...ia e, quase sempre, também episódios de hipomania e depressão maior. Os com distúrbio bipolar tipo II têm, pelo menos, um episódio de hipomania e um episódio depressivo, mas não têm episódios de mania. Indivíduos com transtorno de humor unipolar apresentam apenas episódios depressivos e aqueles com transtornos bipolares (TBs) II ou I mostram episódios cada vez mais pronunciados de mania ou hipoma......
..., de um modo geral, os processos mentais e o comportamento psicomotor são mais lentos durante os episódios depressivos maiores, o que não é comum nos casos de TPEIs.87 Além dos episódios depressivos maiores, provavelmente os médicos confundam os sintomas dos TPEIs com os de transtorno bipolar, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e TEPT. O erro mais comum cometido pelos médicos ......
...istórico médico anterior e estado físico atual. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial do TDM é amplo. Muitas doenças podem mimetizar aspectos do TDM, especialmente os problemas de concentração, baixa energia, falta de motivação e alterações do sono ou apetite. As condições médicas comuns incluem hipotireoidismo, anemia e doença viral. Doenças mais graves muitas vezes podem se man......
...drogas legais do que de drogas ilícitas, especialmente abuso de medicação sedativa, hipnóticos e analgésicos. A existência de transtornos ansiosos ou depressivos em períodos mais jovens da vida contribui para o uso de ansiolíticos que podem ser mantidos por décadas, tornando difícil a descontinuação do remédio. A síndrome de abstinência de benzodiazepínicos no paciente geriátrico é comumente con......
...ilidade e não-compartilhamento de projetos; · dificuldade de concentração; · queixas de fraqueza e síncopes. Quadros psiquiátricos associados são muito comuns. Cerca de 70% dos pacientes com anorexia apresenta um segundo transtorno psiquiátrico concomitante. Os quadros comórbidos mais comuns são: · quadros de humor: transtorno depressivo maior; · quadr......
...rmalidade. Nesse sentido, alguns autores24 consideram que a depressão recorrente e o transtorno bipolar, separados no DSM-IV-TR,2 representam, na verdade, uma única entidade clínica: a doença maníaco-depressiva, conforme descrita por Kraepelin25na virada do século XIX para o XX. Outra questão controversa refere-se ao TDM “com características melancólicas”, uma subclassificação da depressão encon......
...e utiliza o contato interpessoal como instrumento, em geral valendo-se da comunicação verbal. Pode ser realizada em grupo ou individualmente, por psicólogo, psiquiatra ou outros profissionais de saúde treinados. Há muitas modalidades disponíveis, que diferem quanto ao embasamento teórico, aos objetivos, à duração e ao custo. Seu emprego como método terapêutico iniciou-se formalmente com a psicaná......
...ém favoreceram o esquema com ziprasidona adjuvante. O grupo escitalopram mais ziprasidona também mostrou melhora significativamente maior na pontuação da HAM-A, mas não em Escala Visual Analógica para escore de dor. Dez (14%) pacientes do grupo escitalopram mais ziprasidona interromperam o tratamento por causa da intolerância, em comparação a nenhuma do escitalopram mais placebo. Aplicações Pr......
...pdf. 13. United Nations Office for Drugs Control and Crime Prevention (UNODCCP). World drug report 2000. New York: Oxford Press, 2000. Disponível em: www.undcp.org/adhoc world_drug_report_2000/report.html. 14. Edwards G, Marshall EJ, Cook CCH. O tratamento do alcoolismo: um guia para profissionais da saúde. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. 15. Barber WS, O’Brien. Pharmacitherapy. In: McCrady ......
...ma metanálise para estimar a sensibilidade e a especificidadecombinadas, separadamente, em estudos que usaram entrevistas diagnósticassemiestruturadas (por exemplo, Structured Clinical Interview for Diagnostic andStatistical Manual of Mental Disorders), entrevistas totalmente estruturadas(por exemplo, Composite International Diagnostic Interview) e a MiniInternational Neuropsychiatric Interview. O......
...suficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação (ver Apêndice B). t Evitar tratamentos repetidos e prolongados. t Categoria de risco da gravidez (FDA): C (Ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças, com funções hepática e renal normais Infecções por organismos susceptíveis (não susceptíveis a outros antimicrobianos) Neonatos, com menos de duas semanas t 25 mg/kg/dia, p......
... de menos de dez pacientes. Os resultados primários avaliados foram a eficácia (alteração nos sintomas depressivos) e tolerabilidade (interrupção do tratamento devido a eventos adversos). Foram considerados 34 estudos elegíveis, incluindo 5.260 participantes e 14 tratamentos antidepressivos. A qualidade da evidência foi classificada como muito baixa na maioria das comparações. Em termos de efi......
...vida adulta jovem. A Tabela 1 traz os transtornos ansiosos e suas características mais marcantes. Tabela 1: Transtornos de ansiedade Transtorno Características Agorafobia Ansiedade ou esquiva de lugares e situações (p.ex., multidões, túneis, shoppings center etc.) em que o indivíduo julga poder passar mal sem ter auxílio ou estar impossibilitado de escapar. Transtorno ......
...de especialistas de comportamentos suicidas, as quais levaram em consideração os fatores de risco, condições sociofamiliares, história pessoal, entre outros, para indicar a terapêutica aplicável frente à condição clínica do paciente suicida. Tabela 4: Diretrizes gerais para indicar o tratamento em pacientes com risco de suicídio ou comportamento suicida Indicação geral de hospitalizaç......
...uas vezes mais afetadas do que os homens. Há frequente ocorrência de comorbidade com transtornos de ansiedade, uso de substâncias e transtornos de controle de impulsos. Um risco significativo para o desenvolvimento de um episódio depressivo é já ter apresentado depressão maior. Um episódio depressivo implica um risco de 50% de um novo; dois ou mais episódios, 70 a 90%.4,5 Um estudo brasileiro veri......
...om ele. Algumas formas de como o humor pode ser descritos são: ansioso, triste, deprimido, irritado, eufórico, culpado, enfurecido e agressivo, entre outros. Classificação A partir dos conceitos de estados de humor, pode-se classificar os transtornos do humor (de modo básico) como apresentados na Tabela 116.2. Além dessas classificações, o paciente ainda pode ser diagnosticado como portador ......
...50 Quetiapina 400-600 100 Além do monitoramento do quadro psicótico, é importante estar atento ao surgimento de reações adversas ao uso de antipsicóticos (tabela 10). De um modo geral, deve-se aumentar a dosagem dos antipsicóticos de forma lenta (a cada 3-7 dias) e gradual, considerando-se, obviamente, a gravidade do caso. O surgimento de reações mais intensas pode ser minimizado......
...de terem ação nos receptores não têm a estrutura benzodiazepínica. Há pouca evidência convincente de ensaios comparativos que mostrem que esses dois subtipos diferem uns dos outros em termos de eficácia ou efeitos colaterais clínicos. Estas medicações variam em sua meia-vida e a escolha específica de droga a partir desta classe é geralmente com base no sintoma de insônia (por exemplo, dificuldade ......
...ssagemcarotídea é usada para diagnosticar a hipersensibilidade dos seios carotídeosno paciente com história sugestiva do diagnóstico. A massagem carotídea podeser feita no DE com monitorização eletrocardiográfica contínua e de pressãoarterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas forem reproduzidos napresença de as......
...dos não demonstrando diferença entre tratamento medicamentoso e psicoterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterapia. Meta-análises entre diferentes tipos de antidepressivos não encontraram diferenças claras entre eles, sendo a escolha, na maioria das vezes, definida pelo perfil de efeitos colaterai......
...ual e progressiva. Em contraposição, o delirium caracteriza-se por flutuações no nível de consciência, alternando períodos de alerta com períodos de atenção irregular (Tab. 91.2). *** Amnésia anterógrada: Perda da capacidade de formar novas memórias a partir de determinado ponto no tempo, considerada disfunção da memória declarativa episódica. Diagnóstico O diagnóstico de demência é eminente......
