...eo; outro medicamento ototóxico. •pode aumentar o risco de toxicidade nos ouvidos com: diurético de alça como a furosemida. Outras considerações importantes • o paciente deve ser mantido bem hidratado. •realizar exames de: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; urina tipo I. Exames antes e durante o tratamen......
...anças devem receber menos volume de diluente, respeitando o tempo de infusão de 20 a 60 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de tobramicina) Adultos e Adolescentes 3 a 5 mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 3 doses (1 a cada 8 horas), por 7 a 10 dias. Limite de Dose para Adultos 8 mg por kg de peso por dia em infecção grave com risco de vi......
...a infecção (leve a moderada): aplicar uma pequena quantidade (cerca de 1,25 cm) na conjuntiva cada 8 ou 12 horas; infecção (grave): aplicar uma pequena quantidade (cerca de 1,25 cm) na conjuntiva cada 3 a 4 horas; ocorrendo melhora, reduzir a frequência das aplicações. Colírio infecção (leve a moderada): 1 gota cada 4 horas; infecção (grave): 1 gota por hora; ocorrendo melhora, reduzir a frequê......
...s são indicados para tratamento de infecção grave causada por Enterobacteriaceae ou Pseudomonas, amicacina, gentaminina ou tobramicina são as preferidas. Devido ao sinergismo reportado in vitro, amicacina, gentamicina e tobramicina são usadas concomitantemente com penicilina de amplo espectro com atividade antipseudomonas (exemplo: piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato) no tratamento d......
...ario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Fibrose cística (FC) A fibrose cística (FC) é uma doença crônica herdada que afeta os pulmões e o sistema digestivo. É a causa genética mais comum de bronquiectasia. Epidemiologia A prevalência da ......
...umento da absorção celular de sódio, resultando em secreção extracelular desidratada e viscosa que se associa a obstrução luminal, destruição e cicatrização nos dutos exócrinos. Nos pulmões, essas alterações causam um ciclo vicioso de inflamação, infecção bacteriana, destruição da arquitetura brônquica e surgimento de bronquiectasias.6 Sinais e Sintomas A apresentação clínica típica é de uma ......
...o diagnóstico de FC, as imagens podem ser muito úteis como testes auxiliares, em especial no que diz respeito ao diagnóstico em questão. Em pacientes pediátricos, a hiperinsuflação é o primeiro sinal de alteração nas radiografias, que poderá ser observada nos diafragmas planos, no aumento do espaço intercostal das costelas e no aumento do ar retroesternal.88 Os sinais tardios incluem evidências d......
...de Remédios uma seleção de informações, ele não visa substituir outras fontes de referências, não pretende substituir as informações provenientes dos fabricantes de medicamentos e nem ser entendido como fonte suficiente de informação farmacológica para os profissionais da saúde. Entenda o significado dos itens do bpr – Guia de remédios Substância ativa Substância ativa é a substância que exe......
..., composição de soluto, pH e volume [em pacientes sob diálise peritoneal]) e da membrana de diálise (p. ex., velocidade de fluxo, tamanho do poro e área de superfície) também afetam a depuração do fármaco. Taxas de CCr de até 20 a 30 mL/min atualmente são alcançadas com o uso de terapias de reposição renal contínuas (TRRC), como a hemofiltração venovenosa contínua e a hemofiltração arte......
...o também indiretamente expostos via contato com mãos e unhas ou pelo contato com o companheiro (i.e., DCA de consorte ou conjugal). Similarmente à dermatite da mão, a dermatite do pé ocorre com maior frequência e gravidade no dorso do pé, do que na sola. Em geral, está associada a alérgenos presentes em calçados, incluindo os componentes químicos usados para curtir o couro (p. ex., dicromato de po......
... os bacilos gram-negativos. Entretanto, não há sinergia com outros agentes betalactâmicos. Uma maior experiência clínica se faz necessária para determinar as circunstâncias em que o aztreonam deve ser substituído ou adotado como suplemento aos aminoglicosídeos. Reações alérgicas aos antibióticos betalactâmicos A hipersensibilidade constitui a reação adversa mais comum aos antibiótic......
...om betalactâmicos e vancomicina, pois estes fármacos aumentam a penetração intracelular da gentamicina, resultando na ampliação do espectro contra bactériasgram-positivas aeróbias e bactérias anaeróbias, e da eficácia do aminoglicosídeo1 (ver monografia, página 984). Referências 1.REESE, R. E.; BETTS, R. F. Antibiotic uses. In: BETTS, R. F.; CHAPMAN, S. W.; PENN, R. L. (Eds.). Reese and Betts......
...s Maria Inês de Toledo e Simone Sena Farina Aminoglicosídeos são antimicrobianos usados principalmente no tratamento de pacientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbias. São ineficazes contra anaeróbios1. Os principais representantes de uso corrente são gentamicina, amicacina, estreptomicina e tobramicina. São bactericidas e todos têm eficácia semelhante. Com o de......
...dade de 1,0 g/kg em 4 horas; dose máxima: 3,0 g/dia. Observações: • A infusão pode ser através de veia periférica ou cateter venoso central. • Em lactentes, deve-se utilizar sistema automatizado de infusão para garantir melhor controle da velocidade de administração de pequenos volumes da emulsão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepátic......
