...am a coriorretinite por T. gondii. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na toxoplasmose ganglionar, os diagnósticos diferenciais incluem as várias doenças que apresentam linfoadenomegalia febril aguda ou sub-aguda, como citomegalovírus, infecção por vírus Epstein-Baar (mononucleose infecciosa), infecção aguda pelo HIV, infecção aguda pelo T.cruzi, linfoma, sífilis, doença da “arranhadura do gato”, tubercu......
...istrada no 1º dia de tratamento, seguida, habitualmente, de uma dose de 50 a 75 mg/dia. A sulfatiazina ou as trissulfapirimidinas em geral são administradas em pacientes com uma dose de carga de 4 g, seguida de 4 doses diárias de 1 a 2 g cada uma. O efeito tóxico mais comum da pirimetamina é a supressão medular. As contagens de leucócitos, hemácias e plaquetas devem ser monitoradas 2 vezes/semana,......
...m encefalite, miocardite ou pneumonite. Outro aspecto a considerar é o comprometimento encefálico em pacientes com HIV/Aids, já que a deficiência na imunidade em pacientes previamente infectados pode acarretar encefalite ou meningoencefalite. Transmissão congênita pode ocorrer quando há infecção primária no início da gravidez ou quando a grávida é imunodeprimida e pode aconetecer aborto espontâneo......
...gina 526). Referências 1.PEYRON, F.; WALLON, M.; LIOU, C.; GARNER, P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD001684. DOI: 10.1002/14651858. CD001684.pub3. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index. php>. 2.PEYRON, F.; WALLON, M. Options for the pharmacotherapy of toxoplasm......
...specialista prontamente, cabendo assim, ao médico generalista do primeiro atendimento, dar as primeiras orientações ao paciente. A perda de acuidade visual unilateral muitas vezes passa desapercebida por algum tempo, devido a boa visão do outro olho. Assim, o paciente só nota a real perda visual quando fecha o olho de melhor visão, nota perda de campo visual ou perda de estereopsia (Tabela 1). O......
... S/ Hiper · Glaucoma agudo · Ceratocone agudo · Uveíte · NOIA – Art. · Neurite óptica · ? Pressão intracraniana · Uveíte · Amaurose fugaz · HV · DR · DSM exsudativa · Oclusão vascular · NOIA – Ñ – Art. · Hipotensão po......
...oncomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. t Orientar para não suspender o uso do medicamento. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 4 horas, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses......
...pular carne crua ou terra contaminada; evitar contato de gravidas com gatos. · Recomendação - Em virtude dos altos índices de infecção pelo T. gondii na população em geral, onde geralmente os indivíduos imunocompetente não desenvolvem a doença, é imperativo que, na vigência da Toxoplasmose, o paciente seja avaliado quanto a possível associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, t......
...omumente associadas a essa forma são aids, doença de Hodgkin e uso de imunossupressores. · Toxoplasmose e gravidez - Haja vista que a infecção da mãe é usualmente assintomatica, geralmente não é detectada. Por isso, tem-se sugerido a realização de testes sorológicos na gestação, durante o acompanhamento pré-natal. Quando se realiza o diagnóstico, deve ser instituída a quimioterapia adequada. ......
.... Dois exames no líquor podem ajudar: a pesquisa da micobactéria por PCR (PCR-MTB) e a dosagem da enzima adenosina deaminase (encontra-se aumentada). Meningite Bacteriana Pode ocorrer com qualquer nível de CD4; entretanto, pacientes com CD4 > 200/µL têm risco até 50 vezes maior que a população geral; esse risco é ainda maior quando a contagem de CD4 estiver menor que 200/mm3 (o risco cheg......
...icose. O líquor não é coletado de rotina nesses pacientes, sendo normal em 20-30%, podendo apresentar uma proteína menor de 150mg/dl e não é mandatória a sua coleta quando formulada essa hipótese diagnóstica pelos achados descritos anteriormente. Pleocitose linfocítica e monocítica (geralmente com menos 200 células/mm3 e percentual baixo de neutrófilos), hiperproteinorraquia (com elevação dos teo......
