical e em outras áreas do mediastino; são tumores lobulados, podendo conter áreas císticas, calcificação e hemorragias intratumorais. Os timomas podem ser divididos em invasivos e não invasivos; os pacientes com timomas não invasivos apresentam cápsula......
...e o diagnóstico. A broncoscopia rígida também pode ser usada para remover a parte central da massa intraluminal e, assim, estabelecer uma via aérea adequada. O tratamento definitivo é dependente do tipo do tumor e suas comorbidades. Neoplasias do esôfago manifestadas como massas mediastínicas medianas As neoplasias esofagianas benignas e malignas manifestam-se como massas mediastínicas media......
...timulação nervosa repetitiva (ENR) lenta. A estimulação de baixa frequência nos nervos motores com menos de 5Hz (normalmente, 2 a 3Hz) leva à depleção de vesículas de ACh no terminal nervoso e à redução no PPM durante os primeiros 1 a 2 segundos. Ao contrário do que ocorre em pacientes normais, que têm margens de segurança adequadas, a margem de segurança mais estreita em pacientes com distúrbios ......
... anticorpo anti-MuSK positivo representam um subgrupo de pacientes com potencial efeito benéfico. A timectomia não deve ser realizada em indivíduos com sintomas puramente oculares, exceto na presença de timoma. O paciente deve estar em uma condição estável no momento da cirurgia, e deve ser considerado o tratamento com plasmaférese ou ?-globulina no pré-operatório se houver piora dos sintomas apó......
... indicada rotineiramente nestes pacientes, um subgrupo de pacientes com potencial efeito benéfico é os com anticorpo anti-MuSK positivo, a timectomia não deve ser realizada em pacientes com sintomas puramente oculares, exceto na presença de timoma. O paciente deve estar numa condição estável no momento da cirurgia, e o limite para o tratamento com a troca ou IVIG plasma no pré-operatório deve ser......
... AChR nicotínico na junção neuromuscular, apenas os sistemas motores são afetados. Epidemiologia A prevalência da MG é de aproximadamente 4 a 6 casos para cada 100.000 pacientes. A incidência anual varia, mas são identificados dois picos: um pico está associado às mulheres na 2ª ou 3ª década da vida, enquanto o outro pico está associado sobretudo aos homens com mais de 60 anos de i......
...Figura 19.4 Erythema gyratum repens. Lesões eritematosas migratórias com descamação periférica, produzindo aspecto de veios de madeira. Figura 19.5 Ictiose adquirida. Escamas poligonais localizadas nas pernas. Figura 19.6 Palma em tripa. Espessamento aveludado da região palmar e aumento pronunciado das linhas e dos sulcos palmoplantares. Figura 19.7 Sinal de Leser-......
...% dos casos.Abroncoscopia é diagnóstica em 50 a 70% dos casos, e a biópsia transtorácica édiagnóstica em 75% dos casos, enquanto que a mediastinoscopia oumediastinotomia têm um rendimento diagnóstico maior que 90%. Particularmente, nocaso de linfoma, o tecido é necessário para caracterizar a arquitetura nodal e otipo de células, e também para poder realizar imuno-histoquímica de forma a caracteriz......
...terapia anticoagulante para essa síndrome não é clara; os agentes trombolíticos têm sido utilizados eficazmente em pacientes com trombose da VCS, sendo, portanto, uma alternativa. A maioria dos especialistas recomenda anticoagulação após trombólise (para evitar a progressão da doença e recorrência) e ácido acetilsalicílico após a colocação do stent na ausência de trombose, mas os dados para valid......
...exa e bem definida com o pulmão e pode se apresentar de forma localizada (Figura 1), como nos tumores do mediastino, ou difusa (Figura 2), como nas doenças infiltrativas, por exemplo, mediastinite ou hematoma de mediastino. Figura 1: Alargamento focal do mediastino. Figura 2: Paciente com alargamento difuso do mediastino. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O alargamento de mediastino ......
