...to neste paciente é feito com a suspensão imediata de drogas que diminuem a frequência cardíaca – no caso, o digitálico – seguida de observação, aguardando uma possível melhora da condução atrioventricular. Ao mesmo tempo, deve-se suspender temporariamente a anticoagulação oral no planejamento de implante de marcapasso definitivo. Não havendo melhora da FC, indica-se implante de marcapasso defin......
...ação não somente os níveis pressóricos, mas também a presença de outros fatores de risco cardiovascular e a presença ou não de lesões em órgãos-alvo. A idade acima de 60 anos, sem distinção entre os sexos, por si só já é considerada um fator de risco. Outros fatores de risco que devem ser considerados são: tabagismo, diabetes, dislipidemia e história familiar de doença cardiovascular. Como lesõe......
... Efeitos adversos , por isto deve ser feita uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar nortriptilina ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorizar pressão arterial e frequência cardíaca nas semanas iniciais. Cloridrato de Ondansetrona Fabiana Wahl Hennig......
...e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Concor 25, 50 e 100 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Bisoprolol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 1,25, 2,5, 5, 10 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Carvedilol Visken 3,125, 6,25, 12,5, 25 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) Pindolol......
... feito pessoalmente (em vez de apenas comunicação telefônica)parecem ser recursos importantes para esses pacientes.As principais causas reversíveis de IC com FEVE reduzidaincluem lesões valvulares, isquemia miocárdica, hipertensão não controlada,arritmias (especialmente arritmias com taquicardias persistentes), miocardiopatiainduzida por álcool ou drogas, depressão, hipotireoidismo, shuntsintracar......
...a provavelmente apresentaria menos efeitos adversos. Os efeitos colaterais e o modo de ação destas medicações estão especificados na seção de anti-hipertensivos deste capítulo, portanto, não serão rediscutidos neste tópico, limitando-se aqui ao seu papel na ICC. O entusiasmo por estas medicações cresceu após o estudo ELITE que parecia apontar a superioridade destas medicações em comparação aos i......
...o de meningite tuberculosa. t Triquinose com envolvimento neurológico e/ou miocárdico. t Micose fungoide. t Doenças inflamatórias do sistema musculoesquelético. t Púrpura trombocitopênica idiopática. t Hipercalcemia devido a câncer. t Neutropenia induzida por fármacos. t Exacerbação de esclerose múltipla. t Doenças respiratórias graves. t Doenças hematopoieticas autoimunes. t Insufi......
...res recomendem tratamento no caso de risco aumentado de desenvolver complicações como nos pacientes já com cardiopatia e coronarianos. Sabe-se que o hipertireoidismo subclínico está associado com risco aumentado de hipertireoidismo; é controverso se o tratamento do hipertireoidismo subclínico reverte a fibrilação atrial, mas alguns autores sugerem o tratamento nestes pacientes. Quanto ao manejo d......
...edema de tornozelos, cefaleia, bradicardia, hipotensão arterial, obstipação e disfunção ventricular esquerda. Este último efeito é mais intenso com o uso do verapamil. 5. Interações medicamentosas A fenitoína pode reduzir, e a digoxina, a cimetidina e a carbamazepina podem aumentar a ação do verapamil. 6. Apresentação comercial Verapamil – Dilacoron: comprimidos de 80 mg (convencio......
...a, deve ser determinada qual é a fonte de perda de volume e principalmente sódio , esta perda pode ser dividida em: Perdas renais: o sódio urinário é maior que 20mEq/L. Exemplos: uso excessivo diuréticos, hiperglicemia com diurese osmótica, insuficiência adrenal, nefropatia perdedora de sal ou acidose tubular renal; Perdas extrarrenais: o sódio urinário é menor que 10mEq/L. Exemplos: diarreia......
...o útil no pacientejovem com síncope não diagnosticada e suspeita de doença psiquiátrica. Arecorrência de sintomas prodrômicos ou síncope se correlaciona significativamentecom causas psiquiátricas de síncope. Quando a história ou o exame físico nãosugerem trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico datomografia computadorizada de rotina, do eletrencefalograma ou da punção lom......
