...quando ocorre uma grande elevação fisiológica do hCG, costumam ser vistas uma modesta elevação no nível sérico de T4 livre e uma diminuição no nível sérico de TSH.76 Um exagero deste fenômeno pode causar tireotoxicose (veja adiante), assim como ocorre com tumores trofoblásticos. Tumores trofoblásticos. As mulheres com mola hidatiforme e coriocarcinoma, bem como os homens com corioc......
...a e planejada entre os clínicos que cuidam de pacientes em idade reprodutiva não gestantes e aqueles que tratam de gestantes. O planejamento e tratamento anticoncepcional são vitais para as pacientes com problemas médicos significativos, especialmente aquelas submetidas a um tratamento que pode restaurar a fertilidade (p. ex., prescrição de metformina para a resistência à insulina em casos de paci......
...esenvolvimento fetal e pós-natal. O hipertireoidismo é uma doença comum, por exemplo, nos EUA a prevalência na população é de 1,3 % e no Reino Unido a prevalência é de aproximadamente 2% em mulheres e 0,2 % em homens. Nos EUA, a incidência é de 0,38-0,8 casos por 1000 mulheres/ano, já na Escócia ocorrem 0,77 por 1.000 mulheres por ano e 0,14 casos a cada 1.000 homens por ano. A Incidência aument......
...odarona, lítio) Doenças sistêmicas Manifestações tireoidianas da amiloidose e da sarcoidose Etiologia desconhecida tireoidite de Ridel (lenhosa ou esclerosante crônica) Iremos discutir as principais etiologias de tireoidite a seguir. 1-Tireoidite subaguda A tireoidite subaguda, também conhecida como tireoidite subaguda granulomatosa, ou tireoidite De Quervain, aparece com......
...ra obter mais informações, ver Capítulo Hipotireoidismo. Tratamento O tratamento da doença é voltado para o controle dos sintomas de hiper ou hipotireoidismo, se estes estiverem presentes. O hipotireoidismo crônico residual ocorre em 20 a 25% dos casos de tireoidite linfocítica. Também são bem mais frequentes as recidivas, especialmente em caso de uma gravidez subsequente. Em vista disso, mes......
... células gigantes ou de De Quervain) Autoimunes Tireoidite de Hashimoto (linfocítica crônica) Tireoidite linfocítica indolor (silenciosa ou atípica) Tireoidite pós-parto (uma variante da linfocítica indolor) Etiologia específica Tireoidite actínica (por irradiação) Tireoidite pós-trauma Tireoidite medicamentosa (amiodarona, lítio) Doenças sistêmicas Mani......
...uspeitar de hipotireoidismo primário quando sabemos que o paciente possui doença hipotálamo-hipofisária, lesão tumoral apareça em hipófise e outras deficiências hormonais se associem ao hipotireoidismo. Ocasionalmente, pacientes com a síndrome do eutireoideo doente também podem apresentar T3, T4 e T4 livre baixos e TSH normal ou pouco elevado. Em raros pacientes temos a presença de TSH e T4 livre......
...ar as fases agudas e prevenir o aparecimento de novos episódios maníacos ou depressivos,9 o que somente o lítio faz.10 Outros usos do lítio incluem uma variedade de doenças episódicas recorrentes, com ou sem características afetivas. Ele também tem sido utilizado no tratamento combinado em pacientes com labilidade de humor; impulsividade, violência ou raiva episódica, ou mesmo com disforia pré-me......
...de prevenir uma possível distorção dos resultados, caso a mamografia indique normalidade. A detecção de uma massa por EMC requer novas investigações, mesmo que essa massa não tenha sido identificada pela mamografia [ver Abordagem da paciente com massa na mama]. Triagem da osteoporose Os médicos clínicos devem conhecer as indicações da densitometria óssea, bem como ser capazes de interpretar......
...ntam grausvariáveis de comprometimento, desde apatia e ausência de interação social a umestado alerta e cooperativo, mas sempre com lentidão de pensamentos. As crianças podem apresentar eletrocardiograma (ECG)com complexo QRS de baixa voltagem. O eletrencefalograma (EEG) é mais lento queo normal, com menos atividade alfa, e o LCS contém excesso de proteína (50 a150 mg/dL). O colesterol sérico é au......