...odem ser benignos ou malignos. 1. Teratoma É o tumor germinativo benigno mais frequente (cerca de 8% de todos os tumores mediastinais). Em adultos, são massas de crescimento lento e assintomáticas em 2/3 dos casos, aparecendo mais frequentemente como achado em radiografias. Quando presentes, os sintomas por compressão são os mais comuns, principalmente dor torácica, tosse e dispneia. També......
...o risco ao longo da vida é de aproximadamente 30%.17 O tratamento de tromboembolismo venoso inclui anticoagulação com heparina de baixo peso molecular; raramente se utiliza a varfarina por causa da preocupação com anticoagulação e risco hemorrágico.21 Os filtros da veia cava podem ser utilizados em pacientes com trombose venosa profunda nas extremidades inferiores que não podem ser anticoagulados,......
...iografia de Tórax Hipóteses 1. Linfoma 2. Tuberculose 3. Aneurisma de Aorta 4. Timoma 5. Teratoma 6. Tumor Neurogênico Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Aneurisma de Aorta, conforme visualizado nas tomografias abaixo Rouquidão e massa mediastinal Fernando de Paula Machado Rouquidão e massa mediastinal Imagem da Sema......
...Estes sintomas, contudo, não podem ser facilmente responsabilizados pelo tipo de lesões na medula espinal que ocorrem em pacientes com deficiência de cobalamina. Pesquisadores tentaram determinar se um defeito na síntese de metionina ou uma anormalidade envolvendo o metabolismo do ácido propiônico seriam responsáveis pela neuropatia associada à deficiência de cobalamina [Figura 5b], porém o mecani......
...ine Kenney. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A parede torácica abrange a caixa torácica óssea, os músculos da caixa torácica, o diafragma e o abdome. A integridade estrutural e funcional destes componentes musculares e não musculares da parede torácica também é importante para a função respiratória normal. Os distúrbios que ......
...e (principalmente em crianças e idosos), lobo da veia ázigos, tranças nos cabelos, artefatos lineares no avental etc. O importante na hora de se fazer o diagnóstico é pensar: “E se não for? O que mais poderia ser?” Exemplo: um recém-nascido com 2 dias de vida apresentava problemas respiratórios e fez uma radiografia, que indicava que o hemitórax direito estava totalmente opacificado e existia des......
...dice de trombose, é resistente à dilatação e potencialmente mais fácil de trombectomizar quando comparado a enxertos venosos ou de outros materiais sintéticos; também está associado a menores índices de infecção. Tabela 2: Opções terapêuticas da SVCS Oxigenioterapia, decúbito elevado e repouso Paliativo, melhora clínica discreta em pacientes sintomáticos (conduta inicial) Cort......
...a granulocítico Causas não-neoplásicas Mediastinite fibrosante Cateter venoso central Marca-passo: cisto broncogênico, pseudoaneurisma de aorta, aneurisma de subclávia, estenose de veia cava superior, hematoma pericárdico, histoplasmose, nocardiose, blastomicose, filariose, trombo séptico, mediastinite tuberculosa, shunt peritoneovenoso, bócio intratorácico, hiperplasia endotelia......
...e é armazenado na forma de ferritina. Outra proteína de depósito é a hemossiderina, que, ao contrário da ferritina, libera o ferro lentamente. Os órgãos de depósito de ferro são o fígado, o baço e a medula óssea. A produção eritrocitária é diretamente regulada pela eritropoietina. Esta é um hormônio produzido pelo rim em resposta à pressão parcial de O2 no sangue. As hemácias jovens lançadas na ci......
...para classificações posteriores. Às vezes, é desnecessário fazer tratamento local de HCL; nos casos em que o tratamento for inevitável, os métodos curativos mais comuns são cirurgia ou radioterapia local. As síndromes HCL respondem aos agentes quimioterápicos, incluindo vimblastina, metotrexato, 6-mercaptopurina, etoposida ou 2-clorodeoxiadenosina (cladribina).57 No longo prazo, em pacientes port......
