...e: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos......
...rose múltipla e lesão medular), artrites, tendinites, colites, dentre outras. A amitriptilina é o antidepressivo tricíclico mais bem estudado no tratamento da dor, sendo a droga de escolha em pacientes ansiosos, agitados e com insônia, devido à sua ação mais sedativa. A imipramina é muito efetiva no tratamento da depressão grave, e a clomipramina no tratamento de distúrbios obsessivos compulsivos......
...o 7-aminocefalosporânico. Comentaremos especificamente as cefalosporinas de terceira geração, que é a indicada neste paciente. As cefalosporinas de terceira geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos gram-negativos, aumento da meia vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das beta-lactamases e concentrações liquóricas adequadas para......
...diagnosticados 11 milhões de novos casos em todo o mundo. O câncer é uma doença com elevada morbidade e mortalidade e de prevalência crescente no Brasil. A mortalidade da neoplasia maligna é calculada em 7 milhões a cada ano.Estima-se, para 2020, o diagnóstico de 16 milhões de pessoas com câncer, sendo três quartos desses em países industrializados e em desenvolvimento. As razões para o aumento da......
...nhecíveis, exceto pela presença de aumento da sensibilidade e de “pontos sensíveis”. A presença de múltiplos pontos dolorosos é um achado típico na fibromialgia e faz parte da classificação do American College of Rheumatology, de 1990. É normal sentir dor quando uma pressão suficiente é aplicada sobre qualquer parte do corpo. No entanto, os indivíduos com fibromialgia têm um limiar de dor de meno......
...as após o procedimento, além de aguardar a 8ª semana pós-operatória para introdução de bisfosfonato para tratamento da osteoporose. Foi realizada a artroplastia total de quadril sem intercorrências, e a paciente conseguiu firmar com carga parcial no membro operado com auxílio do andador no 1º dia pós-operatório. Recebeu alta para seu domicílio em programação de uso de enoxaparina, 40mg, via subcu......
...casos entre a população masculina adulta. A disfunção sexual masculina, portanto, é um problema bastante comum em nosso País, e será amplamente abordada neste texto. Este artigo aborda os componentes fundamentais da disfunção sexual masculina, tais como: DE, ejaculação prematura (EP) e doença de Peyronie (DP). As figuras incluem algoritmos de gerenciamento e um gráfico mostrando a distribuição dos......
...s when controlling for affective disorder. Pain 2009;1433:262–7. 25. Gärtner A, Jensen MB, Nielsen J, et al. Prevalence of and factors associated with persistent pain following breast cancer surgery. JAMA 2009;30218:1985–92. 26. Sullivan M, Ferrell B. Ethical challenges in the management of chronic nonmalignant pain: negotiating through the cloud of doubt. J Pain 2005;61:2–9. 27. ......
..., Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina®: comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo-medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. 8. Classificação na gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita p......
... casos para diminuir agitação e promover o relaxamento muscular. Os benzodiazepínicos devem ser utilizados inicialmente por via endovenosa (EV), em doses de 2 a 4mg de lorazepam ou 5 a 10mg de diazepam. Deve-se, ainda, evitar o uso de butirofenonas como o droperidol e haloperidol nesses pacientes. Os pacientes com disautonomia podem alternar episódios de hipertensão severa com hipotensão. Assim, ......
...ática causada por/ou acetaminofeno ou isquemia. O aparecimento de convulsões foi associado com overdoses de tramadol, propoxifeno e meperidina, já prolongamento de intervalo QT foi descrita principalmente com metadona, propoxifeno e oxicodona, enquanto síndrome serotoninérgica é mais frequente com meperidina. Diagnóstico A presença de hipopneia ou apneia, miose e estupor deve levar o clíni......
