...tratamento da FM é governado por 4 princípios: (1) validação do sofrimento; (2) conservadorismo diagnóstico e terapêutico; (3) combinação individualizada de medidas farmacológicas e não farmacológicas; e (4) tratamento, em vez de cura. Uma meta essencial da terapia é a promoção da autoeficácia – a crença firme do paciente de ser capaz de controlar seus sintomas de dor e fadiga. A validação dos sin......
... foi utilizada para o tratamento de TAs, que resultou em disfunção ocupacional. Neste estudo, 192 funcionários foram escolhidos de forma randomizada para receber a intervenção ou os cuidados, como de costume.72,73 A intervenção consistiu em uma abordagem cognitivo-comportamental individual, ao invés de uma atividade graduada, semelhante ao treino de inoculação do estresse. Os objetivos do tratamen......
...os de ansiedade reside no fato de que os BZD podem preferencialmente afetar os sintomas somáticos associados a esse tipo de transtorno (ou seja, palpitações cardíacas). Os SSRI e SNRI, por sua vez, exerceriam efeitos mais significativos sobre os sintomas psíquicos (cognitivos e comportamentais). A Tabela 3 fornece nomes, indicações e doses recomendadas para medicações não BZD, cujo uso no tratamen......
...pecífica e, muitas vezes, os pacientes referem-se a condições que não têm relação com o que chamamos tecnicamente de medo ou ansiedade. Por exemplo, um paciente deprimido pode dizer que está ansioso querendo referir-se à irritabilidade; um paciente hipomaníaco pode querer dizer que está agitado ou inquieto; ou ainda, o paciente pode se referir a alterações do impulso como comer compulsivamente ou ......
...00;132:209–18. 97. Preskorn SH. Recent pharmacologic advances in antidepressant therapy for the elderly. Am J Med 1993;94:2S–12S. 98. Robinson D, Napoliello MJ, Schenk J. The safety and usefulness of buspirone as an anxiolytic drug in elderly versus young patients. Clin Ther 1988;10:740–6. 99. Shopsin B. Bupropion: a new clinical profile in the psychobiology of depression. J Clin......
...cidente, como um acidente de tráfego rodoviário e agressões físicas ou sexuais. Meta-análises mostram que intervenções breves, focados no trauma, e intervenções comportamentais cognitivas podem reduzir a severidade dos sintomas quando a intervenção é dirigida a pacientes com sintomas. A terapia comportamental (TCC) de base e colaborativa são em grande parte ineficazes. Nenhuma evidência robusta su......
...mina, canais de cálcio e de sódio; · à diminuição da síntese das prostaglandinas e atividades de outros receptores, como NMDA e glutamato. Indicações Os antidepressivos são drogas cada vez mais utilizadas para o tratamento da dor crônica, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia c......
...s) pode haver queixa amnéstica persistente durante todo o tratamento. A fuga dissociativa, por sua vez, deve ser diferenciada principalmente da epilepsia do lobo temporal com crises parciais complexas, que é considerada a causa mais comum de fugas orgânicas. Tabela 7: Algumas condições neurológicas que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de sintomas amnésticos dissociativos ......
..., Andersson A, Nyberg S, et al. Patients with premenstrual syndrome have a different sensitivity to a neuroactive steroid during the menstrual cycle compared to control subjects. Neuroendocrinology 1998;67:126–38. 8. Rabin DS, Schmidt PJ, Campbell G, et al. Hypothalamicpituitary-adrenal function in patients with the premenstrual syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1990;71:1158–62. 9. Epp......
...ematuras. Enquanto as taxas de mortalidade para todos os tipos de câncer combinados tenham alterado muito pouco para as mulheres durante a primeira metade do século XX, os avanços mais importantes em termos de diagnóstico e tratamento de cânceres cervicais e uterinos foram compensados por um aumento na mortalidade por câncer no pulmão e câncer de mama. Embora o câncer de mama seja o diagnóstico ma......
