...anter 50% das doses até níveis adequados de CD4 TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A transmissão da toxoplasmose se dá por ingestão de alimentos, principalmente carnes cruas ou mal cozidas ou por meio da contaminação com fezes de gatos. Outra forma de transmissão é a congênita · A toxoplasmose é uma doença infecciosa que compromete uma grande parte da população, mas rarame......
...ientes imunocompetentes com toxoplasmose, assim como os anticorpos IgM nem sempre estão presentes em pacientes aidéticos.32 Os anticorpos dirigidos contra Toxoplasma estão presentes no LCS de quase 2/3 dos pacientes aidéticos com toxoplasmose cerebral, de modo que sua detecção pode ajudar a estabelecer o diagnóstico [ver Diagnóstico, adiante].37 Além da toxoplasmose, os pacientes com SIDA podem ......
...mo diminuição de acuidade visual, lesões maculares ou peripapilares, entre outros. Lesões pequenas e periféricas podem não ser tratadas em pacientes imunocompetentes. Revisão sistemática não mostrou a utilidade do tratamento rotineiro com antimicrobianos em retinocoroidite, recomendando-se a realização de ensaios clínicos randomizados3. Sulfadiazina + pirimetamina, acompanhadas de folinato de cál......
...ografia, página 663). Pirimetamina + sulfadiazina ou clindamicina mostra-se igualmente efetiva. Está contraindicada no primeiro trimestre da gravidez (ver monografia, página 907). Clindamicina produz bons resultados em infecção com comprometimento ocular. Corticosteroides sistêmicos são associados quando há comprometimento de mácula, nervo óptico e banda papilomacular. Nos pacientes intolerantes......
...e vítreo posterior; · discrasias sanguíneas; · hemorragia subaracnoidea (síndrome de Terson). Ao exame de acuidade visual, há grande variação das medidas, dependendo da quantidade de sangramento, de 20/25 a percepção luminosa. Não há nenhuma alteração biomicroscópica, e, ao fundo de olho, observa-se o sangramento vítreo, dificultando ver detalhes da retina. Descolamento de Ret......
...rau de inflamação presente. Ao exame de biomicroscopia, observa-se reação de câmara anterior, precipitados ceráticos, que são acúmulo de células pigmentadas no endotélio corneano. A pressão intraocular pode estar elevada ou normal. Nas uveítes posteriores, o vítreo está com células, chegando a ficar “turvo”. A retina pode estar acometida em decorrência da inflamação da coroide, causando uma retini......
... Indicações t Tratamento da mania. t Profilaxia da mania no transtorno bipolar (prevenção de recidivas). Contraindicações t Hipersensibilidade ao lítio. t Insuficiência renal (ver Apêndice D), insuficiência cardíaca e pacientes muito enfraquecidos. t Desidratação e depleção de sódio. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ocorrência de diarreia, vômito e infecção in......
... Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas. · Toxoplasmose no paciente imunodeprimido - Os cistos do toxoplasma persistem por periodo indefinido e qualquer imunossupressão significativa pode ser seguida por um recrudescimento da Toxoplasmose. As lesões são focais e vistas com maior frequência no cérebro e, ......
...:500) podem representar infecções crônicas, passadas ou persistentes. Um teste negativo praticamente descarta uma condição clínica suspeita, fazendo-se necessária nova sorologia para descarte, com 8 a 10 dias após a primeira. Agente Etiológico Toxoplasma gondii, um protozoário coccídio intracelular, pertencente à familia Sarcocystidae, na classe Sporozoa. Reservatório Os hospedeiros defi......
...ófagos infectados ao endotélio cerebral. Em virtude da menor expressão do antígeno CD4, as células neuronais são menos infectadas. Os efeitos patogênicos parecem estar relacionados à combinação de efeitos diretos, tanto tóxicos quanto regulatórios, do vírus e de seus antígenos, nas células neuronais, e à ação de neurotoxinas liberadas pelos monócitos infiltrados, células da micróglia e astrócitos.......