...aprindina, azimilida, bepridil, cinacalcete, cisaprida, disopiramida, dofetilida, dolasetrona, droperidol, espiramicina, fenitoína, fenotiazinas, fluconazol, haloperidol, hidrato de cloral, ibutilida, lidoflazina, mesoridazina, octreotida, pentamidina, pimozida, proclorperazina, sulfametoxazol, tioridazina, trimetoprima, vasopressina, venlafaxina, zolmitriptana: pode levar a aumento da toxicidade ......
...as). Sem informação OUTROS Alimentos: aumentam a biodisponibilidade em até 50% (pode haver aumento de efeitos adversos). Metadona (? metadona): considerar ajuste da dose de metadona pelo risco de síndrome de abstinência. Bupropiona: redução de cerca de 50% da concentração sérica de bupropiona, mas sem evidência de síndrome de abstinência em dependentes de heroín......
...r: Exodus (Aché); Espran (Torrent) oxalato de escitalopram equivalente a escitalopram Uso oral Comprimido 10 mg: Lexapro; G Comprimido 15 mg: Lexapro; G Comprimido 20 mg: Lexapro; G Gotas 10 mg/mL: Lexapro Gotas 20 mg/mL: Lexapro; G O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina; serotoninérgico]. Para que serve depressão mental maior. Como age ......
...vada; glaucoma de ângulo fechado; histórico de mania ou hipomania; distúrbios cardiovasculares, cerebrovasculares ou do metabolismo lipídico; histórico de convulsão; diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, constipação; diminuição do apetite. Sistema nervoso central: tontura; insônia; sonolência; ......
...ho e mais 3 dos 6 achados Idade > 50 anos Idade > 50 anos Idade > 50 anos Rigidez < 30 min Rigidez < 30 min Rigidez < 30 min Crepitações Crepitações Crepitações Dor articular + Dor articular Alargamento ósseo Osteófitos Alargamento ósseo Ausência de calor Ausência de calor VHS < 40 mm/h Fat......
...ients with osteoarthritis of the hip or knee. Arthritis Rheum 2001;44:1587. 80. Case JP, Baliunas AJ, Block JA. Lack of effi cacy of acetaminophen in treating symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled comparison trial with diclofenac sodium. Arch Intern Med 2003;163:169. 81. American College of Rheumatology Ad Hoc Group on Use of Selective an......
...a deve ficar atento para o diagnóstico precoce, o manejo adequado dos hemoterápicos e a definição do melhor momento para indicar abordagem cirúrgica. Não há consenso em relação à definição de débito excessivo dos drenos. Normalmente não excede 500 mL nas primeiras 24 horas. Caso o débito exceda 150 mL/h, sugere-se a rotina adotada na UTI pós-operatória do InCor/HC-FMUSP: · medidas gerais:......
...etina (Oral) (substância ativa) Referência: Aropax (GlaxoSmithKline); Paxil Cr (GlaxoSmithKline); Cebrilin (Libbs); Pondera (Eurofarma) Genérico: assinalado com G Similar: Arotin (Sandoz); Benepax (Apsen); Roxetin (Cristália) cloridrato de paroxetina equivalente a paroxetina Uso oral Comprimido 10 mg: Cebrilin Comprimido 15 mg: Pondera Comprimido 20 mg: Aropax; G Comprimido 25 mg: ......
...na (94%; 3% como fluvoxamina). Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de maleato de fluvoxamina. •com ou sem alimento. Adultos depressão; desordem obsessivo-compulsiva: iniciar com 50 mg, em dose única ao deitar (alguns médicos preferem iniciar com 25 mg). De acordo com a resposta clínica, ajustar a dose com aumentos de 50 mg por dia em intervalos de 4 a 7 dias; doses maiores que......
...5 mg/kg/dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início de efeito: 20 minutos (intramuscular), 3 a 5 minutos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 2 a 3 horas. • Duração de efeito: 4 a 6 horas. • Meia-vida: 7 a 15 horas. • Metabolismo: hepática. • Excreção: renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Sonolência, vertigem, ......
