...tes (não confirmado) Espiramicina 1 g 8/8h Toxoplasmose em gestantes (confirmado) Espiramicina 1 g 8/8 h até 20 semanas de gestação. Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 mg a partir da semana 21 de gestação Toxoplasmose em pacientes com Aids Sulfadiazina 1 g a 1,5 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 mg. Após seis semanas, é rec......
...asmose primária dispense tratamento, a possibilidade de instituição de terapia medicamentosa deve ser considerada em casos de pacientes com doença inusitadamente prolongada ou severa. Os pacientes com coriorretinite ativa, envolvimento do SNC ou toxoplasmose disseminada também devem ser tratados, assim como os pacientes imunossuprimidos com toxoplasmose (incluindo os pacientes aidéticos). A admin......
...rcial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes (Livre) 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICA......
...co em pacientes com HIV/Aids, já que a deficiência na imunidade em pacientes previamente infectados pode acarretar encefalite ou meningoencefalite. Transmissão congênita pode ocorrer quando há infecção primária no início da gravidez ou quando a grávida é imunodeprimida e pode aconetecer aborto espontâneo, morte fetal ou doença congênita grave. Não há consenso sobre a melhor estratégia de controle ......
...e Mycobacterium,Toxoplasma gondii. *Em pacientes imunocomprometidos, é necessário considerar também organismos com base em outras condições predisponentes e a patogênese da formação de abscessos cerebrais. Bacterias As etiologias bacterianas mais comuns de abscessos cerebrais são os estreptococos (aeróbicos, anaeróbicos e microaerofílicos), que são isolados em até 70% dos casos;1,8,9 esses e......
... Sulfadiazina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.5 e 5.6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido 500 mg. INDICAÇÕES1,5,163 • Infecções urinárias agudas não complicadas. • Toxoplasmose. • Nocardiose. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Porfiria. • Hipersensibilidade a sulfadiazina ou outras sulfonamidas. • Crianças com menos de 2 meses (exc......
... Chagas CID 10: B57 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária com curso clínico bifásico (fases aguda e crônica), podendo se manifestar sob várias formas. Fase Aguda (Doença de Chagas Aguda – DCA) Caracterizada por miocardite difusa, com vários graus de severidade, às vezes só identificada por eletrocardiograma ou ecocardiograma. Pode ocorrer pericardite, derr......
...; b) presença de anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda quando associada a fatores clínicos e epidemiológicos compatíveis. Fase Crônica Individuo que apresenta anticorpos IgG anti-T. cruzi detectados por dois testes sorológicos de princípios distintos, sendo a Imunofluorescência Indireta (IFI), a Hemoaglutinação (HE) e o ELISA os métodos recomendados. Por serem de baixa se......
...enta ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2 horas antes ou 3 horas após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter ao abrigo do ar e à temperatura de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução ......
...a dor). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – hemodiálise (requer suplementação de dose após a hemodiálise). – lactação (ver Apêndice B). t Evitar uso concomitante de fármacos neurotóxicos, ototóxicos ou nefrotóxicos. Esquemas de administração Crianças e Adultos Tratamento de tuberculose quando há intolerância a rifampicina t 20 a 35 kg: 500 mg, por via intramusc......
...va a bebês com sinais aparentes de infecção. O risco de síndrome congênita do zika vírus (CZS) foi estimado em estudo no Brasil como superior a 40% em uma coorte de mulheres que desenvolveram infecção sintomática pelo vírus Zika durante a gestação. Dados dos EUA sugerem um risco global de 5% e até 8% em casos de infecção materna no primeiro trimestre. Este é um estudo de coorte entre mulheres gr......
...smose. Se alta avidez, exclui-se contato nos últimos 3 a 4 meses; se baixa avidez, confirma infecção recente, e a gestante deverá receber espiramicina 1 g, VO, a cada 8 horas, e ser encaminhada a um serviço de alto risco.20 Pesquisa de hepatite B A solicitação de HbsAg na primeira consulta de pré-natal permite a orientação de imunização da gestante, caso ela seja soronegativa, ou int......
