...ia (FM). A avaliação deve incluir a consideração de fatores psicológicos e socioculturais que representem elementos de vulnerabilidade ou que possam estar contribuindo para a experiência dolorosa. A exploração dos eventos socioambientais em torno do aparecimento da dor pode revelar os estresses modificadores da vida (divórcio ou separação, perda do emprego, falência). Como já discutido, entre......
...doso da demografia associada e das variáveis dos resultados do tratamento também ajudam os médicos a descrever mais especificamente os limites entre os diagnósticos. Características associadas como histórico familiar, correlação biológica, resposta ao tratamento, a longa duração do transtorno são fundamentais para estabelecer a autenticidade do diagnóstico - que é a construção e a validação do cri......
...e sentem bastante envergonhados de sua condição e podem relutar em revelar sua existência. Transtorno de ansiedade generalizado (TAG) A característica definidora do TAG é uma preocupação persistente, excessiva e incontrolável acerca de situações do cotidiano. Além dessa preocupação excessiva, o indivíduo afetado também apresenta aspectos somáticos, como tensão muscular, fadiga, insônia e agi......
...nto da freqüência cardíaca e respiratória e da pressão arterial. Ocorre vasoconstrição periférica e sudorese profusa. A hiperventilação pode levar a alcalose respiratória, evoluindo com parestesias e cãibras. Apesar da queixa de falta de ar, a ausculta pulmonar não evidencia sibilação nem estão presentes sinais de dispnéia. É comum que pacientes com transtornos de ansiedade sejam diagnosticados co......
...a limitada. Tabela 4 Antidepressivos Classe Agente Dose Vantagens Desvantagens Psicoestimulantes Metilfenidato Dose inicial: 2,5 mg às 8 da manhã e ao meio-dia Dose usual: 5–10 mg às 8 da manhã e ao meio-dia Doses > 20 mg/dia usualmente são desnecessárias, mas ocasionalmente doses de até 60 mg/dia podem ser úteis. Início da ação < 24 horas. ......
...s pesquisas sejam necessárias. A olanzapina, em comparação com outro antipsicótico- a risperidona-, acentua os efeitos dos antidepressivos quando a resistência ao tratamento é encontrada nesses pacientes. A evidência para demonstrar se o uso de farmacoterapia combinada com terapia psicológica sobre qualquer método de tratamento separadamente é insuficiente. O TEPT pode ser associado com depressã......
...cardíaca quando administrado com antiarrítmicos cardíacos, anti-histamínicos, antimaláricos, antipsicóticos, betabloqueadores, cisaprida e simpaticomiméticos. Aumenta a atividade dos anticoagulantes orais. Apresentação Comercial · Amitriptilina – Tryptanol® e Amytril®: comprimidos de 25 e de 75 mg. Genérico: comprimido de 25 mg. · Imipramina – Tofranil®: drágeas de 10 e 25 mg. Im......
...s de funcionais também são definidas pela ausência de alterações laboratoriais. São, portanto, diagnosticadas por meio de critérios diagnósticos que se baseiam na descrição de sintomas e no curso natural da doença, de modo análogo aos critérios diagnósticos propostos nos manuais modernos de psiquiatria. As três síndromes clínicas funcionais mais importantes do ponto de vista do diagnóstico difer......
... dysphoric disorder: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2008;111:1175–82. 42. Sundstrom-Poromaa I, Bixo M, Bjorn I, et al. Compliance to antidepressant drug therapy for treatment of premenstrual syndrome. J Psychosom Obstet Gynaecol 2000;21:205–11. 43. Landen M, Eriksson O, Sundblad C, et al. Compounds with affinity for serotonergic receptors in the treatment of premenstrual dysphoria: a compar......
...dável para mulheres de baixo risco depois dos 65 anos de idade se tiverem feito rastreamentos anteriores adequados ou para mulheres que tenham feito histerectomia total para condições benignas. Essas orientações não se aplicam às mulheres que, por outras razões, sejam soropositivas ou apresentem risco elevado de câncer cervical. 37 As recomendações atualizadas de outras organizações formuladoras d......