...dos no líquor, o que é virtualmente diagnóstico. O PCR para toxoplasma gondii no líquor é um exame extremamente específico para o diagnóstico, ultrapassando 95% de especificidade, mas com sensibilidade de apenas 50-80%, assim um exame positivo pode confirmar o diagnóstico, mas um exame negativo não consegue excluir o diagnóstico. Outro dado importante é a presença de sorologia positiva para toxop......
...tabilidade do polegar na síndrome anti-sintetase Fenômeno de Raynaud: presente na síndrome anti-sintetase Fraqueza muscular: em geral proximal e simétrica Incapacidade de levantar a cabeça do traveseiro Pode ser assimétrica e distal na miosite por corpúsculo de inclusão Não atinge músculos oculares ou da face Tabela 4: Exame físico na dermatomiosite Achados da polimiosite......
...Doenças reumatológicas (artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil), infecciosas (sífilis, tuberculose, toxoplasmose, Hansen), doença de Behçet, sarcoidose, espondiloartropatias Heterocromia de íris Síndrome de Horner, carcinoma metastático, síndrome de Waardeburg, hemossiderose, siderose, leucemia, linfoma Aniridia (ausência de íris) Tumor de Wilms, anormalidades de trato geni......
...ressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite causada pelo Cryptococcus, se não tratada a tempo, pode causar a morte. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confirmação e feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsulad......
...bjetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococose, geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compul......
...iras de classe e talvez tenham evoluído há 300 milhões de anos; essa estabilidade evolutiva sugere que a febre desempenha algum papel nos mecanismos de defesa do hospedeiro. Nos seres humanos a febre parece diminuir com os níveis séricos de ferro. O crescimento de muitos tipos de micróbios depende do ferro, fato que levou os especialistas a acreditar que a hiperferremia induzida pela febre é um m......
...ratar a termoplegia, embora sejam de importância secundária. Em geral, nos Estados Unidos, os hospitais devem escolher uma técnica de resfriamento com base em suas próprias experiências e instalações. A temperatura corporal deve ser monitorada continuamente durante o resfriamento. Na maioria dos casos, a temperatura corporal declina de maneira significativa em 10 a 40 minutos, quando o resfriame......
... and adolescents: Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf . Acesso 29/02/2016. Porter SB, Sande MA. Toxoplasmosis of the central nervous system in the acquired immunodeficiency syndrome. N ......
...o realização de profilaxia para neurotoxoplasmose; · presença de imagem típica com realce anelar do contraste. Se esses três critérios estão presentes, a chance de o diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 90%. Sendo assim, recomenda-se iniciar o tratamento empírico para a neurotoxoplasmose; em outros casos, a biópsia pode ser necessária. A Figura 1 mostra as múltiplas imagens com captação de co......
...ral, 15 a 30 minutos antes do exercício. Adultos Tratamento de manutenção da asma t Solução inalante (gotas): – 2,5 a 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, durante 5 a 15 minutos, até 4 vezes ao dia, se necessário. Dose máxima: 8 mg/dose. t Aerossol – 1 a 2 inalações, por via oral, até 4 vezes ao dia. Tratamento da exacerbação aguda da asma t Solução inalante (g......
... não-Hodgkin e o câncer de colo uterino em mulheres jovens. Nessas situações, a contagem de linfócitos T-CD4+ está, na maioria das vezes, abaixo de 200 células/mm³. Além das infecções e das manifestações não-infecciosas, o HIV pode causar doenças por dano direto a certos órgãos ou devidas a processos inflamatórios, tais como miocardiopatia, nefropatia e neuropatias que podem estar presentes duran......
...ógica ainda sem rebaixamento significativo de nível de consciência, mantida a dieta assistida Sulfadiazina 1,5 g a cada 6 horas e pirimetamina 200 mg no primeiro dia, seguido de 75 mg/dia Tratamento padrão da neurotoxoplasmose Medicações Derivados da sulfa: sulfametoxazol, sulfadiazina Os derivados da sulfanilamida possuem estrutura similar ao ácido para-aminobenzoico (PABA), fundame......
