...a medicação anti-hipertensiva seja rigorosamente contraindicada, os diuréticos, os inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECAs) e os bloqueadores de receptor de angiotensina (BRAs) em geral não são usados imediatamente após o transplante para evitar hipovolemia e diminuição da perfusão renal. De modo geral, os bloqueadores de canais de cálcio e ß-bloqueadores costumam ser usados como te......
...ipalmente em pacientes que não receberam profilaxia adequada. Em pacientescom DECH grave, há um risco aumentado de infecção por CMV, Pneumocystis,fungos invasivos e outros organismos. Diagnóstico Diferencial Odiagnóstico diferencial, além da infecção, de febre em um pacientepós-transplante (SOT ou TCTH) é:? rejeiçãode aloenxerto ou doença do enxerto contra o hospedeiro? reaçãomedicamentosa/hiperse......
...r detectados por meio de dosagens laboratoriais simples de rotina. · O reconhecimento da etiologia é fundamental na abordagem terapêutica, uma vez que muitas causas de nefropatia crônica têm tratamento específico. · O sinal mais precoce da DRC é o surgimento de noctúria, em função da perda de capacidade de concentração urinária, intensificada pela presença de edema. · A principa......
... glomeruloesclerose nodular; · glomerulonefrites membranoproliferativas; · nefropatia da IgA (comumente manifestadas por síndrome nefrítica-nefrótica); · glomerulonefrite fibrilar ou imunotactoide (Tabela 3). Tais padrões histopatológicos podem corresponder tanto a doenças primárias renais quanto a doenças sistêmicas. Tabela 3: Principais causas das diferentes lesões hi......
...20 10:169.2-Wood KE, Becker BN, McCartney JG, et al. Care of thepotential organ donor. N Engl J Med 2004; 351:2730.3-Kotloff RM, Blosser S, Fulda GJ, et al. Management of thePotential Organ Donor in the ICU: Society of Critical Care Medicine/AmericanCollege of Chest Physicians/Association of Organ Procurement OrganizationsConsensus Statement. Crit Care Med 2015; 43:1291.4-Westphal GA, Robinson CC,......
.... Tabela 10 Tratamento tópico para Prurido Agente Indicações Principais efeitos colaterais Agentes refrescantes: mentol, cânfora, fenol Maioria das condições pruriginosas Irritação da pele Capsaicina a 0,025–0,1% Coceira neuropática Prurigo nodular Prurido aquagênico Prurido urêmico Sensação de ardência inicial Anestésicos Coceira neuro......
...onais. A depleção de anticorpos também é aplicada no tratamento de rejeições celulares graves [ver a Figura 9]. Agentes depletores Globulinas antitimócitos A globulina antitimócito (ATG) é preparada pela imunização de cavalos (ATG equina) ou de coelhos (timoglobulina) com tecidos linfoides humanos. O soro colhido nesses animais contém anticorpos policlonais depletores de linfócitos. Após o t......
...ue do cordão umbilical. Nos casos de transplantes autólogos, as células progenitoras do próprio paciente são cultivadas e reinfundidas depois de um tratamento apropriado. Nos casos de transplantes alogênicos, as células progenitoras são provenientes de doadores que tenham antígenos leucocitários humanos (em inglês, human leukocyte antigen [HLA]) com compatibilidade mais próxima possível em relaçã......
...orragia pulmonar (doença Goodpasture) e estar associada com GNRP. Cerca de 50% dos pacientes apresentam hemorragia alveolar (síndrome de Goodpasture); essa doença apresenta marcador sorológico, que é o anticorpo anti-MBG. Os sintomas duram, em geral, apenas algumas semanas, podendo haver progressão em questão de dias. Pacientes mais idosos costumam apresentar doença mais branda; em indivíduos mai......
...diferença entre as duas abordagens. Em outro estudo randomizado de 6 meses de terapia com ciclofosfamida em bólus, foi comparada com tacrolimus em adultos com doença de lesões mínimas. Ambos os tratamentos induziram remissão completa em mais de 75% dos pacientes, sem grandes diferenças entre os grupos de tratamento. O rituximabe é cada vez mais utilizado na doença de lesões mínimas e na glomerulo......
...entes com glomerulonefrite membranosa, especialmente aqueles com albumina sérica inferior a 2-2,5g/L, têm um risco aumentado de eventos tromboembólicos. A taxa de risco para tromboembolismo foi de 10,8 para pacientes com glomerulonefrite membranosa e 5,9 para aqueles com glomerulosclerose segmentar e focal em comparação com aqueles com nefropatia por IgA. Alguns autores recomendam que pacientes c......
... da anatomia renal: presença de obstrução, variações anatômicas; · do paciente: presença de infecção do trato urinário, obesidade, deformidades anatômicas, idade, comorbidades, função renal. Em resumo, o arsenal atual para o tratamento intervencionista resume-se a: · litotripsia extracorpórea (LECO); · cirurgia percutânea; · ureteroscopia; · laparoscopia. ......
...survival of simultaneous pancreas-kidney transplant recipients. Diabetes Care 2009;32:600–2. 55. Venstrom JM, McBride MA, Rother KI, et al. Survival after pancreas transplantation in patients with diabetes and preserved kidney function. JAMA 2003;290:2817–23. 56. Ojo AO, Meier-Kriesche HU, Hanson JA, et al. The impact of simultaneous pancreas-kidney transplantation on long-term patient survi......
...causando vasodilatação periférica. Causam menos taquicardia reflexa e menos retenção hídrica do que outros vasodilatadores. Alguns BCC também têm efeito inotrópico negativo (não di-hidropiridínicos, como verapamil e diltiazem). Indicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo ma......
... O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, sobretudo a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueador......
...a cicatricial. A difenciprona, a sulfassalazina e a ciclosporina, discutidas neste capítulo, também não foram aprovadas pelo FDA para uso no tratamento da alopecia areata. Por fim, a rifampina, aqui discutida, não teve o uso aprovado pelo FDA para tratamento da foliculite descalvante. Referências 1. Cotsarelis G, Millar SE, Chan EF: Embryology and anatomy of the hair follicle. Dis-or......
...tatin in 2,532 patients with type 2 diabetes: Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA). Diabetes Care 2005;28:1151. 200.Vijan S, Hayward RA. Pharmacologic lipid-lowering therapy in type 2 diabetes mellitus: background paper for the American College of Physicians. Ann Intern Med 2004; 140:650. 201.Colhoun HM, Bettereidge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention......
... para LRA 1. Identificar os pacientes com fatores de risco Idade avançada Função renal anormal Diabetes melito Depleção de volume Cirurgia vascular recente Traumatismo recente 2. Evitar os agentes nefrotóxicos Fármacos AINH Aminoglicosídeos Anfotericina B Agentes quimioterápicos (p. ex., cisplatina) IECA e antagonistas do recep......