...estivos de causas periféricas e centrais. Tabela 2: Diferenciação entre causas centrais e periféricas de vertigem Característica Vertigem periférica Vertigem central Nistagmo Horizontal ou horizonto-rotatório, inibido pela fixação do olhar em um objeto. Não muda a direção ao olhar para cada um dos lados, mas tende a aumentar a intensidade ao olhar para o lado oposto da l......
...e, a causa permanece desconhecida em 40% dos indivíduos. Após a investigação no departamento de emergência, a proporção desconhecida pode ser de 50 a 60%. O diagnóstico é importante, pois cada classificação de diagnóstico comporta risco prognóstico. No estudo de Framingham, a síncope cardíaca duplicou o risco de morte, a síncope neurológica aumentou o risco de morte em 50% e a síncope da causa de......
...tamento anormal da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral, de modo que com o exercício do braço ipsilateral, o sangue é desviado ou “roubado”, do sistema vertebrobasilar para a artéria subclávia para os músculos do braço. Anatomicamente, o estreitamento é mais comum à esquerda. O exame físico pode identificar a diminuição do volume de pulso e a diminuição da pressão arterial no b......
.... BIBLIOGRAFIA 1. Porto CC. Semiologia médica: In: Semiologia geral. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1994. p.116-20. 2. Ramos Jr. J. Semiotécnica da observação clínica – Fisiopatologia dos sintomas e sinais. In: Sintomas e sinais comuns a muitas enfermidades. 7.ed. Sarvier, 1995. p.21-5. 3. Bouchhier IAD, Ellis H, Fleming AR. Diagnóstico diferencial em clínica médica.......
...rência, e o mais recomendado pela Organização Mundial de Saúde. O soro do paciente é diluído em 1:50 e adicionado ao mesmo volume de antígeno de cada sorogrupo (23 tubos). Depois faz-se a observação em campo escuro para ver se houve reação e com qual antígeno (no sorogrupo positivo há desaparecimento das leptospiras e formação de grupos por aglutinação). Uma reação de soro-aglutinação é posit......
...o. t Contatar o médico antes de usar qualquer vacina. Evitar ficar perto de pessoas com doenças infectocontagiosas. Lavar as mãos com frequência. t Escovar os dentes com cautela. t O início do efeito pode ser demorado; o paciente não deve parar de usar o medicamento sem falar com o médico. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fec......
...er alerta. t Alertar que é importante notificar imediatamente ao médico se apresentar os seguintes efeitos adversos: sintomas de reações alérgicas (prurido, inchaço na face ou mãos, inchaço ou formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificuldade de respirar), confusão, diminuição na quantidade e frequência da urina, muita fraqueza, respiração fraca, batimentos cardíacos irregulares, sud......
...mg, por via oral, a cada 6 horas. Se dose bem tolerada sem redução da pressão intraocular, ajustar a dose e aompanhar a pressão. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral. t Duração da ação: 8 a 12 horas. t Pico de concentração: 1 a 4 horas. t Ligação a proteínas plasmáticas: 70% a 90% dependendo da depuração renal. t Não metabolizada: 90% a 100% da dose é excreta......
...por isso, o cálculo de saturação de O2 está falsamente normal. Além disso, as mensurações indiretas de saturação de O2 por oximetria de pulso são imprecisas devido à similaridade das características de absorção da oxiemoglobina e da carboxiemoglobina.86 Assim, o diagnóstico correto depende de mensurações espectrofotométricas diretas da oxi e da carboxiemogloina em uma amostra de sangue ou mensuraç......
... disfunção ventricular esquerda ( definida por Fração de ejeção abaixo de 50%), pois o procedimento remove o fator obstrutivo, diminuindo pós-carga e melhorando a função ventricular esquerda. Pacientes com disfunção ventricular esquerda, por sua vez, têm mau prognóstico e apenas 50% dos pacientes estão vivos após a cirurgia. Assim, sumariamente as indicações no manejo são as seguintes: -Ecocardi......