...ou a ocorrência de rubéola, independente de confirmação de afecção no feto. Descartado Quando cumprir uma das seguintes condições: - títulos de IgM e IgG ausentes em crianças menores de 12 meses; - títulos de IgG ausentes na mãe; - títulos de IgG diminuindo em velocidade compatível com a transferência de anticorpos maternos detectados por ensaio imunoezimático, a partir do nascimento. Quando,......
...riais parece constituir obstáculo intransponível para o treponema. Após sua passagem transplacentária, o treponema ganha os vasos do cordão umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal. Sífilis Congênita Precoce É aquela em que as manifestações clínicas se apresentam logo após o nascimento ou pelo menos durante os primeiros 2 anos. Na maioria dos casos, estão presentes já n......
...essão intra-ocular. Há infiltração celular de tecidos intersticiais e hipertrofia dos músculos extrínsecos. Os pacientes podem desenvolver quadros de ceratoconjuntivite sicca. Caracteristicamente, apresentam o sinal de Von Grafe: ao olhar para baixo, a pálpebra superior não acompanha o movimento ocular em sincronia. Esses pacientes desenvolvem retração palpebral e proptose. A preocupação nessa fas......
...dro 28. Gestante assintomática contato de Rubéola Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Acompanhar – recém-nascido (RN) suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Gestante não suscetível IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN su......
... básico - 1 dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola e caxumba), aos 12 meses de idade, e a segunda dose entre 4 a 6 anos de idade. Os adolescentes devem ter um mínimo de 2 doses da vacina. · Vacinação de bloqueio - Deve ser realizada, de forma oportuna, a partir da notificação de casos suspeitos ou de surtos, envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Atentar que......
...sões cutâneas, icterícia e anemia. Quando ocorre invasão maciça de treponemas e/ou estes são muito virulentos, a evolução do quadro é grave e a letalidade, alta. A placenta encontra-se volumosa, com lesões e manchas amareladas ou esbranquiçadas. Sífilis Congênita Tardia Os sinais e sintomas são observados a partir do segundo ano de vida, geralmente devido à infecção por treponemas menos virul......
...a biópsia cerebral estereotáxica provavelmente será necessária. Devemos lembrar que o diagnóstico diferencial de lesões ocupadoras de espaço em pacientes com sorologia positiva para HIV é extenso e deve incluir: -Linfoma primário do SNC: cerca de 20-30% dos casos, inclusive eventualmente com lesões múltipla; -Leucoencefalopatia multifocal progressiva: 10 a 20% dos casos, ainda assim apresenta......
.... Aumento do Tônus Vagal: O tônus vagal pode aumentar em situações como dor, massagem do seio carotídeo e Síndrome de Hipersensibilidade do seio carotídeo. Doença Valvar: Calcificação dos anéis mitral e aórtico podem cursar com acometimento do sistema de condução. Bloqueio AV também pode aparecer pós-procedimentos cirúrgicos cardíacos como fechamento de defeitos de septo interventricular ou troc......
...tores: o tempo de exposição fetal ao treponema, a carga treponêmica materna, a virulência do treponema, o tratamento da infecção materna, a coinfecção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência. Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como Sífilis Congênita “sintomatica” ou “assintomatica” ao nascimento. A Sífilis Congênita é classificada em recente e tard......
...s frequente de comprometimento cardiovascular é a aortite sifilítica (determinando insuficiência aórtica), aneurisma e estenose de coronárias. A sífilis do sistema nervoso é assintomatica ou sintomatica com as seguintes formas: meningovascular, meningite aguda, goma do cérebro ou da medula, crise epileptiforme, atrofia do nervo óptico, lesão do sétimo par, paralisia geral e tabes dorsalis. Per......
...ue pode resultar em retardo no diagnóstico e variação na conduta. Para o diagnóstico, a história e o exame físico usualmente são complementados com exames de imagem. A investigação com exames eletrofisiológicos não é rotina. A história deve ser direcionada para o local de início, alterações de crescimento da massa, sintomas como dor, adormecimento ou fraqueza e doença similar na família. No exame ......
