...a sua atenção diante do surgimento de novos estímulos externos (hipomobilidade). Em alguns casos, diferentemente, ocorre rigidez de atenção, e o indivíduo fica tão intensamente aderido a determinadas lembranças dolorosas que ignora tudo mais (hipertenacidade com hipomobilidade da atenção).6,16 Com relação à sensopercepção, ocorre hipoestesia, ou seja, os estímulos são percebidos com menor intensi......
...inistração noturna em dose única / os acima Idem ISRS Retardo ejaculatório, diminuição da libido, ganho de peso, ansiedade Redução da dose, troca de classe se intolerável Não há absolutas Fluoxetina (ISRS) Náuseas, cefaléia anorexia, tremores finos, ansiedade Sintomáticos. Redução da dose ou troca se necessário Suspeita de TAB, insuficiência hepática, polimedicados ......
...rativo, como se observa na mania aguda. Finalmente, este estudo reafirma o uso do haloperidol, uma droga utilizada a mais de 50 anos na prática clínica, com a qual psiquiatras, clínicos e emergencistas possuem larga experiência, como uma excelente opção terapêutica no manejo da mania aguda. Drogas mais novas, como risperidona e olanzapina, também poderão ser usadas caso efeitos colaterais importan......
...organização do ciclo sono-vigília. Um agonista do receptor de melatonina, o ramelteon foi testado na dose de 8mg à noite em um estudo randomizado. Os participantes eram idosos internados por diversas causas. Durante o estudo de uma semana, um paciente do grupo ramelteon e 11 no grupo placebo desenvolveram delirium (3% vs. 32%, P = 0,003; Risco Relativo: 0,09), o que demonstra ser uma droga promiss......
...,2,4-6 • Hemograma a cada 6 meses e provas funcionais hepáticas mensais nos primeiros 6 meses e depois a cada 6 meses. • O risco de hepatotoxicidade (ver apêndice C) está aumentado nas seguintes condições: doença hepática; crianças menores de 2 anos; uso concomitante de vários anticonvulsivantes; desordens metabólicas congênitas; doenças orgânicas de origem cerebral; epilepsia grave ac......
...ue nesses casos não mostrará presença de agentes infecciosos. A descontinuação da medicação é necessária nesses casos. Referências 1. Lamictal (lamotrigine): Label Change - Risk of Aseptic Meningitis. 2. Lamotrigina – BPR Guia de Remédios MedicinaNET Alerta do FDA – Lamotrigina e Meningite Lucas Santos Zambon Alerta do FDA – Lamotrigina e Meningite (Livre) Artigos Científicos Ger......
... MH, Bunney EB, et al. Safety of medications used to treat acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S19-24. 5. Citrome L. New treatments for agitation. Psychiatr Q 2004; 75(3):197-213. 6. Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre: Artmed, 2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tratado de psiquiatria clínica. Porto Alegre: Artes Méd......
...tra estatística adequada para um poder de 90% foi calculada em 231 pacientes. Resultados As perdas nos três grupos foram similares (23 pacientes para os esquemas monoterapêuticos e 21 para o esquema combinado), sendo que 263 pacientes terminaram o estudo. Cinquenta e quatro por cento (54%) dos pacientes em terapia combinada apresentaram o evento, contra 59% e 69% dos que estavam em uso de mo......
...nos podem se queixar de insônia, despertar frequente e sono não-restaurador. Com frequência as alterações de sono são acompanhadas de fadiga e sonolência crônicas, prejuízo de atenção e de desempenho profissional. Estes indivíduos podem fazer abuso de álcool e sedativos para dormir e estimulantes, como cafeína e nicotina, para se manterem alertas. Estão mais suscetíveis ao surgimento de sintomas d......
...Hanna S. Is schizoid personality a forerunner of homicidal or suicidal behavior?: a case study. Int J Offender Ther Comp Criminol 2006;50:338–43. 56. Bartak A, Andrea H, Spreeuwenberg MD, et al. Patients with cluster A personality disorders in psychotherapy: an effectiveness study. Psychother Psychosom 2011;80:88–99. 57. Chemerinski E, Triebwasser J, Roussos P, Siever LJ. S......
