...e Hebert et al. (1999) (TRICC), a mortalidade entre os pacientes com doenças cardiovasculares não foi maior no grupo randomizado para receber a estratégia transfusional restritiva. Em uma análise do subgrupo de 357 pacientes com doença cardiovascular, não houve diferença de mortalidade em 30 dias entre a estratégia restritiva e liberal de transfusão (23% x 23%; IC: -8,4% – 9,1%). Mesmo quando anal......
...margem a discussões. Entretanto, o racional apresentado nesta diretriz deve ser usado como base. Recomendações – Resumo Questão 1 Em pacientes hospitalizados, hemodinamicamente estáveis, em que nível de Hb devemos considerar transfusão de CH? Recomendação · Recomenda-se uma estratégia restritiva. · Em pacientes de terapia intensiva, transfusões devem ser consideradas em nívei......
..., podem não fornecer oxigênio suficiente para os pacientes críticos, mas estudos não demonstraram diferenças significativas na transfusão de hemácias armazenadas por períodos menores do que 15 dias, comparado a períodos maiores. Testes de compatibilidade são realizados para garantir que o paciente receba hemácias com mínimo risco de reação adversa. O processo inclui a verificação da tipagem ABO......
...dular (doenças hematológicas e/ou quimioterapia e radioterapia) refere-se à utilização de transfusões profiláticas. Nas situações de plaquetopenias por tempo determinado, freqüentemente associadas a métodos terapêuticos para doenças oncológicas ou onco-hematológicas, como quimioterapia, radioterapia e transplante de células progenitoras hematopoiéticas, indica-se a transfusão profilática: · ......
...io com diminuição de mortalidade quando administrado até 3 horas do trauma, sendo que, quando a administração ocorre em menos de 1 hora, os desfechos são superiores. Para o subconjunto de pacientes que apresentam traumas generalizados de tecidos (como lesões de combate) e coagulopatia, ou alta probabilidade de coagulopatia, uma abordagem usando plasma como o fluido de ressuscitação principal tem ......
...anemia e transfusão em UTI concentrado de hemácias......
...anemia e transfusão em uti concentrado de hemácias......
...fusão. As hemácias, com o tempo de estocagem, tendem a perder suas capacidades reológicas e, por exemplo, da maleabilidade da parede celular para circular em capilares de fino calibre, que dependem da adaptação da célula. Sendo assim, concentrados mais velhos poderiam oferecer maiores riscos aos pacientes, e não é certo se a duração do armazenamento de glóbulos vermelhos afeta a mortalidade após a......
...es de fino calibre, que dependem da adaptação da célula. Sendo assim, concentrados mais velhos poderiam oferecer maiores riscos aos pacientes, e não é certo se a duração do armazenamento de glóbulos vermelhos afeta a mortalidade após a transfusão entre adultos criticamente doentes. O Estudo Em um estudo internacional, multicêntrico, duplo-cego, pacientes adultos criticamente doentes foram ......
... et al. Guidelines on the management of anaemia and red cell transfusion in adult critically ill patients. Br J Haematol 2013; 160:445. 3-Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Treatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2013; 159:770. 4-Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, et al. Red blood cell tran......
...o ou fator XIII. 1. Indicação de uso de crioprecipitado · repor fibrinogênio em pacientes com hemorragia e deficiência isolada congênita ou adquirida de fibrinogênio, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial; · repor fibrinogênio em pacientes com coagulação intravascular disseminada e graves hipofibrinogenemias associadas a sangramento; · repor fator XIII em......
...rientar a necessidade transfusional. Os quadros 7 e 8 apresentam as indicações de transfusões para crianças menores e maiores de 4 meses de idade Quadro 7. Indicações de transfusão de CH em pacientes < 4 meses de idade INDICAÇÕES 1. Hb < 7g/dl com baixa contagem de reticulócitos e sintomas de anemia (taquicardia, taquipnéia, paciente “sugando mal”). 2. Hb <10g/dl......
...ades de CH que foram administradas, 11% não fizeram a prova cruzada, sendo que 18% deste total foram infundidas nas primeiras 24 horas de admissão. Interessante notar que a mortalidade dos pacientes tratados com qualquer transfusão sem a prova cruzada foi de 45%. A mortalidade em 147 pacientes que receberam mais de 10 unidades de CH, e que tiveram também múltiplas injúrias foi de 39%. Fica im......
...tuição para microangiopatias trombóticas. Os relatos de caso sugerem que as pacientes com pré-eclâmpsia severa, síndrome de HELLP ou ambas as condições podem ser beneficiadas pela troca de plasma com substituição por PFC, caso não apresentem melhora após o parto.142 Doenças cutâneas, musculares e renais mediadas por anticorpos. Apesar dos relatos promissores dos estudos de caso, estudos contro......