...mens são todas consequências dos déficits de gonadotrofinas. O hipotireoidismo é causado pela perda de TSH. O hipocortisolismo com hipoglicemia é causado pela perda de ACTH. E uma lactação insuficiente resulta da perda de PRL. A poliúria e polidipsia refletem a perda da secreção de ADH. Estes aspectos podem ocorrer de maneira seletiva ou sequencial e, por fim, resultar em pan-hipopituitarismo. A m......
...patelofemoral O termo dor patelofemoral é usado como sinônimo de dor na região anterior do joelho com origem na parte posterior da patela. A dor patelofemoral geralmente é causada pelo uso excessivo, na ausência de traumatismo ou lesão específica, e independe da dor decorrente de instabilidade, deslocamento ou subluxação patelar—que podem estar associados com as alterações morfológicas reais ocor......
...us/hus11.pdf (accessed July 17, 2012). 5.American Diabetes Association. Diabetes statistics. Revised January 2011. Available at: http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diabetes-statistics/ (accessed July 17, 2012). 6.National Center for Health Statistics. Health, United States, 2007, with chartbook on trends in the health of Americans. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus07. pdf (......
...o na parte comum final da cascata, que envolve o fator X, fator V, protrombina ou fibrinogênio. Um TP prolongado com um TTPa normal é quase comumente observado em pacientes que tomam varfarina (a varfarina também afeta as vias intrínseca e comum da cascata de coagulação, porém o TTPa é insensível aos efeitos deste fármaco). Na ausência de varfarina, estes resultados de teste apontam uma deficiên......
...do trimestre (para evitar possível indução de parto prematuro). O iodo radioativo está contraindicado pelo risco de causar hipotireoidismo no feto. Propiltiouracila é o fármaco de escolha na crise tireotóxica (sendo associado a iodeto, dexametasona e betabloqueadores), por sua ação adicional de inibir a conversão periférica de levotiroxina em triiodotironina. Em 2008, nos Estados Unidos, 101.000 p......
...iancas parece consideravelmente maior (ver monografia, página 920). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reproduçã......
...e as doses em 1 semana até chegar ao intervalo de 4 semanas, para então descontinuar; a dose total máxima é 0,8-1,0 g Reação nitroide (reação vasomotora com náusea, rubor, desmaio), nefropatia com proteinúria, trombocitopenia, leucopenia, anemia, dermatite/prurido, estomatite, depósitos corneais de ouro, crisíase, gosto metálico Basal: HC, PMC, urinálise; seguido de HC, PMC e urinálise an......
...idos na capacidade delimpar o vírus espontaneamente. A infecção pelo VHC durante a infância apresentamenor risco de infecção crônica - de 50 a 60%. Amaioria dos pacientes com infecção crônica é assintomática ou tem apenassintomas inespecíficos leves, desde que a cirrose hepática não esteja presente.A queixa mais frequente é a fadiga; manifestações menos comuns incluem náuseas,fraqueza, dor abdomin......
...plasias de Nervos Periféricos Devido a sua raridade e variedade de sintomas clínicos, os tumores nervosos periféricos geralmente se apresentam a especialistas de diferentes disciplinas, o que pode resultar em retardo no diagnóstico e variação na conduta. Para o diagnóstico, a história e o exame físico usualmente são complementados com exames de imagem. A investigação com exames eletrofisiológicos......
...o e a oligovulação são responsáveis pela maioria das anormalidades menstruais. Os ciclos menstruais mais curtos e os defeitos de fase lútea são causas menos frequentes de disfunção ovulatória. A condição ovulatória de uma paciente pode ser determinada por meio de várias técnicas. A técnica mais econômica e menos invasiva consiste em fazer a paciente elaborar um gráfico de sua TCB. Para tanto, el......
...eres [Figura 3]. A forma aguda geralmente acaba em 3 a 6 meses. Na maioria dos casos, o diagnóstico é estabelecido com base na história de um evento inicial ocorrido 3 meses antes do início da queda capilar. O eflúvio telógeno crônico apresenta um curso longo e flutuante, que pode durar de 6 meses a 7 anos ou mais.22 Por definição, nenhuma causa identificável pode ser encontrada. Figur......