...imilar a dos pacientes com esclerodermia. · Raramente ocorrem complicações renais ou neurológicas similares a do LES. · O exame radiológico simples de mãos e punhos dá informações sobre dano ósseo, dirigindo a terapêutica específica, se for o caso. · O diagnóstico de DMTC depende da presença de altos títulos do anti-RNP combinados com manifestações clínicas compatívei......
.... Também está aprovado para uso em meningite criptocócica após tratamento inicial com anfotericina Posologia Está disponível em formulação oral e intravenosa, atingindo até 90% de biodisponibilidade quando administrado por via oral. A absorção não é afetada pela ingestão de alimentos ou pelo pH gástrico. Atinge altas concentrações na urina, no tecido prostático e o nível liquórico......
...ra limpar e desinfetar o reservatório (caixa d’água), principalmente em situações de enchentes, recomenda-se: - esvaziar a caixa d’água e lava-la, esfregando bem as paredes e o fundo, utilizando botas e luvas de borracha; - esvaziá-la completamente, retirando toda a sujeira, utilizando pá, balde e panos; - após concluída a limpeza, colocar 1 litro de hipoclorito de sódio a 2,5% ......
... e terminais dentro da cadeia de transmissão. O principal reservatório é constituído pelos roedores sinantrópicos das espécies Rattus norvegicus (ratazana ou rato-de-esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou catita). O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogênicos para o homem. Outros reservatórios de importâ......
...efeito protetor ou lentificador na doença de Parkinson, porém, até hoje, não há conclusões efetivas sobre esse efeito. De qualquer forma, por este motivo, a droga deveria ser considerada como tratamento inicial da doença de Parkinson. Ela oferece um efeito sintomático leve. Posologia e Modo de Uso Dose inicial deve ser de 5 mg 2 vezes/dia, mas em idosos, pode-se optar doses iniciais mais baix......
...diagnósticos mais invasivos, como eletroneuromiografia (ENMG) e/ou biópsia muscular. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Algumas questões são bastante importantes na abordagem de um paciente com mialgia: A mialgia é difusa ou localizada? Quadros de mialgia difusa sugerem infecções virais, fibromialgia, polimialgia reumática, hiperparatiroidismo, hipotiroidismo, rabdomiólise; já ......
...l JL. Risk of person-to-person transmission of pneumonic plague. Clin Infect Dis 2005;40:1166. 45. Human plague: review of regional morbidity and mortality, 2004–2009. Wkly Epidemiol Rec 2009;85:40–5. 46. Human plague—four states, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006;55:940. 47. McNabb SJ, Jajosky RA, Hall-Baker PA, et al. Summary of notifiable diseases—United States, 2005. MMWR Morb Morta......
...cial para isto pode ser a visão precária em um dos olhos (incluindo as possibilidades de neuropatia óptica concomitante, ptose ou ambiopia prévia de um dos olhos). Adicionalmente, com o desalinhamento ocular grave, um paciente pode não descrever a experiência de visão dupla porque a segunda imagem falsa é percebida tão longe que acaba sendo facilmente ignorada. Exame físico O primeiro passo p......
...ada 24 horas, durante 2 dias. Administrar outra dose após 2 semanas. t 1 a 2 anos: 200.000 UI, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 dias. Administrar outra dose após 2 semanas. Adultos (exceto mulheres em idade fértil) Tratamento da deficiência de retinol t 200.000 UI, imediatamente após o diagnóstico, por via oral, repetir a dose no dia seguinte e, novamente, após 2 semanas. Mulher......
...emia) Gentamicina ou estreptomicina Doxiciclina** ou ciprofloxacina|| Fusobacterium Penicilina G‡‡ Metronidazol, clindamicina Gardnerella vaginalis (vaginose bacteriana) Metronidazol (oral) Metronidazol intravaginal, clindamicina intravaginal ou oral Haemofilus ducreyi (cancroide) Azitromicina ou ceftriaxona Ciprofloxacina|| ou eritromicina Haemofilus i......