...aquetas) com solução isotônica de cloreto de sódio estéril em quantidade suficiente (1 a 3 litros), com a finalidade de eliminar a maior quantidade possível de plasma. Este procedimento é realizado no Banco de Sangue e/ou unidade de hemoterapia através de fluxo laminar. Indicações · Reações alérgicas. · Pacientes deficientes de IgA com história prévia de reação anafilática durante ......
... tardias não-infecciosas. Brasília, 2007. 9. ______. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n. 10, de 23 de janeiro de 2004. Aprova as diretrizes para uso de plasma fresco congelado – PFC e de plasma vírus inativo. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 26 jan. 2004. Seção 1, p. 28. 10. ______. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigil......
... Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 15 Indicações Específicas de Transfusões A maioria dos pacientes portadores de hemoglobinopatia apresenta anemia, sendo freqüente encontrar-se níveis de hemoglobina tão baixos como 6,0 g/dl. A instalação crônica da anemia associada a maior liberação de oxigênio pela Hb S possibilitam que estes pac......
...terna e à adaptação materna da gestação, o que inclui expansãovolêmica. A idade materna média no parto é de 24 anos, e este ocorre em ummomento da vida em que as mulheres estão no auge de sua condição fisiológica. Mulheresnessa idade são tipicamente saudáveis ??e não têm comorbidades significativas.Diferentementede outras populações de pacientes, mulheres gestantes não apresentam grandesproblemas ......
...ambiente, envolvimento multilobar, contagem deplaquetas < 200.000/mm3 no diagnóstico e histórico de doençacardíaca. Diminuiçãona contagem de plaquetas de mais de 10% do estado de base quando da admissão devidaa CVO também foi relatada como fator preditor significativo para o desenvolvimentode STA em um estudo retrospectivo de pacientes adultos com AF.Anestesiageral, hiper-reatividade de vias aé......
...a plaquetária anormal: há diversos distúrbios trombocitopênicos congênitos que podem ser diagnosticados após a realização do exame do esfregaço em virtude das alterações no tamanho das plaquetas, dos grânulos plaquetários anormais e/ou de inclusões neutrofílicas. Muitos desses pacientes são inicial e erroneamente diagnosticados com PTI (Tab. 53.2). Exame da medula óssea A realização de aspira......
...omendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Consulte o banco de sangue para um exame de uma possível reação transfusional hemolítica tardia em um paciente com qualquer um dos seguintes sinais ou sintomas: anemia aguda, dor ou icterícia em até três semanas após uma transfusão de sangue (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). Em pacientes com anemia falciforme que não são cr......
...ico diferencial •Anemia por doença crônica •Anemia da doença renal crônica •Hemólise •Perda sanguínea aguda •Anemia aplásica •Aplasia eritroide pura •Endocrinopatias •Infiltração da medula óssea Anemia de doença crônica Definição Essa anemia é a segunda mais comum e manifesta-se um a dois meses após o início de doenças que ativam o sistema imunológico/inflamatório. É comum a associ......
... Diagnóstico O diagnóstico é de TRALI (transfusion related acute lung injury). A fisiopatologia depende de anticorpos contra HLA e antígenos do neutrófilo, transfundidos, que podem reagir com os leucócitos do paciente, causando uma sequência de eventos que aumentam a permeabilidade da microcirculação pulmonar, permitindo o extravasamento de líquidos para o espaço alveolar. O tratamento é com adr......
...cas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 14 Priapismo Nos homens de 10 a 62 anos, 42% relatam pelo menos uma crise de priapismo. Em 46% desses pacientes ocorre dis......
...mendações do Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Assistência do Reino Unido (NICE) relativo à avaliação e gestão inicial de grandes traumas. Aqui se apresentam dois temas centrais das orientações: a avaliação radiológica de um paciente com trauma grave e o tratamento de pacientes que estão sangrando ativamente. As Recomendações - Usar tomografia de forma precoce liberal em adultos com......
...correr secundariamente à diminuição do fornecimento de oxigênio acompanhando o sangramento gastrintestinal significativo. As radiografias de rotina são de valor limitado, sem indicações específicas, como perfuração, obstrução ou corpos estranhos. Da mesma forma, as radiografias de tórax de admissão de rotina para pacientes com hemorragia gastrintestinal aguda, mesmo em pacientes internados na uni......
...das em 4 grupos: · Anatômica (doença diverticular) · Vascular (angiodisplasia, isquêmica, induzida por radiação) · Inflamatória (doença inflamatória intestinal, infecciosa) · Neoplásica Entre os pacientes adultos com uma fonte de sangramento estabelecida de HDB, na maioria das séries, a causa mais frequente de HDB é a doença diverticu......