...s de um regime de dose fixa. • Pico sérico: 4-horas. • Níveis plasmáticos estáveis são atingidos em 2-10 dias. • Meia-vida de eliminação: 12 horas. • Excreção renal do metabólito (72%) e da forma ativa (menos de 3%). Parcialmente excretada nas fezes após administração oral (28%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,7,8 • Náuseas e vômitos (acima de 10%), diarréia (1 a 10%). ......
...quivalente a fluoxetina Uso oral Cápsula 10 mg: Daforin; G Cápsula 20 mg: Daforin; Prozac; G Comprimido 20 mg: Daforin; Prozac; G Solução Oral 20 mg/5 mL: Verotina Solução Oral Gotas 20 mg/mL (1 gota = 1 mg): Daforin; G Cápsula De Liberação Prolongada 90 mg: Verotina S O que é antidepressivo [propilamina (derivado); inibidor seletivo da recaptação da serotonina; serotoninérgico]. ......
...m insuficiência pancreática, que requer suplementação de enzimas pancreáticas. Vários estudos também sugeriram que as mutações menos comuns envolvendo o gene determinante da fibrose cística, em particular quando ocorrem em heterozigose mista (mutações diferentes nos dois alelos), podem estar associadas à ocorrência de pancreatite recorrente e pancreatite crônica na ausência dos aspectos de fibrose......
...asenzimas seguem e catalisam a formação do porfobilinogênio. Com exceção daprotoporfirina, todos os intermediários da porfirina se encontram em suasformas reduzidas. As porfirias podem ser divididas em eritropoiéticas ou hepáticas.O termo porfiria foi utilizado pela primeira vez por Stekss em 1889,descrevendo o caso de uma mulher com urina avermelhada que evoluiu para óbito depoisque dois irmãos f......
...e. A eritromelalgia secundária, por sua vez, tem sido associada a muitas patologias, embora sua associação clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoimunes. As suas principais causas são especificadas na Tabela 1. Tabela 1: Causas de eritromelalgia secundária Doenças hematológicas Poli......
... fibromialgia para alívio da dor, melhora do sono e avaliação geral de bem-estar. Utiliza-se a pregabalina no manejo de dores neuropáticas, como neuralgia pós-herpética e dor neuropática diabética. Foi a primeira medicação aprovada pelo FDA para tratamento de pacientes com fibromialgia. A administração de gabapentina foi eficaz e segura após 12 semanas. O analgésico narcótico de ação central tram......
... Ao contrário do fenômeno de Raynaud, os pacientes com eritromelalgia primária normalmente não desenvolvem doenças autoimunes em anos subsequentes. Ainda assim, seu curso é tipicamente crônico e está associado a diminuição da qualidade de vida e morbidade considerável. O início da eritromelalgia pode ser gradual, com alguns casos em que permanece leve e inalterado por déca......
...rto muscular diabético tende a se resolver espontaneamente após algumas semanas na maioria dos pacientes. Praticamente metade dos pacientes terá uma recorrência. Lembrar que estes pacientes normalmente são diabéticos graves e com doença avançada, não sendo incomum um prognóstico ruim em poucos anos, normalmente devido à ocorrência de algum fenômeno vascular agudo mais grave, como IAM, AVC ou oclus......
...om uso reservado como coadjuvante de anestesia geral ou em unidades de cuidados intensivos (ver item 1.1.3, página 66). Opioides têm sido empregados no manejo de episódios de intensificação aguda da dor de câncer para induzir analgesia de suplemento (tratamento de resgate), em dose proporcional à quantidade regularmente usada durante as 24 horas (ver monografia, página 487). Cloridrato de naloxon......
...nfortáveis. Frequentemente, estes referem que a dor, embora ainda presente, é mais tolerada. Com o uso de maiores doses, no entanto, os opioides alteram a resposta nociceptiva. Dores contínuas são aliviadas mais eficazmente que dores pungentes e intermitentes. Entretanto, em quantidades suficientes, é possível aliviar até mesmo dores intensas causadas por cólicas biliares ou renais38. Em cólica re......