...necessária, pois as lesões cutâneas são características. A alteração histológica mais comum é a degeneração e regeneração de miofibrilas refletindo-se por variação em seu tamanho, porém não é específica. Infiltrado inflamatório crônico perivascular e ao redor das miofibrilas, invasão linfocítica de miofibrilas não-necróticas, fibras fantasmas e núcleos periféricos também podem ser observados. Na......
...ra Médica, 2002. 4. Guyer DR. et al. Retina, vitreous, macula. Pennsylvania: WB Saunders, 1999. 5. Gomes JAP, et al. Doenças da superfície ocular. Diagnóstico e tratamento. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2002. 6. Belfort Jr. R, Kara-José N. Córnea clínica – Cirúrgica. São Paulo: Roca, 1997. Manifestações Oculares de Doenças Sistêmicas Beatriz Sayuri Takahashi Anel de Kayser-Fleische......
...re para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Criptococose CID 10: B45 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção fúngica que apresenta duas formas: cutânea e sistêmica. A forma cutânea aparece em 10% a 15% dos casos (na maioria das vezes, precede......
...zol é também recomendado, na fase de consolidação, na dose de 200 a 400 mg/dia, VO ou EV, por aproximadamente 6 semanas, ou associado a Anfotericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epid......
...erminadas prolongadas. Na maior parte das vezes esses pacientes apresentam AIDS em estado avançado, com contagens de células T CD4+ inferiores a 100/µL.91 Nesses pacientes as infecções são responsáveis por mais de 75% dos casos de FOI; 92 em uma das séries, os diagnósticos mais comuns foram Mycobacterium tuberculosis (42%), Cryptococcus neoformans (24%), Pneumocystis jiroveci (13%), Toxoplasma gon......
... hospedeiro. Em seres humanos, a febre parece diminuir os níveis séricos de ferro. Muitos micróbios precisam de ferro para crescer, e foi sugerido que a hipoferremia febre-induzida é útil como mecanismo de defesa do hospedeiro. A febre também é marcada por um desvio metabólico, com troca da glicose (um excelente substrato para bactérias) por gordura e proteína como fontes de energia. Além disso,......
... ou com emissão de pósitrons FDG-PET), e em pacientes com lesão única e sorologia negativa para Toxoplasma gondii. A primeira opção de tratamento é a seguinte: Sulfadiazina (100mg/kg de peso/dia: 4 a 6 g ou 1000 mg 4 vezes ao dia se < 60 Kg ou 1500 mg 4 vezes ao dia se > 60 Kg), associado à pirimetamina (dose de ataque de 100 a 200mg no primeiro dia; manutenção de 50 a 75mg/dia) e áci......
...1x/dia); · pirimetamina com atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · sulfadiazina (1.000-1.500mg, 4x/dia) e atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · atovaquona (1.500mg, 2x/dia). É importante lembrar que todos os regimes com pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar à dos regimes de primeira linha. Ainda assim, não pode ser considerado regime de primeir......
...ções t Hipersensibilidade à sinvastatina. t Doença hepática aguda. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso prolongado de álcool. – durante grandes procedimentos cirúrgicos, insuficiência renal ou miopatia (há risco aumentado de miopatia/rabdomiólise; suspender o ......
...ico deve estar atento para avaliar não só os dados do exame físico e as queixas, mas também a situação epidemiológica, incluindo história de possível exposição de risco para o HIV, tais como relações sexuais desprotegidas, utilização de drogas endovenosas e acidente com material biológico. No diagnóstico diferencial, inclui-se febre de origem desconhecida com exantema maculopapular e linfoadenopa......