... perigo e se dissipa na mesma velocidade assim que essa ameaça é removida; além disso, é, em geral, adaptativo. A ansiedade, por sua vez, é um desconforto acerca da antecipação de ameaças previsíveis ou menos específicas, leva mais tempo para se dissipar do que o medo e também pode ser adaptativa. Tanto o medo quanto a ansiedade costumam ser acompanhados de comportamentos de esquiva, os quais trad......
...mentos oculares giratórios lentos. Esforço respiratório (tórax e abdome); ECG = eletrocardiograma; frequência cardíaca por minuto; gastrocnêmio esquerdo; tibial esquerdo; fluxo de ar oronasal; fluxo de ar do registro do transdutor de pressão nasal; gastrocnêmio direito; e EMG tibial direita; SaO2 = saturação de oxigênio por oximetria digital. Figura 3. Registro polissonográfico mos......
...rno de um terço dos adultos semanalmente. Para a maioria desses pacientes, essas dificuldades do sono são em geral transitórias e de menor importância. No entanto, insônia prolongada está associada a alterações de qualidade de vida, sofrimento e prejuízo no funcionamento diurno. Em tais casos, um diagnóstico de transtorno de insônia é apropriado. Complicações associadas incluem piora da saúde e q......
...nvulsivos. A classificação atual de convulsões epiléticas foi aprovada em 1981 pela International League Against Epilepsy (ILAE),4 e se fundamenta nas características clínicas da convulsão e nas anormalidades eletrencefalográficas ictais e interictais. Essa classificação foi revisada em 1985,5 com modificações posteriores em 19896 e, mais recentemente, em 2010.7 Classificação das convulsões e......
...ço endógeno, melhora a mecânica respiratória, reduzindo o consumo de oxigênio. Em um estudo, o uso de cisatracúrio foi comparado com placebo e reduziu a mortalidade em 90 dias. Em pacientes com IR refratária, ocorre a diminuição do número de alvéolos funcionais para a difusão gasosa. Além de substituir a troca gasosa alveolar endógena, a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) ou a remoção e......
...nças respiratórias, na maioria leves, mas podem ocorrer infecções graves ou pneumonite diretamente relacionadas à aspiração de águas de inundação. Enquanto houver suprimentos limpos, seguros e adequados de água potável, a gastrenterite aguda e as doenças diarreicas são relativamente raras; assim, deve-se tentar provir esses suprimentos para evitar os agravamentos à saúde. A conscientização sobre ......
...tégia valiosa no manejo da ansiedade e da depressão. Estabelecer aliança terapêutica e estar atento às necessidades afetivas dos pacientes seguramente auxiliam o clínico em sua missão de abrandar os sintomas. Além disso, é extremamente benéfico mapear, em conjunto com os pacientes, os possíveis desencadeantes ambientais e psicológicos e auxiliá-los na elaboração de um plano de intervenção. As ps......
...elhecimento, presença de condições clínicas e psiquiátricas diversas, aposentadoria, ciclo sono-vigília irregular e trabalho em turnos alternados. As insônias podem ser classificadas segundo alguns parâmetros, conforme especificado na Tabela 2. Tabela 2: Classificação da insônia Duração Forma de apresentação Severidade Aguda Insônia inicial Leve: frequente, mas com......
...o suporte ventilatório foi observada (P = 0,041) e mais traqueostomias foram realizadas no grupo sedação profunda (38,9% versus 22%, P = 0,001), apesar de semelhante relações PaO2/FiO2 e taxas de síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Em uma análise multivariada, a idade (OR: 1,02; IC95%: 1,00-1,03), um índice de comorbidade de Charlson > 2 (OR: 2,06; IC95%: 1,44-2,94), a pontuação......
..., em particular no início do tratamento. Benzodiazepínicos estão indicados em reações agudas de estresse, embora não existam estudos satisfatórios a respeito, provavelmente em razão da alta incidência de resolução espontânea desses casos. Protocolos para avaliar efetividade e segurança de benzodiazepínicos no transtorno do pânico e no estresse pós-traumático ainda estão em análise. No distúrbio o......
...cos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, mas sim uma emoção indispensável ao desempenho adequado do ser humano. Algumas vezes, no entanto, atinge graus doentios, prejudicando esse mesmo desempenho e provocando sofrimento de talintensidade que exige intervenção terapêutica. Atualmente a ansiedade caracterizada como doença apresenta-se como clínicas que re......