...adquirida (Sida) causada pelo HIV. A linfopenia resulta, em parte, da destruição e/ou depuração de células T CD4 + infectadas com HIV-1 ou HIV-2. Outras doenças virais e bacterianas também podem estar associadas à linfopenia. Os portadores de tuberculose ativa e de linfopenia, mesmo que sejam HIV negativos, apresentam, em geral, melhora até 2 semanas após o início da terapia antimicrobiana apropr......
...ais idosos com um aumento de 438 vezes no risco de linfomas em mulheres afetadas durante a sexta e a sexta décadas. Apesar do número normal de linfócitos B e da presença de folículos corticais linfoides, os pacientes com IDCV apresentam hipogamaglobulinemia, que pode ser grave. As respostas de anticorpos à lembrança e aos antígenos são diminuídas, e alguns pacientes com IDCV apresentam um número ......
...ca e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Etoposídeo Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.3 APRESENTAÇÕES • Cápsula 50 mg. • Solução injetável 20 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Câncer refratário de testículo. • Carcinoma de endométrio. • Carcinoma de pequenas células do pulmão. • Carcinoma embrionário cerebral. • Doença de Hodgkin. ......
...ntado de desenvolvimento de coágulos emacesso venoso central. Eventualmente, os pacientes apresentam apenas edemamínimo. Achados Laboratoriais Aurinálise em pacientes com GNLM mostra proteinúria (3 a 4 ). Cerca de 15% dospacientes com GNLM têm hematúria microscópica na apresentação, que podedesaparecer durante a remissão. A relação proteína urinária/creatinina urinária(em mg/mg) é de 3,5 ou maio......
...bocitopênica trombótica Alterações cardiovasculares Aterosclerose Hipertensão Insuficiência venosa Embólica Ateroembolismo por cristais de colesterol Distúrbios metabólicos Diabetes mellitus Hipercolesterolemia Gota Alterações de tecidos conectivos Artrite reumatoide Lúpus eritematoso sistêmico Doença mista do tecido conjuntivo Síndrome ......
...ompanhada de eritema, palidez ou cianose. Edema e aumento da temperatura local também podem acompanhar o seu aparecimento, o qual se em crises. Pode ser um fenômeno isolado, mas costuma ocorrer como uma manifestação de outras doenças, em particular a policitemia vera. A primeira descrição foi feita em 1878 por Mitchel e, por esse motivo, foi por muito tempo denominada doença de Mitchel. Ele descre......
... quando a hiponatremia é aguda. Uma taxa inicial de correção de 2 a 4 mEq/L nas primeiras 2 a 4 horas pode ser benéfica em pacientes com sintomas mais graves(p. ex., crises convulsivas). Hiponatremia crônica ou de duração incerta Muitos casos de hiponatremia que ocorrem em pacientes hospitalizados são crônicos e minimamente sintomáticos. O tratamento da hiponatremia com duração incerta e sin......
...linfocitose policlonal de células T, que se considera secundária à liberação aberrante de hormônios tímicos pelo epitélio tímico neoplásico. Uma linfocitose ou plasmocitose reativa pode ser detectada em pacientes com leucemia mieloide aguda ou mastocitose sistêmica. Os pacientes com tumores sólidos também podem desenvolver linfocitose após a quimioterapia do câncer; podem desenvolver linfocitose ......
... Deve-se realizar o diagnóstico diferencial da miastenia grave com as seguintes doenças: Queixa de cansaço fácil: histeria, depressão, neurose, síndrome da fadiga crônica. Queixa ocular: miopatia mitocondrial, distrofia oculofaríngea, esclerose múltipla, paralisias isoladas de nervos cranianos. Polimiosite, esclerose lateral amiotrófica, botulismo, tumores de tronco cerebral, síndrome de Gui......
... específica. A confirmação histológica do amiloide é classicamente demonstrada pela coloração com vermelho Congo, que, sob microscopia polarizada, apresenta uma birrefringência verde. Nem sempre as fibrilas amiloides são identificadas à microscopia eletrônica e, na verdade, seu achado isolado também não permite a confirmação diagnóstica. A biópsia deve ser preferencialmente realizada no órgão sus......