...iria eritropoética; -Protoporfiria ligada ao X. Diagnóstico laboratorial Depende da mensuração dos precursores da Porfirina ALA e PBG e Porfirinas na urina, no plasma, nos eritrócitos e nas fezes. Deve-se considerar sua investigação em todos pacientes com sintomas neuroviscerais, como dor abdominal. Nas Porfirias agudas o diagnóstico é realizado prontamente, se na vigência de um ataque temo......
...ia clínica e pelo exame físico, ambos detalhados, devem-se procurar sinais sugestivos da presença de uma doença ou fatores de risco para quadros de maior importância. Nesses casos, é fundamental aprofundar a investigação com exames complementares, até que se identifique ou se exclua a lesão, definindo-se a lombalgia como inespecífica. Existem sinais de alerta (red flags) indicadores de patologia ......
...ses pacientes. O uso de analgésicos comuns é a primeiralinha de tratamento para pacientes com lombalgia aguda. Uma segunda linha detratamento é o uso de anti-inflamatórios não esteroidais, que podem fornecer alíviode curto prazo para dor, porém é difícil determinar seu efeito sobre a dorciática, e muitos pacientes relatam pouco alívio. Glicocorticoides administrados oralmente ou sistemicamentefora......
... esvaziamento gástrico em pacientes com cápsula tem uma alta correlação com a cintilografia. Testes respiratórios têm uma acurácia menor do que os exames anteriores. Estes testes respiratórios utilizavam 13C-carbono ou espirulina e forneciam resultados que se correlacionam com os resultados de cintilografia e esvaziamento gástrico. Em relação aos exames para avaliar esvaziamento gástrico as dir......
...flamação lobular e mudanças ductais são importantes características histológicas de diagnóstico. Na pancreatite crônica, inflamação pancreática pode estar ausente. A histologia é raramente usada para estabelecer um diagnóstico de pancreatite crônica na prática clínica. Os pacientes com pancreatite crônica podem evoluir com insuficiência pancreática exócrina, testes para confirmar a síndrome de má......
...a familiar de neuropatias hereditárias devem ser valorizadas. Testes objetivos para a neuropatia (incluindo o teste quantitativo sensorial, mensuração de velocidades de condução nervosa e testes de função autonômica) são necessários para fazer um diagnóstico definitivo de neuropatia, embora não seja essencial para os cuidados clínicos. Exames Complementares Os exames laboratoriais necessário......
...sem irradiação por distensão ou tensão muscular. Palpar região glútea para avaliar síndrome do piriforme. Teste de Schober: com a pessoa em pé marca-se um ponto na linha da coluna na altura de L5-S1 (projeção da espinha ilíaca posterior) e outro ponto 10 cm acima deste; quando a pessoa se agacha (flexão ventral) a distância aumenta 5 cm ficando 15 cm no mínimo entre os dois pontos. O tes......
...se and placebo in adults with pain associated with osteoarthritis of the hip or knee. Clin Ther 2006; 28(3):352-64. 8. Kornaat PR, et al. Osteoarthritis of the knee: association between clinical features and MR imaging findings. Radiology 2006; 239(3):811-87. 9. Langford R, et al. Transdermal fentanyl for improvement of pain and functioning in osteoarthritis: a randomized, placebo-controll......
...sangue. HIPERPIREXIA Febre extremamente alta. HIPERPOTASSEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hipercalemia). HIPERTENSÃO ARTERIAL Aumento da pressão sanguínea. HIPERTERMIA Elevação da temperatura corporal. HIPERTIREOIDISMO Condição resultante da grande produção de hormônio tireoideano pela glândula tireoide. Sintomas: batimentos cardíacos acelerados; nervo......
...margens dos corpos vertebrais adjacentes. Em alguns casos, fragmentos de ânulo fibroso ou cartilagem da placa terminal podem estar associados. Hérnia de disco geralmente resulta de alterações degenerativas do disco que levam a enfraquecimento do ânulo fibroso, tornando-o suscetível a fissuras. O núcleo pulposo gelatinoso extravasa (hérnia) através dessa fissura. Frequentemente ocorre até a 4ª déca......
