...ergia a contraste ou apendicectomia prévia. A taxa de laparotomias brancas no grupo exposto à baixa radiação foi de 3,5% e de 3,2% no grupo de radiação habitual (diferença de 0,3 pontos percentuais, IC95% -3,8 a 4,6). Os dois grupos não tiveram diferenças quanto ao número de casos de apendicite perfurada (26,5% no grupo de baixa radiação vs. 23,3% no grupo de radiação habitual, p=0,46) o......
... quem analisa os achados, à luz do quadro clínico, e fornece o diagnóstico. Não se operam exames, operam-se os pacientes. Se um paciente chega com quadro clínico de dor na fossa ilíaca esquerda, com suspeita de diverticulite do sigmoide, cisto de ovário torcido, salpingite etc., o que menos interessa naquele momento é se o paciente tem ou não cálculo na vesícula biliar. Se os radiologistas não s......
...fia simples foi proposta como protocolo de avaliação inicial para pacientes com cólica nefrética, principalmente quando a TC não está disponível. Estes exames combinados podem fornecer informação rápida e com baixo custo sobre o trato urinário, sem o risco de hipersensibilidade ou nefrotoxicidade pelo contraste. Urografia Excretora A urografia excretora já foi considerada padrão-ouro no diag......
...os defeitos de fase lútea são causas menos frequentes de disfunção ovulatória. A condição ovulatória de uma paciente pode ser determinada por meio de várias técnicas. A técnica mais econômica e menos invasiva consiste em fazer a paciente elaborar um gráfico de sua TCB. Para tanto, ela deve medir a própria temperatura ao acordar, todas as manhãs, antes de sair da cama. Quando o gráfico é feito co......
..., em 30 a 50% dos pacientes o diagnóstico clínico inicial é impreciso e esclarecido somente por meio de exames, evolução clínica ou cirurgia. A dor abdominal é o sintoma mais característico e constante. Conforme mencionado anteriormente, a dor inicial é causada por contrações do apêndice com obstrução luminal. Essa dor é do tipo em cólica, difusa ou referida na região periumbilical. Com frequência......
...-se por ressecção intestinal e ostomia. Referências 1. Fallat ME. Intussusception. In: Ashcraft KW, Holcomb III GW, Murphy JP. Pediatric surgery. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. p. 533-42. 2. Morrow SE, Newman KD. Appendicitis. In: Ashcraft KW, Holcomb III GW, Murphy JP. Pediatric surgery. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. p. 577-83. 3. ......
...Realizar o registro em prontuário adequado, colocando as informações objetivas do exame físico úteis para a consulta posterior de seguimento. · Ter uma atenção especial no atendimento a crianças, idosos e imunodeprimidos pela apresentação atípica dos casos, evitando possíveis erros diagnósticos. · Reavaliar o diagnóstico no surgimento de sinais de alarme, de piora dos sintomas ou de ......
...ecker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definição da doença O termo nefrolitíase, frequentemente empregado como sinônimo de urolitíase, refere-se à formação de cálculos sólidos constituídos de proteína e materiais cristalinos, junto ao lúmen do trato urinário, ......
...cientes, complicações intraoperatórias em menos de 2,5% dos casos e menor permanência hospitalar. O conceito de laparoscopia de baixo custo, com o uso de dispositivos reutilizáveis simples e baratos podem levar a custos equivalentes e bons resultados, mesmo em apendicites complexas, e podem ser realizadas em locais com menores recursos. O papel da apendicectomia laparoscópica em populações espe......
...gura 4 - Distribuição da doença de Crohn por localização. Por definição, fístulas são tratos que conectam dois órgãos com revestimento epitelial. Os tipos mais comuns de fístulas conectam o intestino enfermo à bexiga (enterovesicular), à vagina (enterovaginal) ou a outras seções do intestino (enteroentérica). As fístulas internas e externas desenvolvem em 30 a 40% de pacientes com doença de Cr......
...m pneumoperitônio podem ser observados com segurança, recomenda-se um limiar baixo para a exploração operatória em pacientes sem intervenção cirúrgica recente que apresentem pneumoperitônio. Todos os pacientes com peritonite generalizada ou instabilidade hemodinâmica certamente necessitam de exploração cirúrgica. Pacientes com achado acidental de pneumoperitônio que estão sem dor e clinicamente e......
...ernados para tratamento com corticosteroides intravenosos, por causa de seu alto risco de infecção concomitante com Clostridium difficile e citomegalovírus, que devem ser descartadas. A taxa de resposta global aos corticosteroides intravenosos na colite aguda grave é quase 70%, e costumam ocorrer em 7 a 10 dias. Após o primeiro curso de corticosteroides, as taxas de colectomia em 2 meses são cerca......
...o espectro de cobertura contra numerosas espécies aeróbicas e anaeróbicas, muitas vezes possibilitam a instituição de terapias com um único antibiótico. Muitos especialistas acreditam que é útil distinguir entre as infecções intra-abdominais adquiridas na comunidade, como apendicite e diverticulite, e aquelas adquiridas no contexto do tratamento de saúde, como a peritonite pós-operatória decorrent......
...o ceco, vários centímetros abaixo da valva ileocecal. Sua localização na cavidade peritoneal é variável. As localizações atípicas, como pelve, área retrocecal e quadrante superior direito, resultam em manifestações clínicas atípicas [ver Manifestações atípicas, adiante]. A apendicite geralmente é causada pela obstrução do lúmen do apêndice, seguida de infecção. O apêndice é rico em tecido linfoid......
...o apendicite e diverticulite, que normalmente não terão hematúria associada, mas o exame físico abdominal terá propedêutica de peritonite. Em cerca de 80% dos casos estamos diante de um cálculo de oxalato ou fosfato de cálcio, sendo os demais cálculos compostos de ácido úrico, estruvita, e cistina, sendo que eles podem coexistir no mesmo paciente. Para se fechar o diagnóstico de litíase renal o......
...nterações com numerosos fármacos podem aumentar ou diminuir seus níveis.92 A estreita margem terapêutica e significativa toxicidade em potencial da ciclosporina continuam sendo obstáculos a seu uso fora dos centros especializados em transplantes. A principais toxicidades incluem a nefrotoxicidade e as infecções oportunistas. A nefrotoxicidade pode se manifestar como hipertensão ou eleva......