...testinal: distúrbio gastrintestinal. Musculoesquelético: parestesia (ver apêndice); fraqueza nos membros inferiores. Pele: coceira; erupção na pele; urticária. Renal: ureia aumentada; creatinina aumentada; toxicidade nos rins; proteína na urina; diminuição da eliminação de urina. Respiratório: dificuldade para respirar; parada respiratória. Sistema nervoso central: tontura; febre; dor de ca......
...s importantes: •a daptomicina não é indicada para o tratamento de pneumonia. •paciente deve ser monitorado para pneumonia eosinofílica. •a daptomicina não deve ser administrada com frequência maior que 1 vez por dia devido ao risco aumentado de elevação da creatina-quinase. •deve-se monitorar o aparecimento de dor muscular e fraqueza. Monitorar o nível de creatina-quinase. •pode ocorrer diarr......
...btraction angiography: case report and treatment implications. Surg Neurol 2005;64: 321–4. 39. Sande MA, Lee BL, Mills J, et al. Endocarditis in intravenous drug users. In: Kaye D, editor. Infective endocarditis. New York: Raven Press; 1992. p. 345. 40. Karchmer AW. Infective endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s heart disease: a textbo......
...lortiazida; dexametasona; fenobarbital; meticilina; pentobarbital; secobarbital. Também não pode ser misturada em soluções contendo: albumina; cefepima; ceftazidima; foscarnet; penicilina G; piperacilina-tazobactam (se utilizada qualquer destas drogas, as soluções devem ser administradas em locais separados). • A vancomicina exige diluição prévia antes da administração. • Para cada 50......
...ção •utilizar unicamente por Infusão Intravenosa, após diluição adequada (ver abaixo). •ATENÇÃO: NÃO ADMINISTRAR POR VIA INTRAMUSCULAR. A vancomicina é altamente irritante para os tecidos, causando dor e mesmo necrose se administrada por via intramuscular. •a vancomicina não deve ser misturada (em frascos, bolsas, seringas, tubos) com outros medicamentos. Nenhuma droga deve ser associada à infu......
... ou cirurgia. A dor abdominal é o sintoma mais característico e constante. Conforme mencionado anteriormente, a dor inicial é causada por contrações do apêndice com obstrução luminal. Essa dor é do tipo em cólica, difusa ou referida na região periumbilical. Com frequência, ocorrem concomitantemente a essa dor anorexia e náuseas. Ainda que possa haver queixa de diarreia, principalmente em crianças,......
...agnosticada, o uso de agentes antibióticos precocemente, aliados arecursos de terapia intensiva são adequados diminuí o risco de evolução desfavorável. Diabetes é descrito em 23 a 60% dos pacientes, uso pesado de álcool em 12 a 39% dos caos, doença pulmonar crônica em 12-27% dos pacientes, doença renal crónica em 10 a 27%), talassemia em até 7% dos casos e terapia com glicocorticóide e neoplasias ......
...pela radiografia torácica. Tomografia de tórax de alta resolução é o padrão-ouro para o diagnóstico, permite avaliar a sua extensão, o exame ideal é com cortes finos e os principais achados incluem dilatação de vias aéreas, constrições varicosas, espessamento de parede brônquica e formação de bronquiectasias cilíndricas e eventualmente enfisema pulmonar localizado. A broncoscopia é bem indicada ......
... Manifestações Clínicas A fibrose cística cursa com secreções viscosas em pulmões, pâncreas, fígado, intestinos e trato reprodutivo e aumento de sal no suor. O paciente típico apresenta sintomas em múltiplos sistemas e órgãos. Em crianças com fibrose cística, infeções recorrentes do trato respiratório com vírus e bactérias como Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus são frequ......
.... coli pode ainda estar associada a abscesso hepático piogênico e abscesso intra-abdominal. Outras enterobactérias também podem causar essas infecções intra-abdominais, especialmente em pacientes com peritonite que ocorrem após uma cirurgia para doença intra-abdominal. As enterobactérias também podem ser patógenos causadores de pneumonia, mais frequentemente como causa de pneumonia associada a se......
...fluenza,parainfluenza e vírus sincicial respiratório [RSV]), principalmente devido àimaturidade em função do vírus. O CMV de início tardio também é observado,principalmente em pacientes que não receberam profilaxia adequada. Em pacientescom DECH grave, há um risco aumentado de infecção por CMV, Pneumocystis,fungos invasivos e outros organismos. Diagnóstico Diferencial Odiagnóstico diferencial, alé......
...cientes. A resistência de alto grau aos aminoglicosídeos é definida pelo crescimento em concentrações de 2.000mg/L e 500mg/L de estreptomicina e gentamicina, o que impede o efeito sinérgico dessas medicações com os ß-lactâmicos. Alguns casos isolados de E. faecalis, E. faecium (E. gallinarum), cujas CIMs de gentamicina são inferiores a 500mg/L, podem ser resistentes à combinação sinérgica; sendo ......
