...s separadamente para se evitar a inativação do aminoglicosídeo. Em geral a escolha do aminoglicosídeo parenteral deve ser baseada no espectro usual e padrão de resistência ao aminoglicosídeo no hospital ou na comunidade, até que os resultados dos testes in vitro estejam disponíveis. Se o agente causal for resistente ao aminoglicosídeo escolhido, um outro aminoglicosídeo ou outro antibacteriano de......
...Infusão Intravenosa TOBRAMICINA (solução) 75 mg/1,5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 96 h. Não utilizar se a solução tiver sofrido alteração de cor. TEMPO DE INFUSÃO: 20......
...e. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) queimação ou agulhadas nos olhos; hipersensibilidade (coceira, inchaço, vermelhidão, ou outros sinais de irritação); visão borrada passageira (com a pomada). Outras considerações importantes • procurar pelo médico se não houver melhora em poucos dias. Tobramicina (oftálmico) associações Tobradex – corticosteroide oftálmico assoc......
...Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia a aminoglicosídeo. Avaliar riscos x Benefícios botulismo infantil, miastenia grave, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação, diminuição da função renal (risco de toxicidade); problema com o nervo auditivo (pode ocor......
...todas as lesões operáveis. Complicações Os cistos broncogênicos podem tornar-se infeccionados ou hemorrágicos ou podem aumentar de tamanho com o passar do tempo, resultando na compressão de estruturas mediastinais, como vias aéreas e vasos sanguíneos.34 A compressão promovida por um cisto em crescimento pode acarretar hemoptise, obstrução das vias aéreas, síndrome da veia cava superior, tamp......
...fício do uso prolongado da azitromicina parece se estender também aos pacientes sem infecção pela P. aeruginosa. Existe uma grande heterogeneidade na resposta à azitromicina. As doses utilizadas de azitromicina foram de 250 a 500 mg ao dia, e de 250 mg (peso < 40 kg) a 500 mg, três vezes porsemana.1-5,9,11 Higiene das vias aéreas e exercício As medidas mecânicas para aumentar o clearance m......
...das melhorias no teste maior tenha ocorrido em pacientes com idade inferior a 13 anos.103 As orientações mais recentes para tratamento de FC recomendam o uso de ibuprofeno apenas em pacientes na faixa etária de 6 a 17 anos.92 Recomenda-se fazer o monitoramento rigoroso nos níveis do medicamento. Diversos outros compostos também foram testados, tais como esteroides orais, esteroides inalatórios, c......
... Medicamentos com Risco D também são proibidos durante a gravidez; eles somente são utilizados na total ausência de outra possibilidade terapêutica e exigem todas as explicações por parte do profissional da saúde, assim como a concordância, por parte da eventual usuária, de assumir os riscos. Qualquer medicamento, mesmo os medicamentos considerados permitidos, só deve ser utilizado durante a grav......
... 100% 100% 100% Furosemida 40 a 80 mg/dia (dose inicial); 120 mg, 3 x/dia (dose máxima) 70% 100% 100% 100% Indapamida 2,5 mg a cada 24 horas (dose inicial); < 5% (dose máxima) 100% 100% Evitar Inefetivo na DRET Metolazona 2,5 mg/dia (dose inicial); 10 mg, 2 x/dia (dose máxima) 70% 100% 100% Piretanida 6 mg a cada 24 h......
... com formação de vesículas.2 Outro grupo notou que no início da resposta inflamatória cutânea, a DCA tende mais a apresentar espongiose folicular e exocitose linfocítica, em comparação à DCI.53 Teste de contato. O teste de contato é o único método útil e confiável—o padrão ouro—para diagnóstico da DCA, embora a suspeita do diagnóstico desta condição possa ser levantada pela história do paci......
...sada por bactérias suscetíveis, incluindo os estreptococos do grupo viridans. Novos ares foram trazidos recentemente ao uso da penicilina no tratamento das infecções pneumocócicas. Apesar dos relatos de aumento da resistência à penicilina entre cepas de S. pneumoniae, que transformaram a penicilina em uma opção insatisfatória para uso empírico em casos com suspeita de infecção pneumocócica, as evi......
...glicosídeos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p.377-381. 3.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.med......
...ento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.4 Aminoglicosídeos Maria Inês de Toledo e Simone Sena Farina Aminoglicosídeos são antimicrobianos usados principalmente no tratamento de pacientes com infecçõe......
...s, deve-se utilizar sistema automatizado de infusão para garantir melhor controle da velocidade de administração de pequenos volumes da emulsão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Meia-vida de eliminação: 30 minutos. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Sepse (mais freqüente). • Calafrios, febre. • Dor de garganta. • Reações......
