... A taxa de laparotomias brancas no grupo exposto à baixa radiação foi de 3,5% e de 3,2% no grupo de radiação habitual (diferença de 0,3 pontos percentuais, IC95% -3,8 a 4,6). Os dois grupos não tiveram diferenças quanto ao número de casos de apendicite perfurada (26,5% no grupo de baixa radiação vs. 23,3% no grupo de radiação habitual, p=0,46) ou quanto ao número de exames de imagem adicionais nec......
...lmonar lesões verrucosas na pele, mamilos grandes, algum objeto na roupa do paciente etc; · dar como fratura epífises ósseas não fundidas (principalmente em adolescentes); · confundir divertículos com úlceras; · afirmar que nódulos benignos são malignos. As consequências dos falso-positivos são as preocupações do paciente, dos seus familiares, amigos, colegas de trabalho, ass......
...previamente documentados ou mesmo para avaliar o posicionamento de cateteres duplo J. A radiografia simples também pode sugerir se um cálculo é visível ou não por fluoroscopia, que é um dos métodos utilizados para guiar o tratamento por litotripsia extracorpórea. Ultra-sonografia A ultra-sonografia é um exame rápido, fácil, seguro e relativamente barato. Não requer nenhum contraste intravenos......
.... Endocr Rev 2009;30: 465–93. 14. Moragianni VA, Penzias AS. Cumulative live-birth rates after assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 2010;22:189–92. 15. Whitcomb BW, Turzanski-Fortner R, Richter KS, et al. Contribution of male age to outcomes in assisted reproductive technologies. Fertil Steril 2011;95:147–51. 16. Patel ZP, Niederberger CS. Male factor assessment i......
... muito difundida para esse fim. Nos casos em que há abscesso ou peritonite, o tratamento deve ser continuado por alguns dias até que haja melhora dos parâmetros clínicos. Nesses casos, o tratamento pode ser realizado com algum regime que dê cobertura à flora mencionada, e a cefoxitina não deve ser empregada, pois está associada à indução de resistência. Os esquemas mais empregados são monoterapia ......
...fica-se no diagnóstico diferencial com pielonefrite aguda; entretanto, se o apêndice cecal inflamado estiver próximo à bexiga ou ao ureter, podem estar presentes hematúria e leucocitúria. · Raio X de abdome agudo: não acrescenta muita informação. Pode ser útil no diagnóstico diferencial de uma pneumonia e/ou derrame pleural na radiografia de tórax. Já nas incidências abdomin......
...s, história pregressa e história familiar. Na identificação da pessoa, características essenciais como gênero e idade guiam o raciocínio diagnóstico, mas deve-se ampliar a avaliação para uma definição de contexto de vida, trabalho, ambiente familiar, comportamento sexual e hábitos alimentares, os quais são úteis para a definição de hipóteses. Nos quadros agudos, também a investigação do ......
...O ácido aceto-hidroxâmico é um inibidor de urease bacteriana oralmente ativo.83 Este agente é efetivo na prevenção do desenvolvimento do cálculo até mesmo diante da persistência de fragmentos do cálculo e da infecção bacteriana. Contudo, o ácido aceto-hidroxâmico produz vários efeitos colaterais significativos, incluindo anemia hemolítica, cefaleia intratável e, possivelmente, tromboflebite.84 ......
...or muco e, se distendido, pode ocorrer trombose e gangrena local. Apesar de vários agentes infecciosos estarem associados à apendicite, teorias recentes concentram-se em fatores genéticos, ambientais e infecções, como etiologias. Embora nenhum gene específico responsável tenha sido identificado, o risco de apendicite é aproximadamente três vezes maior em membros de famílias com uma história posi......
... pele que podem ser desfiguradas e complicadas por infecções. Assim como o eritema nodoso, o pioderma gangrenoso pode ocorrer em qualquer superfície cutânea, embora seja mais frequente nas pernas. Tipicamente, são lesões bastante dolorosas, sendo muito comum a ocorrência de sintomas sistêmicos como febre, artralgias e mialgias.47 Além disso, o pioderma gangrenoso apresenta patergia em 25 a 50% de......
...o à cirurgia em pacientes com apendicite. Um grande número de pacientes se apresenta no DE com dor abdominal aguda, sem peritonismo claro, sendo tipicamente submetido a uma ampla gama de testes laboratoriais e de imagem, que são, na maioria das vezes, desnecessários. Por outro lado, a realização de exames de imagem em pacientes com franco abdome agudo, apesar de auxiliar o diagnóstico, tem o pote......
...or de necrose tumoral alfa (TNF)-a é elevado no sangue, nas amostras de fezes e na mucosa de pacientes com colite ulcerosa. Esses resultados, em conjunto com a eficácia de um tratamento anti-TNF para colite ulcerosa, confirmam a importância do TNF-a na patogénese da doença. Em resumo, a principal anormalidade que leva à inflamação na RCUI envolve a resposta exagerada mediada pelas células T, o qu......
...pancreáticas ocorre como complicação da pancreatite, que pode resultar de alcoolismo (38%), cálculos biliares (11%), traumatismo cirúrgico (16%) ou outros fatores (35%). As definições antigas de necrose peripancreática, necrose pancreática infecciosa e abscessos pancreáticos foram abandonadas por serem de difícil aplicação e pouca utilidade.78 As infecções associadas à necrose pancreática tendem a......
... adiada, se a contagem de leucócitos sanguíneos não estiver alta.81 Para as mulheres em idade fértil, é obrigatório realizar um teste de gestação. Em muitos casos, nenhum outro exame diagnóstico é realizado. Um estudo encontrou um índice de apendectomias negativas igual a 23%.77 Em outros pacientes, particularmente crianças pequenas e idosos, a manifestação da condição pode ser atípica, e o diagn......
...smo (normal até 10), sem cilindros e sem proteinúria. Podemos ver os achados mais importantes da tomografia na imagem 1. Imagem 1 - Tomografia de pelve Diagnóstico e Discussão Veja o que foi descrito no laudo da tomografia: Metodologia: Imagens obtidas por tecnologia de múltiplos detectores, sem o uso de contraste endovenoso. Protocolo direcionado para a pesquisa de litíase em vi......
... ser adicionada para tratar as cólicas abdominais ou uma diarreia leve. Em casos de pacientes com doença extensiva branda a moderada que falham em melhorar ou cuja condição piora mesmo com a administração de aminossalicilatos, ou no caso dos pacientes que manifestam sintomas moderados a severos, a terapia com esteroides deve ser adicionada sob a forma de 40 a 60 mg/dia de prednisona.26,......