...os em síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas tipo II (NEM). Os carcinomas papilífero e folicular são qualificados, em conjunto, como diferenciados e correspondem a 90% dos carcinomas primários da glândula tireoide. O indiferenciado ou anaplásico é raro, extremamente agressivo, resistente às tentativas terapêuticas e recidiva rápido após tireoidectomia total. Há casos em que traqueostomia é ......
...ados em 8 pacientes, enquanto as áreas de ulceração apresentaram uma redução média de 73,3% durante o período de 8 semanas em que o estudo foi conduzido. Entretanto, 13 dos 17 pacientes apresentaram recaída após o término da terapia.38 O uso tópico do creme de pimecrolimo está sendo avaliado quanto ao uso no tratamento do líquen plano oral erosivo.39 Num estudo envolvendo 14 pacientes consecutivos......
...adesh: setembro a dezembro Norte da Índia: julho a dezembro Indonésia Kalimantan, Bali, Nusa Tenggara, Sulawesi, Mollucas, Irian, Java e Lombok Risco de transmissão provavelmente durante o ano todo (varia por ilha); riscos de pico associados à estação chuvosa, cultivo do arroz e presença de porcos O período de pico de risco é novembro a março e, em alguns anos, junho a julho J......
...que os sintomas sugestivos de malignidades devem ser investigados. Prognóstico O prognóstico para pacientes com IDCV em geral é bom, no entanto a doença autoimune pode limitar a qualidade de vida, e não são todos os pacientes que conseguem atingir a expectativa de vida normal.17 Infecção, doença autoimune e malignidade podem limitar a expectativa de vida. Em termos gerais, a qualidade de vid......
...onucleares absolutas, 1,8?7,0 x 103/µL · Linfócitos absolutos, 1,1?3,5 x 103/µL · Monócitos absolutos, 0,2?0,9 x 103/µL · Eosinófilos absolutos, 0,0?0,6 x 103/µL · Basófilos absolutos, 0,0?0,1 x 103/µL Hb, 11,8?16,0g/dL Hct, 36,0?47,0% · Volume celular médio (MCV), 80?97fL · Hemoglobina corpuscular média (H......
...a combinação injetável induz sangramento semelhante ao menstrual, regularmente, a cada 3 semanas após a injeção (22º dia). Aspectos farmacêuticos t Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Epinefrina (ver Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina, Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina) Ergometrina (ver Maleato de Erg......
...o de toxina botulínica e ablação a laser de dióxido de carbono.42 Figura 12 Pênfigo paraneoplásico; erosões das palmas das mãos. Cortesia de Amit Pandiaa, MD. Figura 13 Doença de Hailey-Hailey. Envolvimento característico de áreas intertriginosas. Penfigoide bolhoso No PB, os autoanticorpos têm como alvo os antígenos hemidesmossômicos, especificamente o antígeno PB 1......
... a realização de exames laboratoriais de suporte e a exclusão de outras potenciais causas. Em geral, os pacientes apresentam diminuição de IgG, IgA e IgM, mas é possível que estes níveis estejam assimetricamente diminuídos. Como esta doença evolui com o passar do tempo, pode haver necessidade de avaliações adicionais. A função precária dos anticorpos tipicamente é demonstrada por meio da avaliação......
.... t Antes de cada nova administração, o frasco deverá ser cuidadosamente agitado. t A vacina reconstituída apresenta-se ligeiramente opalescente e amarelada. Vacina Febre Tifoide (Polissacarídica) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Solução injetável. Indicação t Vacina ativa contra febre tifoide para os casos de exposição excepcional a Salmonella......
...transporte tubular estão bloqueando a reabsorção de sódio nos segmentos diluidores dos rins; ou (2) os níveis de ADH estão elevados. Liberação não osmótica de vasopressina A vasopressina é um hormônio retentor de água, que a libera de acordo com a necessidade hídrica do corpo. Como a hiponatremia hipotônica normalmente inibe a secreção de vasopressina, a detecção desse hormônio num paciente ......