...L. Atenção: fazer movimentos suaves de rotação com o frasco, para evitar a formação de espuma Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente: 24 horas. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Olistimetato (pó) 150 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Atenção: fazer movimentos suaves de rotação com o fras......
...sos: podem exigir ajuste de doses em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade à daptomicina; menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos......
...s estafilococos coagulase-negativos esporadicamente isolados em múltiplas culturas hematológicas pertencem a clone único. As culturas hematológicas resultam negativas em cerca de 6% dos casos de EVP. As culturas negativas geralmente resultam de uma terapia antibiótica prévia ou refletem características exclusivas dos organismos infecciosos. Exames laboratoriais auxiliares Os resulta......
...ea ou vômito; erupção e vermelhidão na face, base do pescoço, parte superior do tronco, costas e braços. OUTROS: reações de hipersensibilidade. ATENÇÃO: suspeitar de ototoxicidade (toxicidade nos ouvidos), nefrotoxicidade (toxicidade nos rins) ou colite pseumembranosa se, após a descontinuação da vancomicina, ocorrer: dor abdominal severa ou cólicas no estômago, dor ou sensibilidade abdominal......
...exceder 2 g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto. Avaliar riscos x Benefícios audição diminuída (vancomicina, raramente, pode causar perda auditiva ou surdez); diminuição da função renal (ajustar dose); recém-nascido prematuro e lactente jovem (controlar a conce......
...res a 90% em algumas séries. A tomografia computadorizada de abdome apresenta valores iguais ou superiores aos da ultrassonografia. O uso desse exame é limitado devido a custo, exposição à radiação e alergia ao contraste. Apesar de alguns especialistas defenderem o uso liberal da tomografia em pacientes com suspeita de apendicite, por diminuir substancialmente o índice de cirurgias não terapêutica......
... é desconhecida. O seu sistema de secreção (TTSS) entregam moléculas efetoras bacterianas na célula hospedeira do citoplasma; e desempenha um papel importante na sobrevivência intracelular influenciando processos bactericidas nas células hospedeiras. As mutações do TTSS3 podem prejudicar a sobrevivência intracelular do citoesqueleto de actina e a morte celular. Finalmente a B. Pseudomallei pode i......
...entes com imunodeficiências como hipogamaglobulinemia podem apresentar quadros repetidos de sinusites e pneumonias de repetição na infância, deve-se ressaltar que a associação de sinusites e bronquiectasias é relativamente comum, mesmo em pacientes sem hipogamaglobulinemia. Outras imunodeficiências como deficiência de IgA, de subclasses de IgG ou a imunodeficiência comum variada podem também evolu......
...de seis anos com doença pulmonar moderada a grave. A dirnase alfa foi o primeiro tratamento mostrado para reduzir as exacerbações num estudo controlado. A realização de inalação com salina hipertônica também apresenta benefícios diminuindo exacerbações, mas pouco alterando a função pulmonar. O uso da dornase alfa é associado a uma melhora de 3-5% no FEV1 e uma redução substancial da frequência das......
...s vasculares ou em associação com neutropenia. Na década de 1970, ocorreram surtos devido a cepas resistentes à gentamicina. Nos anos 1980 e 1990, surtos hospitalares de K. pneumoniae com cepas produtoras de ESBL tornaram-se comuns. Finalmente, na última década, a K. pneumoniae causadora de K. pneumoniae carbapenemase (KPC) tornou-se uma questão importante no controle de infecções. Mecanismos......
...les que receberam vacinasvivas. Quaisquer exposições devem ser relatadas ao coordenador do serviço detransplante.Empacientes com SOT, especificamente, a profilaxia contra a infecção por estágioinclui:Primeiromês:?profilaxia de ferida cirúrgica perioperatória? inícioda profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol1 a 6meses:? ar eágua não contaminados?profilaxia com trimetoprim e sulfametoxazol em baix......
...tina) e tipo B (quinupristina), sendo aprovada para o tratamento de infecções por ERVs, sendo uma boa indicação. Conforme já abordado, as infecções graves por enterococos, como meningites e endocardites, em geral, são tratadas com terapia combinada. As bacteremias, por sua vez, na maioria das vezes não precisam de terapia combinada e podem ser tratadas com ampicilina 9?12g/dia, dividida em doses ......
...e Reações adversas Bloqueadores canais de cálcio Cinarizina 12,5 ou 25 mg, 3x/dia Cansaço, sonolência e, em altas doses, especialmente em idosos, podem ocasionar tremores de extremidades, tipo parkinsonismo, depressão e ganho de peso. Flunarizina 5 ou 10 mg em dose única à noite Agentes vasoativos Betaístina 16 mg, 3x/dia ou 24 ou 48 mg, 2x/dia Intolerância g......