...s 24 horas, não houve diferenças entre os dois grupos com relação a 23 complicações pré-especificadas, incluindo a síndrome do desconforto respiratório agudo, insuficiência de múltiplos órgãos, tromboembolismo venoso, sepse e complicações relacionadas à transfusão. Aplicações Práticas Entre os pacientes com trauma grave e hemorragia grave, a administração precoce de plasma, plaquetas e glóbul......
...uidos e soro de reidratação oral, de acordo com a aceitação da criança. Orientar sobre sinais de alarme e de desidratação. · Sintomáticos (conforme orientação descrita no grupo A). · Orientar sobre sinais de alarme. · Retorno para reavaliação clínico-laboratorial em 24 horas ou se surgir sinais de alarme reestadiar o caso. · Paciente com hematócrito aumentado em mais de 10% acima do valor ......
... Este estudo foi realizado em 2 departamentos de emergência no Canadá. É um estudo de coorte retrospectivo que comparou reversão de anticoagulação com plasma fresco e com complexo protrombínico. Foram incluídos pacientes adultos com INR = 1,5 na vigência de uso de varfarina e que fizeram reversão de anticoagulação com plasma fresco (PF) ou complexo protrombínico (CP). O desfecho primário avaliado......
...o Clínico Transfusões de sangue são frequentemente administradas em pacientes com choque séptico. No entanto, os benefícios e os riscos de diferentes limiares de hemoglobina para transfusão não foram estabelecidos de forma consistente para estes pacientes. As recomendações da Surviving Sepsis Campaign sobre transfusão de sangue em pacientes com choque séptico são de manter um hematócrito ......
...culares de trombina estão em tal proporção elevados que excedem os inibidores fisiológicos fibrinolíticos. A partir dessa situação, decorre a deposição de fibrina nos pequenos vasos e, então, a oclusão destes pelo trombo formado. Há um significativo aumento no risco de falência múltipla de órgãos. Esse processo ocasiona, ao final, um grande consumo dos fatores de coagulação, causando, então, a pre......
...peso molecular baixo e intermediário estão presentes N = normal; vWF = fator de von Willebrand; RCo = cofator da ristocetina; vWD = doença de von Willebrand. Tipo 1. O vWF de tipo 1 é a forma mais comum de vWD e representa 75 a 80% dos casos. Em geral, é um traço autossômico dominante que costuma se manifestar em heterozigose. Em cerca de 2/3 dos casos, é possível identificar uma mutação cand......
... A 10-day levofloxacin-based therapy in patients with resistant Helicobacter pylori infection: a controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 Nov;2(11):997-1002. 28. Miehlke S, Hansky K, Schneider-Brachert W, Kirsch C, Morgner A, Madisch A, et al. Randomized trial of rifabutin-based triple therapy and high-dose dual therapy for rescue treatment of Helicobacter pylori resistant to both ......
...DOS OPIÁCEOS (NALOXONA) ADULTOS: 0,4 a 0,8 mg EV a cada 60 segundos até a reversão do quadro. CRIANÇAS (MAIORES QUE 6 MESES): 2 a 10 mg/Kg/EV in bolus. Repetir a dose até ser clinicamente eficaz, podendo chegar a 100 mg/Kg. Então repita, conforme a necessidade. Uma infusão contínua pode ser indicada, na dose de 1 mg/Kg/h SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
...:258. 4-Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, et al. Efficacy and safety of rituximab in auto-immune hemolytic anemia: A meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev 2015; 14:304. 5-Zanella A, Barcellini W. Treatment of autoimmune hemolytic anemias. Haematologica 2014; 99:1547. Anemia Hemolítica Auto-Imune Por Anticorpos Quentes Rodrigo Antonio Brandão Neto Anemia Hemolítica Auto-Imune Por Anticorpos ......
...o de pacientes com HDB serem liberados para casa em segurança. No entanto, aqueles com uma causa óbvia de sangramento leve (como sangramento leve de hemorroidas ou fissuras anais), ou que não apresentam sangue vermelho vivo ou fezes melanóticas ou avermelhadas ao exame retal e são estáveis hemodinamicamente e sem comorbidades maiores podem ser candidatos a tratamento ambulatorial. Referências......
...cionais e pequenos ensaios clínicos, sugerem que a ablação seria mais efetiva em reduzir as recorrências de FA paroxística, podendo estar associada também ao aumento de sobrevida em pacientes portadores de IC com fração de ejeção baixa com classe funcional (CF) II ou superior. Contudo, ainda não há evidência clara proveniente de grandes ensaios clínicos randomizados que associe a terapia de ablati......
... Fe: ferro. Havendo comprometimento pulmonar, febre ou debilidade física, uma redução moderada do transporte de O2 causada pela queda de Hgb pode agravar de forma signifivativa os sintomas do paciente; nesse caso, a anemia da doença crônica se torna mais sintomática que o habitual, e os pacientes podem, eventualmente, desenvolver sintomas de “cor anêmico”. Diagnóstico diferencial O pr......
