... de apendicite? Impacto da tomografia helicoidal computadorizada na apendicite clinicamente evidente Impact of helical computed tomography in clinically evident appendicitis. Emerg Med J 2008; 25:477 [Link para o Abstract]. Fator de impacto da revista (Emergency Medicine Journal): 0,929 Contexto Clínico A apendicite aguda é uma das condições cirúrgicas agudas mais comuns ......
...gitais, permitindo a obtenção de múltiplos cortes axiais de uma região anatômica. Com o desenvolvimento da tomografia computadorizada, fileiras de detectores foram acrescentadas aos aparelhos, originando os equipamentos de 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256 e 320 cortes. Esses equipamentos permitiram redução do tempo de processamento das imagens, gerando seções mais finas e melhoria das resoluções tempora......
...monary inf ltrates, eosinophilia, and cardiomyopathy following corticosteroid withdrawal in patients with asthma receiving zaf rlukast. JAMA 1998;279:455. 22. Tuggey JM, Hosker HSR. Churg-Strauss syndrome associated with monteleukast therapy. Thorax 2000;55:805. 23. Tanaka N, Newell JD, Brown KK, et al. Collagen vascular disease-related lung disease: high-resolution computed tomography ......
...tose Absolutas: hipersensibilidade Inibidores de Cox-2 Celecoxibe 100 a 200 mg/dia Comuns: diarréia, hipertensão, náusea, desconforto epigástrico, edema periférico, dispepsia, fadiga, vertigem Raros: sangramento gastrintestinal, esofagite, hipersensibilidade, broncoespasmo, hipertensão, risco potencialmente aumentado de infarto do miocárdio, hepatotoxicidade, discrasias sanguíneas,......
...ografia 1. Mönig SP, Hölscher AH. Clinical classification systems of adenocarcinoma of the esophagogastric junction. Recent Results Cancer Res 2010; 182:19 2. Misumi A, Murakami A, Harada K, et al. Definition of carcinoma of the gastric cardia. Langenbecks Arch Chir 1989; 374:221. Adenocarcinoma de Cardia Rodrigo Antonio Brandão Neto Adenocarcinoma de Cardia Gastr......
... os desfechos e se tornou uma abordagem padrão para pacientes com estadiamento T2 e superior ou adenocarcinoma ganglionar positivo da JEG. Bibliografia 1. Mönig SP, Hölscher AH. Clinical classification systems of adenocarcinoma of the esophagogastric junction. Recent Results Cancer Res 2010; 182:19 2. Misumi A, Murakami A, Harada K, et al. Definition of carcinoma of the gastric cardia. ......
...l-cell lung cancer: the TAX 326 study group. J Clin Oncol 2003;21:3016–24. 119.Kelly K, Crowley J, Bunn PA Jr, et al. Randomized phase III trial of paclitaxel plus carboplatin versus vinorelbine plus cisplatin in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer: a Southwest Oncology Group trial. J Clin Oncol 2001;19:3210–8. 120.Schiller JH, Harrington D, Belani CP, et al. Compa......
...as raramente são definitivos. As infecções respiratórias, no geral, já são identificadas na radiografia torácica. No entanto, a TC pode ser útil quando o padrão radiológico é tênue ou inespecífico, nos casos duvidosos (infecção vs. neoplasia) ou na busca de possíveis complicações (pequenos abscessos, derrame pleural encistado). Alguns achados tomográficos podem sugerir fortemente o agente infecci......
...pulsation consortium. Cardiology 2000;94:31–5. 100.Erdling A, Bondesson S, Pettersson T, Edvinsson L. Enhanced external counter pulsation in treatment of refractory angina de peito: two year outcome and baseline factors associated with treatment failure. BMC Cardiovasc Disord 2008;8:39. 101.Michaels AD, Linnemeier G, Soran O, et al. Two-year outcomes after enhanced external counte......
...eva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2008 Oct 27;168(19):2131-6. 6. Gibson NS, Sohne M, Gerdes VE, Nijkeuter M, Buller HR. The importance of clinical probability assessment in interpreting a normal d-dimer in patients with suspected pulmonary embolism. Chest. 2008 Oct;134(4):789-93 Desempenho de 4 escores clínicos para o diagnóstico de TEP Anto......