...ovimento giratório do meio em relação ao indivíduo ou deste em relação ao meio, e vertigem oscilatória, em que há a sensação de desequilíbrio, dificuldade para ficar em pé (sensação de estar em um barco em movimento ou pisando “em falso”).8 · Desequilíbrio: é a perda do controle adequado da postura, desencadeado por diferentes problemas, como alterações visuais, doenças do labirinto, efeito......
...rome de abstinência. Bupropiona: redução de cerca de 50% da concentração sérica de bupropiona, mas sem evidência de síndrome de abstinência em dependentes de heroína em tratamento. Varfarina: interação complexa com risco tanto de aumento como de redução do efeito anticoagulante (monitorar com grande cautela o tempo de protrombina). Ergotamina e outros derivados do ergot: não co-admini......
...adoresalfa-adrenérgicos; clonidina; insulina; minoxidil oral; vasodilatadores. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM LIBERAÇÃO DE HISTAMINA Atracúrio; vancomicina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM METEMOGLOBINEMIA (aumento no sangue de um tipo de hemoglobina denominada metemoglobina) Alcatrão de hulha; azul de metileno em altas doses; benzocaína; cloroquina; dapsona; fenobarbital; flutamida; lidocaína; nitrato......
...250 µg/mL > 15,6 mmol/L Carbamazepina 6-12 µg/mL 26-51 µmol/L > 15 µg/mL > 63 µmol/L Clorodiazepóxido 700-1.000 ng/mL 2,34-3,34 µmol/L > 5.000 ng/mL > 16,7 µmol/L Clonazepam 15-60 ng/mL 48-190 nmol/L > 80 ng/mL > 254 nmol/L Clozapina 200-350 ng/mL 0,6-1 µmol/L Cocaína ......
...e incluem: · sistema nervoso: em grandes doses pode levar a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, depressão; · músculo: uso prolongado pode levar à miopatia; · eletrólitos: retenção de sódio e água (causando edema e hipertensão arterial); hipocalemia; · ósseo: leva a progressiva desmineralização, tornando o osso frágil e suscetível a fraturas e......
...ças. Figura 2. (a) Parede lateral da metade direita da cavidade nasal: aspecto interno. (b) As 3 conchas nasais foram parcialmente removidas. A sinusite frontal produz dor e sensibilidade sobre a região inferior da testa, bem como drenagem purulenta oriunda do meato intermediário das conchas nasais. A sinusite maxilar produz dor e sensibilidade sobre as bochechas. Esta dor muitas......
...parte sobrejacente do crânio. Levando-se em consideração que os abscessos atravessam a dura-máter craniana ao longo das veias emissárias, é bastante comum a presença de algum empiema subdural, de modo que a patogênese e a etiologia bacteriana geralmente são idênticas àquelas descritas em pacientes com empiemas cranianos subdurais. O abscesso subdural espinhal se refere ao acúmulo de pus no espaço......
... Gatos, flebotomíneos (Montanhas Andinas) Transmissão Contato direto através de lesões na pele, suspensão no ar, ingestão de laticínios contaminados. Contato direto, suspensão no ar, picada de artrópodes. Picada de pulgas, mordidas ou arranhadura de animais, suspensão no ar. Febre de Oroya: picada de moscas da areia. Bacteremia: piolho do corpo. Doença da arranhadura dos ......
...as, eritema multiforme, xerostomia, erupções acneiformes, prurido, e síndrome de Stevens-Johnson. t Neuropatia periférica. t Agranulocitose, anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia medular. t Neurite óptica, visão borrada. t Psicose tóxica e convulsão. t Hepatotoxicidade (especialmente em maiores de 35 anos e usuários de álcool). t Síndrome eritematosa tipo lúpus, pelagra, hiper-reflexi......
...com outros laxativos (não associar, pois a evacuação com fezes moles resultante pode falsamente sugerir a obtenção da dose adequada de lactulose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos Prevenção e tratamento de encefalopatia hepática t Dose inicial de 20 a 30 g (30 a 45 mL), por via oral, a cada 6 ou 8 horas, ajustar a dose a cada 1 ou 2 dias para p......
...rrenal; a retirada deve ser gradual). t Monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sanguínea durante tratamento prolongado. t Aumenta a susceptibilidade e a gravidade de infecções bacterianas, varicela e sarampo. t Pode ativar ou exacerbar tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de ......
...inâmica, menor incidência de arritmias cardíacas, melhora da oxigenação, melhor suporte nutricional e controle de líquidos e do metabolismo. Atualmente, não há consenso quanto ao momento em que a intervenção com diálise deva ser iniciada, e as intervenções iniciais devem ser baseadas em critérios clínicos e na condição do volume, em vez de apenas em parâmetros bioquímicos. A diálise profilática nã......
... dos dias 1 a 5 e o agente combinado nos dias de 1 a 2. t Tratamento de reindução/consolidação: administrar citarabina 100 a 200 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 e 5, em combinação com daunorrubicina 45 mg/m2, por via intravenosa, OU mitoxantrona 12 mg/m2, por via intravenosa, nos dias de 1 a 2. Para iniciar o tratamento de reindução, aguardar por 4 a 6 semanas após o úl......