...ciente. t Em crianças, idade e peso também devem ser considerados para seleção de dose. t Para dor crônica não existe dose máxima ou ótima de morfina. A dose apropriada é aquela que alivia a dor sem causar Efeitos adversos que não sejam possíveis de manejar. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C ou D (se utilizado por períodos prolongados ou em doses elevadas) (ver Apêndice A). Esquem......
...e leucostase incluem sinais eletrocardiográficos de isquemia miocárdica ou sobrecarga ventricular direita, insuficiência renal aguda, priapismo, isquemia de membros ou isquemia mesentérica. Quanto ao quadro laboratorial, além da falsa queda de pO2 induzida por consumo dos leucócitos no tubo de análise, podem também ocorrer os seguintes achados: · contagem de plaquetas aumentada à custa d......
...a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, depressão. · Músculo: uso prolongado pode levar à miopatia. · Eletrólitos: retenção de sódio e água (causando edema e hipertensão arterial); hipocalemia. · Ósseo: leva a progressiva desmineralização, tornando o osso frágil e suscetível à fraturas espontâneas, inclusive de colo de fêmur. · Metabolismo......
...erfícies duras podem resultar em lesões cranianas e nacoluna, e superfícies escorregadias podem causar quedas. Quedas em escadasenvolvem maior energia e potencial para lesões do que aquelas em terreno plano.Quedas nas quais um indivíduo não consegue obter ajuda para um períodoprolongado aumentam o risco de rabdomiólise e desidratação; assim, é importantea verificação da creatinoquinase e eletrólit......
...te os períodos de imunossupressão. A detecção de HHV-6 pós-transplanteé associada à febre, erupção cutânea, citopenias, pneumonite intersticial ehepatite, ocorrendo aproximadamente em 2 a 6 semanas após o transplante. A maioriadas infecções fúngicas após o transplante hepático é causada por Candida spp,mas também podem ocorrer infecções por Aspergillus. O local mais comumde aspergilose é o pulmão,......
...dade de vasopressores, e contribui para o controle da poliúria e da normovolemiana presença de DI. O VPA deve ser iniciado ao mesmo tempo da infusão devasopressor adrenérgico. A desmopressina é um análogo da vasopressina com maiorefeito antidiuréticoe com efeito vasopressor substancialmente menor. Portanto,esse agente é usado para pacientes com DI que não são hipotensos. Parapacientes com hipernat......
... manejo dos pacientes; amostras únicas de sódio urinário apresentam pouco valor, exceto com valores próximos a 0mmol/L ou acima de 100mmol/L, pois apresentam grande variação diária. O tratamento deve ser otimizado para aumentar a excreção urinária de sódio. O uso de anti-inflamatórios não esteroidais deve ser evitado nesses casos. A utilização de diuréticos deve ser parcimoniosa, devendo ser evit......
...scimento do hematoma e morte. A transfusão de plaquetas para HIP é considerada tratamento experimental. A desmopressina (DDAVP) reverte o efeito da aspirina e melhora a atividade plaquetária em outras condições, mas não foi formalmente estudada em doentes com HIP. Medicação pró-coagulante é outro método potencialmente eficaz para reduzir o crescimento da hemorragia e melhorar os resultados. Um es......
..., pode causar babesiose pulmonar grave e complicações associadas à inflamação. Diagnóstico e exames complemenetares A babesiose deve ser considerada em qualquer paciente com uma doença febril inexplicável que reside ou viajou para uma área onde a infecção é endêmica nos últimos dois meses, ou que tenha recebido uma transfusão de sangue dentro dos últimos seis meses. O diagnóstico requer uma f......
... anos 1 e 1/4 1 – 7 a 8 anos 1 e 1/2 1 e 1/2 – 9 a 10 anos 2 1 e 1/2 – 11 a 12 anos 2 e 1/2 1 e 1/2 – 13 a 14 anos 3 2 – 15 anos ou mais 4 3 – * Calcular 15 a 20 mg/kg de peso. A dose diária de mefloquina pode ser dada em duas tomadas com intervalo máximo de 12 horas. Não usar mefloquina se tiver usado quinina nas ......
...ando). 2. Úlcera sem sangramento ativo: 2a: vaso visível não sangrante; 2b: úlcera com coágulo aderido; 2c: úlcera com marcas vermelhas ou escuras. 3. Úlcera com base limpa. No caso, o paciente apresenta, portanto, uma úlcera péptica do tipo 2b. Este é um paciente com estigma de alto risco de ressangramento, que é a presença de coágulo aderido na base da úlcera. Outros estigmas de alt......