...ga em torno de 10 horas, índice de ligação proteica de 50 a 70% e passagem através da barreira hematoencefálica, mesmo em meninges não inflamadas. O comprimido ou ampola contém 80 mg de trimetoprim e 400 mg de sulfametoxazol. A formulação com dose dobrada apresenta 160/800 mg, respectivamente. Os nomes comerciais são vários entre eles: Bactrim®, Assepium®, Bacgen®, Bacteracin®, Benectrim F®, Bact......
...ão referida pelo paciente, hiperemia ocular, que pode estar relacionada a olho seco, e rash cutâneo. O rash pode ser malar ou em outras áreas expostas, como no LES, assim como de localização semelhante à da dermatomiosite, estas mais raras, todas fotossensíveis. Espessamento cutâneo distal às articulações metacarpofalângicas é frequente e encontrado em aproximadamente 75% dos pacientes na apresent......
...ente apresenta pneumocistose sendo a droga de primeira escolha para o tratamento o sulfametoxazol-trimetoprima (15-20 mg/Kg ao dia divididos em 3-4 doses) por 21 dias. No início do tratamento o quadro respiratório pode piorar devido ao processo inflamatório causado pelo tratamento da pneumocistose, sendo indicado corticoterapia,para diminuir este processo inflamatório em duas condiçõe......
...ta de febre, comumente acompanhada de cefaleia e mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase ......
...domésticos e de produção (caninos, bovinos e suínos), através do uso de vacinas preparadas com os sorovares prevalentes na região, cuidados com a higiene, remoção e destino adequado de excretas de animais e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Vigilância epidemiológica dos doadores de sêmen animal e dos comunicantes, controle sanitário da inseminação artificial. - Cuidados ......
...ensão postural, alterações do humor e, finalmente, alterações cognitivas, por exemplo na concentração, podendo evoluir com quadro demencial. A presença de duas das manifestações cardinais faz o diagnóstico de parkinsonismo, sendo que 80% dos pacientes com parkinsonismo têm doença de Parkinson. Entretanto, o Parkinson pode ser secundário a uso de medicações (como neurolépticos, cinarizina, flunari......
... Amarela Causada por um arbovírus mantido em ciclo silvestre em que macacos atuam como hospedeiros e mosquitos do gênero haemagogus como transmissores, tendo como áreas endêmicas as regiões Norte, Centro-Oeste e o Estado do Maranhão. O espectro clínico varia de quadros leves até o quadro clássico de icterícia, proteinúria com insuficiência renal e manifestações hemorrágicas secundária......
...kg por via oral duas vezes ao dia). O isolamento não é recomendado no caso de contatos próximos que sejam assintomáticos. A vacina contra a peste (Cutter Laboratories) é uma vacina morta para bactérias inteiras fixadas em formalina ou fenol cuja proteção é apenas parcial contra infecções. Mesmo indivíduos vacinados expostos à peste devem se submeter à quimioprofilaxia.43,52 Complicações Choq......
...65 Outras condições As condições inflamatórias são causa importante de neuropatia óptica subaguda, mas ocasionalmente exibem manifestação aguda. O envolvimento do nervo óptico ocorre na neurossarcoidose,33 lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de Sjögren 34, podendo ser acompanhado de uveíte anterior ou vitrite de segmento posterior [ver Figura 8]. A perda visual decorrente dessas condições ......
...zenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. Proteger da luz. Atenção: possíveis infecções durante o uso de propiltiouracila podem ser indicativas de depressão da medula óssea. Nesses casos, deve-se realizar avaliação hematológica e, se houver neutropenia ou agranulocitose, o tratamento deverá ser interrompido imediatamente. Propofol Thais Furtado d......
...ile.65 O metronidazol também é efetivo quando administrado pelas vias oral e vaginal, no tratamento da vaginose bacteriana. Uma preparação tópica foi aprovada para uso no tratamento da acne rosácea. Ao ser administrado por via oral, o metronidazol é bem absorvido e amplamente distribuído nos tecidos corporais, inclusive no SNC. Em casos de infecções anaeróbicas severas, o fármaco é admi......