...tinua muito tempo depois que o estímulo original quelevou à hipersensibilidade diminui. A fisiopatologia desse fenômeno seriabaseada no somatório temporal dos impulsos neurais. Isso ocorre quando asfibras dolorosas (C não mielinizadas) são repetidamente estimuladas em uma taxamaior que um impulso a cada 3 segundos. Em nível bioquímico, a estimulaçãoresulta na despolarização dos receptores N-metil-......
...da para situações de risco de morte, uma vez que o objetivo dotratamento é restabelecer a alimentação normal e o comportamento normal. Bibliografia 1-Saunders KH, Igel L, Baron RB. Nutritional disordersin Current Diagnosis and Treatment 2020.2- Mehler PS, Anderson, AE.Eating Disorders: A guide to medical care and complications, 3rd ed, The JohnsHopkins University Press, Baltimore 2018.3- Society f......
...como: · 0 a 3: pouca relevância · 4 a 7: baixo impacto · 8 a 11: moderado impacto · 12 a 15: alto impacto · >=16: impacto muito alto O TSS faz parte de um grupo de transtornos psiquiátricos que inclui: · TSS · Transtorno de ansiedade de doença (anteriormente, hipocondria) · T......
... melhora dos sintomas gastrintestinais, como ataxia troncal, confusão, agitação psicomotora e aumento da excitabilidade neuromuscular com mioclonias e espasmos, podendo, em casos severos, levar a convulsões, estado de mal epiléptico e até mesmo à encefalopatia. A toxicidade do Li pode ocasionar a disfunção distal dos túbulos renais, com diminuição da resposta à arginina vasopressina, de modo que ......
...ela literatura é a paroxetina, que pode ser iniciada em dose de 20 mg ao dia, com aumentos de 10 mg até a dose máxima de 40 mg ao dia. A venlaflaxina, por sua vez, tem demonstrado eficácia em doses de 75 a 150 mg/dia e a duloxetina em doses que variam de 20 a 90 mg ao dia. A evidência é crescente para o uso de ISRS e IRSN para o tratamento de distúrbios de ansiedade em crianças e adolescents. No ......
...menores quando se observa comportamento sexual precoce ou vocabulário sexual muito desenvolvido para a idade. Nesses casos, elas são frequentemente agressivas e mesmo sádicas. Deve-se entender que a criança abusada é, por vezes, ameaçada fisicamente ou tem que lidar com a responsabilidade de destruir a família ou ser abandonada por ela, caso revele algo. Desse modo, seu comportamento deve ser obse......
...enças do espectro mental recentemente em todo o mundo, e à tendência de uso de telessaúde na abordagem médica, temos aqui um estudo que faz interface com esses dois universos. Mais especificamente, dentro da saúde mental, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma condição relativamente comum, que se desenvolve após experiências de eventos traumáticos que envolvem ameaça ou morte real,......
... O aumento do percentual de idosos na população geral é fato inquestionável desde as últimas décadas. Este fenômeno se deve especialmente ao incremento na expectativa de vida, tendência que se reflete na saúde mental, onde existe uma busca crescente de conhecimento e novas práticas específicas. Com isso, estrutura-se a subespecialização em Psiquiatria Geriátrica, ou Gerontopsiquiatria. Considera-......
...o pela equipe de saúde mental faça sentido para a pessoa. Mais do que em outras doenças físicas ou transtornos mentais, é fundamental que o médico de família e comunidade continue o seguimento regular do acompanhamento do portador de sintomas sem explicação médica, mesmo quando apresente gravidade suficiente para o encaminhamento para o psiquiatra. Esse acompanhamento reforça a necessida......
...42:618–22. 13. Preuss UW, Johann M, Fehr C, et al. Personality disorders in alcohol-dependent individuals: relationship with alcohol dependence severity. Eur Addict Res 2009;15:188–95. 14. Berman ME, Fallon AE, Coccaro EF. The relationship between personality psychopathology and aggressive behavior in research volunteers. J Abnorm Psychol 1998;107:651–8. 15. Pul......