...em como entidades nosológicas distintas). Neste capítulo, não serão abordados em detalhes aspectos específicos de história do desenvolvimento desse diagnóstico, da classificação diagnóstica e da fenomenologia, os quais são discutidos em capítulos específicos deste livro. Definição, validade e confiabilidade Definição Em ambos os manuais classificatórios, o Manual diagnóstico e estatístico d......
...rgicos; GLUT = neurônios glutamatérgicos; LC + NRD = locus coeruleus + núcleos da rafe dorsal; LDT + PPT = núcleos laterodorsal do tegumento + pedunculopontino do tegumento; PC = pré-coeruleus; REM = movimento ocular rápido (rapid eye movement); SLD = núcleo sublaterodorsal; TPL = tegumento pontino lateral; VLPAC = ventrolateral periaquedutal cinza. Modificado de Lu J et al.9 Os neurônios......
.... Dificuldade no trabalho e perda de atenção pelo sono é o sintoma mais comum (61% das pessoas com insônia), seguido pelo despertar precoce de manhã (52%) e dificuldade em adormecer (38%). Quase metade das pessoas com insônia tem dois ou mais desses sintomas. O padrão de insônia muitas vezes muda ao longo do tempo; por exemplo, uma pessoa pode ter dificuldade em adormecer inicialmente, posterior......
...ranstorno dissociativo Ataque de pânico Transtorno do déficit de atenção Eventos cardiovasculares Arritmia Síncope/síncope convulsiva Ataque isquêmico transitório/AVC Enxaqueca Vertigem paroxísmica Transtorno motor Distonia cinesiogênica paroxísmica Tique ou mioclonia Transtornos do sono Comportamento REM Terror noturno ou s......
...a pressão de platô das vias aéreas =50cm de H2O foi comparada com uma estratégia utilizando um volume corrente inferior a 6mL/kg de peso corporal predito com uma pressão de platô de 30cm de H2O; associada à diminuição da mortalidade. Ainda assim, mesmo os pacientes ventilados com menores volumes correntes e, consequentemente, menores pressões de vias aéreas podem ser expostos à hiperinsuflação pu......
...i diretamente relacionada à perda de infraestrutura de saúde pública, bem como à limpeza e aos reparos. Como recursos como energia, água corrente e métodos de saneamento podem ficar indisponíveis por longos períodos de tempo, todo o planejamento de desastres médicos deve incluir alternativas práticas e simples a tecnologias que provavelmente falharão durante um desastre. A falta de comunicação é ......
...5 a 60 mg, duloxetina 40 a 120 mg). Dor: dores neuropáticas em geral (p.ex., neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética), fibromialgia Antidepressivos tricíclicos em doses diárias mais baixas (p.ex., amitriptilina 12,5 a 50 mg; nortriptilina 25 a 50 mg). Antidepressivos de ”ação-dupla” (venlafaxina, mirtazapina, duloxetina). Insônia primária Antidepressivos tricíclicos em doses ......
...xtremo cuidado (Tabela 4). As seguintes possibilidades de correlação são previstas: · a insônia decorrente de outros sintomas, como dor e desconforto de qualquer origem, restrição da mobilidade, sintomas respiratórios e outros; · a insônia como manifestação da própria condição médica. As patologias clínicas que cursam com insônia são muitas, mas atenção especial deve ser reservada às endocr......
...desfechos clinicamente relevantes. O Estudo O objetivo deste estudo é descrever a associação de estratégias de sedação precoce (levando em conta a profundidade da sedação e sedativo escolhido) com os resultados clínicos de pacientes adultos de UTI em VM, sendo avaliada a mortalidade hospitalar como desfecho primário. Foi realizada uma análise secundária de uma coorte prospectiva multicêntric......
...forma que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo são maiores que as de não adesão à terapêutica (ver monografia, página 628). Clomipramina é antidepressivo tricíclico, considerado segunda escolha no tratamento do transtorno do pânico, distúrbio obsessivo-compulsivo e ansiedade generalizada por caus......
... e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, mas sim uma emoção indispensável ao desempenho adequado do ser humano. Algumas vezes, no entanto, atinge graus doentios, prejudicando esse mesmo desempenho e provocando sofrimento de talintensidade que exige intervenção terapêutica. Atualmente a an......