...siedade, é aconselhável realizar dosagem de hormônios tireoidianos, TSH e cálcio. Outros exames devem ser solicitados de acordo com a suspeita clínica. Por exemplo, na presença de sintomas atípicos como ataxia, oscilação de nível de consciência e liberação esfinctérica, deve-se realizar EEG e exames de imagem cerebral para excluir epilepsia ou tumores. TRATAMENTO O t......
... Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4. ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Clinical management guidelines for obstetricians-gynecologists: premenstrual syndrome. ACOG Practice Bulletin......
... o diagnóstico de síncope associada à posição ortostática. Os transtornos psiquiátricos são encontrados em uma porcentagem pequena de pacientes com síncope de até 40% daqueles com síncope vasovagal e até 62% daqueles com síncope inexplicada. Em um estudo, os diagnósticos psiquiátricos mais frequentes associados à síncope foram o transtorno de ansiedade generalizada e o transtorno depressivo maio......
...imeira vez naqueles com mais de 60 anos de idade. A embolia pulmonar maciça pode causar síncope devido à obstrução do leito vascular pulmonar e redução do débito cardíaco. O IAM pode causar síncope se a discinesia miocárdica reduzir o débito cardíaco. Embora tanto as bradicardias como as taquiarritmias possam levar à hipoperfusão cerebral transitória, não existe uma frequência cardíaca absoluta q......
...os pacientes adultos no DE, independentemente da queixa principal, tiveram ideação ou comportamento suicida recente, mas muitos não irão revelar a menos que seja solicitado; apenas 19% deles revelam essas intenções espontaneamente, de acordo com em estudos, mas 59% respondem de forma positiva quando perguntados ativamente. Devem ser realizadas a triagem e a avaliação de risco de suicídio para tod......
...rno de 0,2%.3,4 Embora os números de uso de crack pareçam pequenos, foi a droga ilícita cuja demanda por tratamento mais aumentou nos últimos anos no Brasil, sendo a dependência de crack a causa mais prevalente de internação por uso de cocaína no país.5 Estima-se o custo social da dependência de cocaína nos Estados Unidos em 45 bilhões de dólares. Assim, o desenvolvimento de inter......
...999;21:116–21. 26.Spiegel D. Cancer and depression. Br J Psychiatry 1996; 168Suppl:109–16. 27.Kugaya A, Akechi T, Okuyama T, et al. Prevalence, predictive factors, and screening for psychological distress in patients with newly diagnosed head and neck cancers. Cancer2000;88:2817–23. 28.Pozzi G, Del Borgo C, Del Forna A, et al. Psychological discomfort and mental illness in patients with AIDS: i......
...agens através da radiação solar. Então, ele foi levado ao serviço de emergência. Conforme ilustra este caso, a oportunidade de intervenção frequentemente ocorre antes do aparecimento claro da doença. Embora o desenvolvimento de sintomas psicóticos evidentes defina o aparecimento da doença, os comprometimentos sutis ocorrem antecipadamente em alguns pacientes e persistem no decorrer dos altos e b......
...orese, febre ou sensação de frio, pele viscosa, náusea ou vômitos e rigidez da nuca. Existem relatos de hemorragia intracraniana (algumas vezes fatal) em consequência das crises hipertensivas. Palpitação ou cefaleia frequente constituem sintomas prodrômicos da reação hipertensiva.9,30 Interações medicamentosas Na Tabela 5.4 estão descritas as principais interações entre IMAOs e outros medicam......
...pções de tratamento são encorajadoras, tão logo o médico estabeleça o diagnóstico. Isso proporciona, tanto ao paciente como ao médico, a oportunidade para se discutirem quaisquer preocupações ou interpretações equivocadas que o paciente possa ter acerca dos transtornos de ansiedade e de seu tratamento. São exemplos de conceitos errados ou preocupações comumente apresentadas pelos pacientes e que p......
... D, Devor M, Saper CB. A putative flip-fl op switch for control of REM sleep. Nature 2006;441:589. 10. Brooks PL, Peever JH. Glycinergic and GABAa-mediated inhibition of somatic motoneurons does not mediate rapid eye movement sleep motor atonia. J Neurosci 2008;28:3535. 11. Porkka-Heiskanen T, Strecker E, Thakkar M, et al. Adenosine: a mediator of the sleep-inducing effects of prolong......