... de soro glicosado; cada mL/h correspondea aproximadamente 1 mcg/min. Efeitos Adversos Hipertensão arterial e hipoperfusão distal (p. ex., necrose de extremidades) são decorrentes do aumento da resistência vascular periférica decorrente da vasoconstrição. Pode-se observar ainda angina pectoris, arritmias ventriculares, cefaleia, hiperglicemia e acidose metabólica. Apresentação Comercial ......
... torno de 3% dos casos de carcinoma exócrino do pâncreas têm herança genética. Síndromes familiares genéticas relacionadas ao câncer de pâncreas apresentam como manifestações associadas pancreatite crônica, DM e síndrome da teleangiectasia-ataxia. Ainda existem associações do câncer de pâncreas com o de ovário e mama familiar, com síndrome familiar com múltiplos melanomas e com a síndrome de Peutz......
...s responsáveis pelo sangramento. Bronquiectasias Podem ser causadas por cicatrização de processos específicos pulmonares ou estar associadas a doenças sistêmicas, como a fibrose cística. Geralmente diagnosticadas por TC de tórax, a broncoscopia só é necessária nos casos de sangramento maciço, de dúvida diagnóstica ou para o diagnóstico de infecção associada. Aspiração de Corpo Estranho N......
...cia ao fluxo sejam os insultos iniciais. Subsequentemente, ocorre uma remodelagem vascular nos vasos grandes e pequenos dos pulmões, com espessamento da íntima, deposição de colágeno e calcificação. A arteriopatia nos vasos pequenos que se observa nos casos de HPTC se assemelha àquela que produz HAPI e reflete a remodelagem vascular em resposta à intensificação do fluxo nas partes do leito arteri......
...mária geralmente é possível.35 Diante da preocupação com a possibilidade de a anastomose representar um risco desnecessário de ruptura, é possível realizar uma ileostomia de desvio temporária. Como alternativa, o segmento retal distal pode ser fechado (procedimento de Hartmann) e uma colostomia descendente pode ser criada. Os pacientes submetidos à cirurgia para diverticulite devem ser alertados s......
...olecistocinina, o que reduz a contratilidade da vesícula biliar.Diarreia e esteatorreia resultam da inibição da enzima pancreática e secreçãode bicarbonato e absorção intestinal de lipídios. Muitos pacientes comsomatostatinomas também apresentam hipocloridria gástrica devido à diminuiçãoda secreção de gastrina. Algunssomatostatinomas, particularmente aqueles que surgem na área ampolar e periampola......
...ão cirúrgica é recomendada. A colelitíase (frequentemente com cálculos grandes esintomáticos) geralmente está presente. Outros fatores de risco são infecçãocrônica da vesícula biliar por Salmonella typhi, pólipos da vesículabiliar com mais de 1 cm de diâmetro (particularmente com focos hipoecoicos naultrassonografia), calcificação da mucosa da vesícula biliar (vesícula biliarde porcelana), anormal......
...ade,embora a confiabilidade da medida do diâmetro da veia cava inferior ainda seja controversa.Como o exame FAST pode detectar pequenas quantidades de fluido intraperitoneallivre e pode estimar a taxa de hemorragia por meio de exames seriados, a USsubstituiu a lavagem peritoneal diagnóstica (LPD) pelo trauma abdominal fechadona maioria dos centros de trauma norte-americanos. Uma LPD positiva isola......
...ados a asma, DPOC, pneumonia, isquemia miocárdica (IM), doença pulmonar intersticial e causas psicogênicas. A dispneia crônica, em sua maioria, está relacionada com quatro diagnósticos principais: asma, DPOC, doença intersticial pulmonar e disfunção miocárdica. Achados clínicos A duração, a gravidade e a periodicidade da dispneia influenciam a avaliação clínica. As manifestações clínicas t......