...ia magnética (RNM) em indivíduos com FM comparadosa controles saudáveis. A sensibilização é o resultado de hiperexcitabilidadeneuronal persistente que continua muito tempo depois que o estímulo original quelevou à hipersensibilidade diminui. A fisiopatologia desse fenômeno seriabaseada no somatório temporal dos impulsos neurais. Isso ocorre quando asfibras dolorosas (C não mielinizadas) são repeti......
...podem queixar-se de intolerância ao frio ou constipação.A amenorreia está quase sempre presente. Bradicardia, hipotensão e hipotermiapodem estar presentes em casos graves. O exame demonstra perda de gorduracorporal e pele seca e escamosa, com aumento de pelos corporais na forma delanugo, que são pelos similares à barba de milho. Aumento da parótida e edematambém pode ocorrer.Sãoconsiderados achado......
...5. 2- DSM-V ed 5, Arlington, VA, 2013, American Psychiatric Association. 3-Dimsdale JE, Creed F, Escobar J, et al. Somatic symptom disorder: an important change in DSM. J Psychosom Res 2013; 75:223. 4- World Health Organization. International Classification of Diseases (ICD). ICD-10: Version 2016. Somatoform disorders. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en Transtornos Som......
... por Li descritos em casos de litemia sérica em níveis terapêuticos. Os indivíduos em uso crônico de Li com suspeita de intoxicação devem ser monitorados com litemia sérica; os níveis terapêuticos de Li são considerados de 0,6 a 1,2mEq/L (0,6 a 1,2mmol/L). A faixa tóxica varia de acordo com as circunstâncias clínicas, com a maioria dos doentes manifestando efeitos tóxicos a níveis >2mEq/L (>......
.... Anedonia persistente, que é característico da depressão maior, não é um sintoma do transtorno de ansiedade generalizada. Pacientes com ansiedade generalizada frequentemente descrevem uma sensação de desamparo, enquanto os pacientes com depressão maior podem se sentir desesperados. No entanto, as pessoas com transtorno de ansiedade generalizada têm um risco aumentado para automutilação, incluindo......
...te a sós, sem os pais, que podem ser vistos separadamente ou, em outro momento, em conjunto com o adolescente. Assegurar sigilo sempre é útil na entrevista, estimulando a abordagem do problema também sob a ótica do jovem. Deve-se assegurar ao paciente que somente informações que o coloquem em risco serão discutidas com os pais. Em várias situações, os adolescentes em crise são o resultado de uma i......
...rar que tratamentos psicológicos face a face são recomendados como primeira linha para TEPT. Já programas baseados na internet que se valem de terapia cognitivo-comportamental têm sido recomendados como alternativa. Contudo, não se sabe se essa prática não é inferior aos atuais tratamentos de primeira linha. Entretanto, o que este estudo traz à tona é que a terapia cognitivo-comportamental guiad......
...ral e alterações de substância branca; a história familiar de depressão é menos frequente e insônia inicial, agitação e hipocondria são mais comuns. A Tabela 4 apresenta as principais causas orgânicas de depressão. O risco de suicídio na fase senil é bem maior do que em qualquer outra faixa etária. As vítimas tendem a ser homens, deprimidos, viúvos, com algum diagnóstico clínico e que se queixam ......
...mes ansiosas e depressivas – são acompanhados de diversos sintomas físicos, tais como cansaço, astenia, fadiga, palpitações, dores, dispneia, sudorese de extremidades, entre outros. Em casos mais graves, as próprias queixas somáticas sem explicação médica são o problema principal – como nos quadros conversivos ou nas síndromes funcionais. O que importa, porém, é que esses sintomas físicos difusos,......
...e que a paranoia seja uma característica de outros transtornos do espectro da esquizofrenia, como o transtorno esquizofrênico e delirante (em particular, os tipos persecutório ou ciumento), embora ela seja distinguida pela ausência de desorganização, desilusões e alucinações. Entretanto, a personalidade paranoide possivelmente seja suscetível a episódios psicóticos breves, embora eles possam dimin......