...diano, por exemplo, família, saúde, trabalho, dinheiro? •As pessoas próximas o veem como preocupado demais? •É difícil controlar suas preocupações? Elas dificultam o sono e/ou o fazem sentir-se fisicamente doente, cansado? Sob perspectiva cognitiva, o TAG apresenta algumas características que o diferenciam dos demais transtornos de ansiedade. Nesses pacientes, existem, de modo geral, mais co......
...storno de ansiedade. O perfil demográfico dos pacientes é composto, em sua maioria, por mulheres (2:1). O transtorno, em geral, se manifesta no final da adolescência ou início da vida adulta, com média de aparecimento entre os 20 e os 30 anos, sendo raros os casos de aparecimento na infância.14,27 Não existem dados com amostra representativa da população brasileira. Um estudo realizado na cidade d......
...tica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fator VIII (Von Willebrand) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: seção 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 450 UI e 500 UI de concentrado de fator VIII rico em fator de von Willebrand (AE>1.000 UI/ mg). Indicações t Tratamento da doença de von Willebrand. t Profilaxia de hemorragia em cirurg......
...use of methylphenidate in patients with incident cancer pain receiving regular opiates. A preliminary report. Pain 1992;50:75–7. 196. Forrest WH Jr, Brown BW Jr, Brown CR, et al. Dextroamphetamine with morphine for the treatment of postoperative pain. N Engl J Med 1977;296:712–5. 197. Silverstone T. The clinical pharmacology of appetite—its relev......
...de no trato gastrointestinal superior e de distúrbios defecatórios maximiza os resultados. Os médicos devem informar os pacientes que o objetivo do procedimento é tratar o sintoma de constipação e que outros sintomas (p.ex., dor abdominal) não serão, necessariamente, aliviados, mesmo nos casos em que se regularizar a defecação. Mesmo em centros terciários com forte presença de encaminhamentos cirú......
...; Koes, 2002). Parece não haver diferenças na eficácia dos diferentes tipos de AINH ou de relaxantes musculares (van Tulder et al., 2000; van Tulder; Koes, 2002). Alguns relaxantes musculares, entretanto, podem provocar solonência em alguns pacientes e devem ser recomendados com cautela (van Tulder et al., 2003; van Tulder; Koes, 2002). Quando utilizados, esses medicamentos devem ser prescritos, ......
...gem. Os pacientes com TSS apresentam múltiplos sintomas físicos na ausência de doenças físicas detectáveis e levam a excessivas preocupações que são expressas emocional, cognitiva e comportamentalmente. Ocorre uma grande confusão entre o TSS e o termo “hipocondria”, que representa a má interpretação de um ou mais sintomas somáticos como representando uma séria doença. Dos pacientes rotulados como......
... há queixas respiratórias diretas, mas ocasionalmente os pacientes podem referir problemas respiratórios e roncos, além de alterações de humor, de libido e cefaléia. Pode haver o relato, feito pelos parceiros, de roncos altos e intermitentes e respiração irregular. Apesar de não ser comum, a apnéia do sono do tipo central é causa de insônia crônica, especialmente em idosos. Sua incidência cresce......
...do. Foram excluídos: prole com TDM antes do estudo ou no início do estudo (n = 27); prole com um episódio de TDM remitida no follow-up (n = 4); filhos com falta de dados de referência TDM (n = 2). Noventa e dois por cento (279 de 304) das famílias completaram o seguimento. Crianças e adolescentes tiveram uma média (DP) de 1,85 (1,74) ? faixa de 0?8,5 ? sintomas de TDM no follow-up. Vinte (6 homen......
...onsciente”. Na literatura médica, diversos autores usam o termo “somatização” com significados variados, muitos chegando a usá-lo como sinônimo de histeria e de conversão. Na verdade, o termo deriva da conceituação original da conversão, feita por Freud, e dos estudos sobre a histeria feitos inicialmente pelo médico francês Pierre Briquet, em 1859. De forma didática, podemos operacionalizar e ente......