...ular na presença de fibrilação atrial, há o diagnóstico de bloqueio atrioventricular e a regularidade do ritmo é explicada pelo escape ventricular. Neste paciente, há um escape juncional com QRS estreito, mas também é possível encontrar escapes ventriculares (QRS largo), como mostra o ECG 2. ECG 2. Frequência cardíaca menor e QRS largo (escape ventricular). Tratamento O tratamento nes......
...utica farmacológica é ineficaz ou interrompida por causa dos efeitos colaterais das drogas, pode-se tentar a ablação da junção atrioventricular por cateter, cuja desvantagem é a necessidade de implante de marca-passo permanente. As principais drogas antiarrítmicas utilizadas para a cardioversão farmacológica da fibrilação atrial e de outras arritmias, assim como seus principais efeitos colaterais......
...igna. – lactação (ver Apêndice B). – porfiria. t Monitorar a pressão arterial. t Reações graves podem ocorrer no lugar da injeção (após injeção única pelas vias intravenosa, subcutânea ou intra-arterial inadvertida); pode ser necessária intervenção cirúrgica como fasciotomia, enxerto cutâneo e amputação; o risco é aumentado com concentrações acima de 25 mg/mL e com taxas de infusão......
...ura. Outros efeitos colaterais comuns são: fadiga (1,8%), tonturas (7%), diarreia (2%), rash (1,3%); raramente, porém, estes efeitos colaterais foram causas para descontinuar a terapia. Apresentação Comercial · Captopril em comprimidos de 12,5, 25 e 50 mg (Capoten®, Venopril®, Captotec® e Captopril®). · Enalapril em comprimidos de 5, 10 e 20 mg (Atens®, Enalabal®, Renitec®, Eupressin®, En......
...riana ateroscleróticarapidamente progressiva e neoplasias malignas relacionados a imunossupressorestêm sido as principais complicações. O alto custo e o limitado número de órgãosde doadores requerem seleção cuidadosa dos pacientes. Outras opções de tratamento cirúrgico Dispositivos de assistência ventricular implantáveis??podem ser utilizados por pacientes que requerem suporte ventricular paraper......
...l de paciente Terapêutica proposta Grupo 1: sem congestão e com boa perfusão periférica Ajuste de medicações via oral para reduzir a mortalidade e manter o estado volêmico estável Grupo 2: congestão, mas boa perfusão periférica Há necessidade de introduzir ou aumentar as doses de diuréticos, assumindo-se que já estejam usando IECA. Em casos mais complexos, associar vasodilatado......
...ônica; histórico de dependência a álcool e/ou psicotrópicos; porfiria. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal. – idosos ou pacientes enfraquecidos (reduzir a dose à metade). – suspensão do tratamento (evitar a retirada abrupta). – crianças, adolescentes e pacientes psiquiátricos (risco de reação paradoxal). – neonatos e la......
.... No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pel......
... cálcio: verapamil e diltiazem. Grupo I – Bloqueadores dos Canais de Sódio Procainamida 1. Mecanismo de ação A procainamida age inibindo os canais rápidos de sódio, prolongando a duração do potencial de ação. 2. Indicações Na reversão aguda de taquicardias ventriculares sustentadas (TVS) e nas taquiarritmias supraventriculares, especialmente na fibrilação atrial associada à síndr......
.... Um estudo mostrou que a salina hipertônica em ultramaratonistas com hiponatremia associada ao exercício apresentou sucesso na normalização da concentração sérica de sódio, faltam outros estudos, mas em pacientes com hiponatremia severa com sintomas graves, apesar da falta de evidência persiste como o padrão de tratamento. Outras modalidades de tratamento são relativamente pouco estudados, um es......
...s, e 10,5% relataram síncope. Outro estudodemonstrou que o risco durante a vida de apresentar um episódio de síncope é de19%. Episódio de síncope no ano anterior é o melhor preditor de recorrência. Apré-síncope é um episódio semelhante à síncope, mas em que não ocorre perda deconsciência. Fisiopatologia Todas as etiologiasde síncope têm um mesmo caminho final, que é a disfunção de ambos oshemisfé......