...nortriptilina, dados logo após o parto a mulheres que apresentaram o problema em gravidezes prévias. Não houve clara demonstração de benefício, pelo que a profilaxia da depressão pós-parto não é recomendada. Em revisão Cochrane6 sobre tratamento da depressão pós-parto, os autores concluem pela insuficiência de provas que orientem recomendações. Na prática, todos os ISRS aumentam o risco de má-form......
...amento ao especialista para que se faça nova abordagem. Optando pela farmacoterapia, são recomendados, entre as várias possibilidades, os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Antidepressivos de uso corrente têm eficácia e velocidade de início de resposta clínica semelhantes, mas diferem quanto à incidência de efeitos indesejáveis, menor nos agen......
...oscópico para detectar alterações oculares. • Utilizar as menores doses pelo menor tempo possível em idosos. • Suspensão gradual em tratamentos prolongados. • Cautela em pacientes com epilepsia pela redução do limiar convulsivante. • Cuidado com idosos ou pacientes debilitados pelo risco de hipotensão postural. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática. • ......
...de ureia sérica. – história de encefalopatia. – terapia com altas doses (acima de 50 mg/kg/dia). – até 40 dias do início do tratamento (podem ocorrer reações de hipersensibilidade). – pacientes com potencial para hemorragias ou em uso de anticoagulantes. – insuficiência renal. – lupus eritematoso sistêmico. t A função hepática deve ser monitorada antes e ......
...entes de duração mais curta, tem início e melhora abruptos, sendo frequentemente relacionada ao uso indevido de substâncias e desencadeada por fatores estressores em estágios iniciais, apresentando maior risco de ocorrer no pós-parto. Sintomas atípicos como hipersonia, instabilidade e alteração de peso também são comuns na depressão bipolar, sendo relatados em 90% dos episódios, mas descritos ape......
... a hipercalcemia lítioinduzida. Durante a manutenção do lítio, podem surgir efeitos colaterais dermatológicos, como acne, reações alérgicas, alopecia, queda de cabelo, piora de psoríase e erupção papular seca não inflamatória. Esta pode melhorar com sulfato de zinco ou tetraciclina, e a acne, se persistir, pode ser tratada com antibióticos tópicos ou ácido retinoico. A queda de cabelo tende a se ......
...nternação hospitalar. Farmacoterapia As medicações antidepressivas geralmente são classificadas de acordo com os receptores celulares psicologicamente importantes nos quais atuam. Alguns medicamentos mais heterogêneos são conhecidos por sua estrutura química. A Tabela 1 contém informações detalhadas sobre os antidepressivos mais comumente prescritos. Tabela 1. Farmacocinética dos antide......
...es achados indicam uma diminuição da chegada de estímulos sinápticos excitatórios talâmicos ou corticais nos neurônios piramidais. Além dos estudos por sondas farmacológicas e pós-morte, que exploraram a fisiopatologia da esquizofrenia, os estudos de imagem estrutural do cérebro mostraram a ocorrência de reduções de volume de uma ou mais estruturas constituintes do lobo temporal medial (que cons......
...o e do delírio, deve-se considerar também a simulação (com vistas a um ganho específico) e o transtorno factício (sem visar a outro ganho além daquele de passar pelo papel de paciente). Diagnóstico diferencial da síndrome psicótica (alucinação e/ou delírio e/ou discurso desorganizado e/ou comportamento desorganizado-catatônico) Além de descartar condição neurológica associada, quadro clínic......
...ais frequentes), alterações qualitativas e quantitativas das emoções, estados de exaltação e misticismo até ansiedade, angústia, medo e pânico. Também pode haver ideias delirantes agudas, habitualmente com conteúdo grandioso ou persecutório. Quanto aos efeitos físicos, são habitualmente restritos, como leve taquicardia e midríase. Em doses elevadas, pode haver sintomas psicóticos, ansiosos e depre......