...arbonato de apatita, com infecção urinária por bactérias produtoras de urease. Essa enzima hidrolisa a ureia em amônia e dióxido de carbono. A amônia combina-se com hidrogênio, formando amônio, o que contribui para elevar o pH urinário e precipitar cristais de estruvita. Esses cristais originam um cálculo de crescimento rápido, de baixa densidade cálcica, geralmente de grandes proporções, que ocup......
...s pacientes, as crises ocorrem sempre no mesmo horário e, nesses casos, podemos utilizar a ergotamina VO, 1 a 2 horas antes do horário previsto da dor. Quando os ataques ocorrem à noite, a medicação deve ser prescrita na dose de 2 mg ao deitar. O tartarato de ergotamina por via inalatória alivia a dor em 30 minutos em cerca de 71% dos pacientes. Como a crise é curta, prefere-se a DHE 0,5 a 1 mg po......
...tino irritável Infecção urinária crônica Dor miofascial da parede abdominal (pontos de gatilho) Dor somática referida Obstipação crônica Nefrolitíase Postural Distúrbios do sono Doença inflamatória intestinal Cistite intersticial Fibromialgia Porfiria aguda intermitente Hérnias Pólipos, carúncula ou divertículos uretrais Coccidínea Causas obstétri......
...ebral, inicialmente há lesão cartilaginosa e de osso subcondral. Em estágios mais avançados, há a formação de osteófitos nos platôs vertebrais ou nas articulações zigoapofisárias, podendo haver, desse modo, distensão da cápsula articular, sinovite ou derrame articular, formação de cistos sinoviais e espessamento com pregueamento do ligamento amarelo. Todas estas alterações crônicas podem levar à r......
...ratamento indicado, a utilização de corticoterapia nas primeiras duas a três semanas é útil, pois seu efeito é mais precoce que as demais medicações. A droga mais utilizada como primeira opção é o verapamil (80 a 720 mg/dia). Outras opções incluem o topiramato, o valproato, o divalproato e a metisergida, sendo que esta tem seu uso limitado pelo potencial risco de fibrose cardíaca, pulmonar e retro......
...scaladas de 0,5 mg 1 vez/dia a 1 g 2 vezes/dia, melhora a dor e a ansiedade associadas à FM50 e, quando usada antes de dormir, o sono.51 Dados preliminares fornecidos por um estudo aberto com duração de 90 dias sugerem que o pindolol (Visken), um antagonista beta-adrenérgico, quando administrado na hora de dormir, também pode melhorar a dor e a agitação.52 De modo semelhante, o propranolol diminui......
...tos hipotensores. t Álcool aumenta o efeito hipotensor. Orientações aos pacientes t Orientar para portar sempre os comprimidos, que devem estar protegidos de umidade e luz. t Ensinar a colocar o comprimido sob a língua assim que houver prenúncio de dor anginosa. Se a dor persistir, repetir a dose a cada 5 minutos por mais 2 vezes; se a dor não passar chamar o médico. t Orientar para mant......
... Divalproex sódico (regular ou liberação estendida) 500mg por dia durante uma semana Aumentar para 1.000mg/dia depois da primeira semana. Topiramato* 25mg/dia para a primeira semana Aumento de 25mg/semana em doses divididas até a dose diária máxima de 100mg administrada em uma dosagem de 50mg, 2x/dia (sob o ponto de vista anedótico, a dosagem 1x/dia é suficiente; a meia-vida é ......
...agravamento causado pela (ou resultante evitação de) atividade física de rotina (p. ex., caminhada ou subida de escadaria). A dor é acompanhada de náusea, vômitos ou ambos, bem como de sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia). Do mesmo modo, o paciente possui história de pelo menos 5 ataques anteriores que atendem a estes critérios. Caso não haja indicações da existência de outras etio......