...iconvulsivantes (monitorar concentrações séricas ou não associar). ANTIDISFUNÇÃO ERÉTIL Sildenafil Risco de maior toxicidade (dose máxima 25 mg cada 48h). ? níveis séricos (não exceder a dose de 25 mg em 48 horas). Tadalafil Risco de maior toxicidade (dose máxima 10 mg cada 72h). Não exceder a dose de 10 mg em 72 horas. Vardenafil Risco de maior toxicid......
...NTOS QUE CAUSAM DEPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA Anfotericina B; azatioprina; bussulfano; carboplatina; carmustina; ciclofosfamida; cisplatina; citarabina; cladribina; cloranfenicol; clorambucil; clozapina; colchicina; daunorrubicina; didanosina; docetaxel; doxorrubicina; etoposídeo; flucitosina; fluorouracila; hidroxiuréia; idarrubicina; ifosfamida; inteferons alfa; lomustina; melfalano; mercaptopurina......
...des utilizadas no MGH* Unidades do SI Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Acetaminofeno 10-30 µg/mL 66-199 µmol/L > 200 µg/mL > 1.324 µmol/L Amicacina Máximo (pico) 25-35 µg/mL 43-60 µmol/L > 35 µg/mL > 60 µmol/L Mínimo 4-8 µg/mL 6,8-13,7 µmol/L > 10 µg/mL > 17 µmol/L ......
... diário de antibiótico via oral em alta dose, como a amoxacilina (3 g/dia em 2 ou 3 doses divididas). 4. Antibiótico via aerosol como a tobramicina (300 mg, 2 vezes/dia). 5. Uso intermitente de antibioticoterapia por via oral. Ainda assim, apesar de alguns estudos, não há evidência a longo prazo de eficácia em relação a desfechos de maior relevância. A higiene brônqu......
...siga localizar a dor. A imunossupressão aumenta a frequência e a severidade da sinusite. A sinusite é comum em pacientes com Aids e muitas vezes é severa e refratária ao tratamento. Variantes clínicas Os seios podem ser envolvidos de modo isolado ou, mais frequentemente, de maneira combinada [Figura 2]. A sinusite frontal e a sinusite maxilar são condições mais comuns em adultos, enquanto ......
...mais importante em pacientes com aspergilose invasiva (isto é, em indivíduos que estejam fazendo terapia para tratar uma malignidade subjacente), embora possa ser observada também em pacientes com doença hepática, diabetes melito, doença granulosa crônica, síndrome de Cusching, infecção pelo HIV, uso de drogas injetáveis, transplante de órgãos sólidos, transplante de medula óssea, depois de cranio......
... 18. Anderson PD, Bokor G. Bioterrorism: pathogens as weapons. J Pharm Pract 2012;25:521–9. 19. Dennis DT, Inglesby TV, Henderson DA, et al. Tularemia as a biological weapon: medical and public health management. JAMA 2001;285:2763. 20. Ellis J, Oyston PC, Green M, et al. Tularemia. Clin Microbiol Rev 2002;15:631. 21. Spach DH, Liles WC, Campbell GL, et al. Tick-borne diseases in the Unit......
... pelo HIV. t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a rifampicina. t Profilaxia de tuberculose. Contraindicações t Doença hepática aguda. t Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. t Hipersensibilidade a isoniazida ou a algum componente da fórmula. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepáti......
...s pacientes t Medicamento não recomendado durante a gravidez. Orientar prevenção. t Aumento de pressão arterial pode não ter sintoma, não deixar de usar o medicamento sem falar com o médico. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspect......
... t Derivados da ergotamina: risco aumentado de ergotismo (náusea, vômitos, isquemia vasoespástica) devido à inibição do metabolismo pelo citocromo P450 3A4. O uso concomitante com fluconazol é contraindicado. t Fenitoína e fosfofenitoína: redução do seu metabolismo, com risco aumentado de toxicidade (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, tremores). Ao introduzir o fluconazol, monitorar concentrações ......
...angas G, et al. Acute renal failure requiring dialysis after percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv 2001;52:409–16. 59. Kandzari DE, Rebeiz AG, Wang A, Sketch MH Jr. Contrast nephropathy: an evidence-based approach to prevention. Am J Cardiovasc Drugs 2003;3:395–405. 60. Barrett BJ, Carlisle EJ. Metaanalysis of the relative nephrotoxicity of high- and low......
...er prevenida com hidratação oral adequada ou, se necessário, com o uso de alopurinol. t Verificar sintomas de mielossupressão e realizar contagens sanguíneas regularmente. t Toxicidade pulmonar. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Leucemia linfocítica crônica t Inicialmente: dose de 100 a 200 microgramas/kg/dia, por via oral, em......