...,alfafetoproteína, classificação de Child-Pugh e a presença de trombose da veiaporta. Pacientes com CHC avançado e níveis séricos baixos de fator decrescimento endotelial vascular (VEGF) ou níveis elevados do fator decrescimento semelhante à insulina I (IGF-1) têm melhor sobrevida em cadaestádio da doença comparados a pacientes com níveis séricos na faixa oposta. Outraclassificação prognóstica é a......
...tes in autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Hum Genet. 2001;68(2):355-63. Qian F, Watnick TJ, Onuchic LF, Germino GG. The molecular basis of focal cyst formation in human autosomal dominant polycystic kidney disease type I. Cell. 1996;87(6):979-87. Rossetti S, Burton S, Strmecki L, Pond GR, San Millán JL, Zerres K, et al. The position of the polycystic kidney disease 1 (PKD1) gene ......
...tudinais conduzidos na era pré-HAART, por exemplo, a dermatite seborreica afetava 3% da população em geral e quase 50% dos indivíduos infectados pelo HIV com baixas contagens de células T CD4+.196 A dermatite seborreica é caracterizada por placas eritematosas, muitas vezes pruriginosas, que apresentam escamas oleosas e margens indistintas, localizadas no couro cabeludo, face e área pós-auricular. ......
...rpo total, que são particularmente suscetíveis à ação do PTH. O acometimento renal, por sua vez, se manifesta de três formas: · Nefrolitíase: causada pela excreção urinária de cálcio elevada, costuma ser severa, precoce e recorrente; · Nefrocalcinose: a hipercalcemia crônica pode cursar com depósitos de cálcio no epitélio tubular renal, acometendo difusamente os ri......
... Estudos mostram que somente cerca de 12% das radiografias torácicas são normais no TEP, desde que analisadas por especialistas. Achados mais comuns incluem atelectasias e infiltrados parenquimatosos (pouco mais de 50% dos casos), derrame pleural (cerca de 40% dos casos) e elevação da cúpula diafragmática. Padrões descritos como típicos são menos comuns, sendo eles a oligoemia focal (sinal de West......
... um quadro sem sintomas clínicos relevantes até o colapso circulatório sistêmico e morte súbita. Apesar dos sintomas e sinais apresentados pelos pacientes terem isoladamente baixa sensibilidade e especificidade diagnóstica, eles são extremamente importantes para guiar a investigação. É comum a frase “pensou em TEP, investigue”. Desta maneira, deve-se sempre estar alerta aos sintomas e sinais dos p......
...chado mais freqüente. Habitualmente, encontra-se, na histopatologia, atrofia cortical, hiperplasia fibrosa da íntima vascular e duplo contorno da membrana basal glomerular – o achado mais característico e que alguns autores consideram patognomônico –, caracterizando todos esses achados a microangiopatia trombótica. Deve-se ressaltar a dificuldade de obtenção desses espécimes na atualidade, pois a ......
...ocorridas na microflora vaginal normal.18 Entre as mulheres pós-menopáusicas, existe uma maior incidência de colonização vaginal por bactérias gram-negativas e bacteriúria. Estas tendências estão correlacionadas às alterações no ambiente vaginal que acompanham a menopausa: desaparecimento dos lactobacilos previamente predominantes da microflora vaginal e aumento do pH. Um estudo de caso controle ......
...r garantido com a medida do gradiente de pressão venosa hepática (GPVH), se houver disponibilidade. Uma diminuição deste gradiente para menos de 12 mmHg e/ou uma queda de pressão da ordem de 20% em relação ao basal diminui a incidência de sangramento varicoso recidivante.41 A combinação de betabloqueadores e ligação endoscópica com faixa pode ser mais efetiva do que estes tratamentos isolados. Est......
...s em termos de perfis de efeitos adversos entre estes agentes.41 Em um estudo randomizado, regimes de 3 dias de ciprofloxacina (100 mg, 2 vezes/dia), TMP-SMX de potência dupla (160/180 mg, 2 vezes/dia) ou ofloxacina (200 mg, 2 vezes/dia) foram igualmente efetivos no tratamento da cistite simples aguda em mulheres.42 Em estudos isolados, os regimes de 3 dias de TMP-SMX e ofloxacina apresentaram a m......