...tre um quadro vertiginoso periférico e um AVC nem sempre é tão fácil. Aproximadamente 10% dos AVCs acometendo o cerebelo podem se apresentar como síndrome vestibular pura, e se avaliarmos somente os que acometem o território da artéria cerebelar póstero-inferior, esse número sobe para 20%. Pacientes com AVC nesse território têm possibilidade de evoluir com complicações agudas como hidrocefalia, al......
...ncope cardíaca ou neurológica devem ser internados. Os pacientes com síncope vasovagal, ortostática e relacionada à medicação não apresentam risco aumentado de morbidade ou mortalidade cardiovascular e não precisam de admissão, desde que os déficits sejam corrigidos. Pacientes de alto risco têm indicação de monitorização cardíaca contínua. A presença de achados com frequência cardíaca <30bpm,......
... para a avaliação da síncope ambulatorial devem ter baixo risco de arritmias cardíacas graves A alta com acompanhamento pode incluir Holter ou monitores ambulatoriais de eventos, sendo útil para identificar arritmias. O uso prolongado de gravadores de loop implantáveis tem um rendimento diagnóstico >50% em pacientes com síncope recorrente. Testes de inclinação também são sugeridos para paciente......
...rina · síndrome nefrótica b. Perda de proteínas a partir de áreas expostas da pele · Queimaduras · Feridas c. Perda de proteínas pelo trato gastrintestinal · enteropatia perdedora de proteínas d. Incapacidade de produzir proteínas · Hepatopatias · grave desnutrição calórica ou protéica III. AUMENTO DA PERMEABILI......
...ilirrubina não conjugada é transportada para os sinusoides hepáticos, onde a bilirrubina é capturada pelo hepatócito através de difusão passiva. Como a bilirrubina não-conjugada é insolúvel na água e neurotóxica, a conversão para uma forma hidrossolúvel é essencial para excreção pelo fígado. Esta conversão é realizada através da conjugação da bilirrubina com o ácido glucurônico. Uma vez formada a ......
... t Incompatibilidades: iodetos, agentes redutores e diversas substâncias orgânicas. t O permanganato de potássio pode ser explosivo em contato com compostos orgânicos ou com outras substâncias facilmente oxidáveis. Atenção: a ingestão da solução diluída de permanganato de potássio pode causar manchas marrons na boca e na garganta, faringite, disfagia, dor abdominal, diarreia e vômito. A inges......
...ohnson, alopecia. t Febre. t Náusea (20%), vômito, diarreia (15 a 30%), dor abdominal (20%). t Elevação das enzimas hepáticas e bilirrubina, icterícia esclerótica (2 a 6%), pancreatite. t Distúrbios na condução cardíaca. t Cefaleia (20 a 25%), insônia, depressão, neuropatia periférica. t Urolitíase. t Mialgia (4%), fadiga. Interações de medicamentos t Alho: aumento do risco de falha ......
...enosa, a cada 24 horas, durante 4 a 12 semanas conforme resposta clínica. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg. Criptococose pulmonar leve a moderada t 0,5 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas. Criptococose pulmonar grave e do sistema nervoso central (meningite) t 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, associada com flucitosina 25 mg/kg/dia, por via oral, a cada 6 horas......
...lhor a um betabloqueador do que à lidocaína, o fármaco recomendado pelo protocolo do ACLS.19 Finalmente, as arritmias da intoxicação digitálica são tratadas mais apropriadamente com anticorpos específicos à digoxina (ver adiante). De fato, protocolos ajustados aos do ACLS sobre a dosagem excessiva de medicamentos específicos foram desenvolvidos e publicados em um suplemento do Annals of Emergency ......
...es de profilaxia antibiótica para endocardite. O aparecimento de sintomas é associado com comprometimento significativo da expectativa de vida, cerca de 35% dos pacientes têm como sintoma na apresentação a angina, destes 50% evoluem para óbito em cinco anos sem intervenção. Os sintomas de apresentação e seu prognóstico são os seguintes: - 35% dos pacientes se apresentam com angina: 50% morrem e......