...iferol, levam a situações de hipocalcemia e paratormônio elevado. O cálcio ligado à proteína também se encontra diminuído devido à hipoproteinemia inerente à doença. Crescimento Anormal e Nutrição Crianças nefróticas descompensadas sem corticoides podem apresentar retardo de crescimento devido à desnutrição proteico-calórica, secundária a falta de apetite, proteinúria e absorção ruim por edem......
...a óssea ajudam a excluir a presença de doenças nos tecidos conjuntivos, síndromes linfoproliferativas ocultas, tumores sólidos e malignidades hematológicas. A ecocardiografia é imprescindível em pacientes com possível envolvimento cardíaco. O foco principal da terapia deve ser redução na contagem de eosinófilos e correção de sintomas específicos.69,70 Na presença de sintomas envolvendo os pulmões......
...rmatomiosite); este tipo de biópsia também pode ser útil no diagnóstico de sarcoidose. 5. Biópsia da artéria temporal. A biópsia da artéria temporal possivelmente seja a única forma de determinar o diagnóstico de arterite de células gigantes em pacientes idosos com FOI, em casos de taxa elevada de sedimentação eritrocitária e de espessamento na artéria temporal. Laparotom......
...sociado a um aumento na fragilidade; o índice de fraturas por compressão na coluna chega a 50% em pacientes de alto risco. As mulheres na pós-menopausa correm risco maior de osteoporose pós-transplante, assim como os pacientes com massa óssea mais baixa no período pré-transplante e os indivíduos que se expõem mais aos esteroides. Os fatores de risco modificáveis no período pré-transplante incluem......
...basal, cerca de 70% da carga térmica corporal se dissipa por condução e 30% da carga é removida por evaporação da transpiração insensível. A radiação e convecção são mecanismos menos importantes de remoção do calor. Quando a temperatura ambiental sobe ou a produção de calor metabólica aumenta, a evaporação contribui para maior a parte da dissipação do calor. O núcleo pré-óptico do hipotálamo ant......
...a e rifampicina: pode resultar em hepatotoxicidade. Se uso concomitante for necessário, monitorar função hepática regularmente. Pacientes diabéticos são mais propensos a hepatite e apresentam mais dificuldade para controlar o diabetes; esses pacientes necessitam monitoria contínuo. Etionamida deve ser retirada se houver alteração significante dos testes de função hepática. Orientações aos paci......
...aca, neuropatia periférica e autonômica (é bastante característica a hipotensão postural), perda ponderal, macroglossia, alterações dermatológicas, púrpura, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, anemia, hipotireoidismo, degeneração articular e miopatia. Além de síndrome nefrótica, a doença pode manifestar-se apenas como proteinúria não nefrótica, acompanhada de perda variável de função renal. O pr......
...m um contexto clínico de febre e neuropatia de progressão rápida fornece evidências presumíveis significativas da existência de encefalite por HSV. Exames de imagem. A TC mostra a existência de lesões hipodensas envolvendo as regiões temporais mediais. Um importante indício diagnóstico é a rápida transição da lesão temporal hipodensa para os gânglios basais normais.27 O edema e o efeito de massa ......
...er direcionada para a região apropriada.83 Quando a localização é imperfeita após o exame clínico e teste farmacológico, uma síndrome de Horner isolada e inexplicável pode requerer exames de imagem do encéfalo, pescoço e tórax. Quando há dor cervical, é particularmente importante obter RNM ou angiografia convencional do pescoço, a fim de excluir as hipóteses de trombose ou dissecção carótica.84 As......
...omen receiving nevirapine to prevent HIV-1 vertical transmission. AIDS 14:F111, 2000 88. Havlir DV, Bassett R, Levitan D, et al: Prevalence and predictive value of intermittent viremia with combination HIV therapy. JAMA 286:171, 2001 89. Bartlett JG, Gallant JE: Medical Management of HIV, 2005–2006. Johns Hopkins Medicine, Baltimore, 2005 90. Pham PA, Flexner CW: Antiretroviral dru......