... necessário que este padrão persista na maioria dos dias por pelo menos 6 meses. Além disso, o paciente deve apresentar pelo menos 3 sintomas físicos ou cognitivos entre incapacidade de relaxar, cansaço fácil, dificuldade de concentração ou ocorrência de “brancos”, irritabilidade, tensão muscular e alteração do sono. As preocupações não se restringem ao foco de outros transtornos psiquiátricos, co......
...nfância ou adolescência.10 Diagnóstico Os critérios diagnósticos do TAS são: (1) o paciente sofre com um medo persistente ou apresenta comportamento de evitação de situações nas quais antecipa uma possível exposição a indivíduos estranhos, ao escrutínio por parte de outras pessoas ou, ainda, a humilhações ou constrangimentos; (2) a exposição à situação temida quase invariavelmente provoca an......
...cia serrilhada e corroída, com maior incidência de cáries dentárias. As glândulas salivares, particularmente as glândulas parótidas, podem tornar-se notavelmente hipertróficas. Calos e cicatrizes na superfície dorsal da mão, por traumas repetidos produzidos pelos dentes na indução dos vômitos. Pacientes que usam o xarope de ipeca para a indução de vômitos podem apresentar miopatias cardíacas e e......
... Barone L. Developmental protective and risk factors in borderline personality disorder: a study using the Adult Attachment Interview. Attach Hum Dev 2003;5:64–77. 92. Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related C......
...sponderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo são maiores que as de não adesão à terapêutica (ver monografia, página 628). Clomipramina é antidepressivo tricíclico, considerado segunda escolha no tratamento do transtorno do pânico, distúrbio obsessivo-compulsivo e ansiedade generalizada por causa da maior i......
...tinge graus doentios, prejudicando esse mesmo desempenho e provocando sofrimento de talintensidade que exige intervenção terapêutica. Atualmente a ansiedade caracterizada como doença apresenta-se como clínicas que respondem de forma diversa aos ansiolíticos. O correto diagnóstico da alteração, o conhecimento de seu curso natural e a identificação de sua resposta a um fármaco específico são necess......
...urinária, especialmente em idosos com hipertrofia prostática. t Efeitos anticolinérgicos: xerostomia, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia, aumento da pressão intraocular. t Distúrbios comportamentais, transtornos confusionais, que podem ser acompanhados de ansiedade, alucinações ou delírio (sobretudo em idosos), alteração no sono, cefal......
..., vômitos, retenção urinária, prurido, ganho de peso, alteração da libido, impotência sexual, hipotensão ortostática, síncope, alterações eletrocardiográficas (QT prolongado, bloqueios atrioventriculares, torsades de pointes). Interações Medicamentosas Potencializa os efeitos adversos depressivos do SNC quando administrado com álcool, anti-hipertensivos, anti-histamínicos e anestésicos. Aumen......
...ose única diária. Em Distúrbio Obsessivo-compulsivo e Ansiedade • 25 mg/dia, por via oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia. Idosos Ambas as Indicações • Iniciar com 10 mg/dia, por vai oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção oral var......
...alimentar podem ser alternados com a condição sublimiar ou a remissão. Um estudo em grande escala sugeriu que o transtorno alimentar compulsivo estava associado a uma duração maior do tempo de vida (14 anos), em comparação à bulimia nervosa ou à anorexia nervosa. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. ......
...rpos mais esbeltos, são fortemente preditivas do aparecimento de sintomas de bulimia.22 As influências exercidas pela família e pelos colegas, como a atenção indevida e a crítica ou provocação relacionada com o peso e forma do corpo também parecem ser relevantes.23 Estas influências familiares podem advir da insatisfação dos pais com seus próprios corpos. Somando-se a isso, um peso corporal mais ......
...das pessoas com ansiedade generalizada se automedicam com álcool e drogas para reduzir os sintomas de ansiedade, e esse padrão de consumo contribui para o aumento do risco de problemas com álcool e de consumo de droga entre essas pessoas. Dadas as elevadas taxas de condições coexistentes, o manejo do transtorno de ansiedade generalizada requer atenção para um complexo de sintomas psicológicos e fí......
...es indivíduos geralmente se preocupam com o sono, começam a ter medo de ir para a cama e desenvolvem uma excitação condicionada ao ambiente normal de sono, suficiente para interferir no sono. Postula-se que a insônia primária seja parte de uma síndrome de hiperexcitabilidade do SNC, já que esses pacientes podem ter comprometimento do sono associados a outros sintomas, como o aumento da temperatu......
...ma nervoso central (tumores hipotalâmicos). Tratamento O objetivodo tratamento é a restauração do peso corporal normal e a melhora nasdificuldades psicológicas. Hospitalização pode ser necessária, e critérios paraesta incluem:-frequência cardíaca < 40 batimentos por minuto;- pressão arterial< 80/60 mmHg ou sintomas de pré-síncope;-disritmia cardíaca (por exemplo, QTc > 0,499 mseg) ou qual......
...usual, em adolescentes com depressão moderada a grave, demonstrou melhora em 57% e insucesso em 20% ao fim de 28 semanas, não revelando que a associação contribuísse para os desfechos em comparação ao grupo controle. A depressão na gravidez e no pós-parto pode requerer tratamento farmacológico. Revisão Cochrane avaliou a prevenção de depressão pós-parto por meio de antidepressivos, incluindo a no......
...o de associações, o risco de interações farmacológicas deve ser levado em consideração. O uso com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) é contraindicado devendo ser respeitado intervalo mínimo de 15 dias sem uso de tricíclicos para início do tratamento com IMAO e vice-versa. A doença bipolar inclui episódios de depressão maior e mania, sendo diagnosticada quando, ao menos uma vez, um episódio d......
... ideação suicida. PROPOSTA DE ALGORITMO DE TRATAMENTO 1. Em pacientes com ideação suicida, suspeita de transtorno bipolar ou presença de sintomas psicóticos, o ideal é encaminhar o paciente diretamente ao psiquiatra. 2. Não se tratando de nenhum dos casos acima, devemos escolher o antidepressivo mais apropriado, levando-se em conta o perfil de efeitos colaterais, custo e comorbidades cl......
...tar. A intoxicação por tricíclicos retarda o esvaziamento gástrico e pode causar vômitos e alto risco de aspiração, especialmente em pacientes com rebaixamento do nível de consciência. Portanto, o limiar para decisão de intubação orotraqueal deve ser baixo. Em pacientes hipotensos, a reposição de cristaloides é a primeira linha de tratamento. A hipotensão que não melhora com desafio volêmico dev......
...ina e paroxetina para pacientes em uso de dicumarínicos, glibenclamida, entre outras medicações, em razão do maior potencial de interações. Citalopram e escitalopram apresentam pouca interação medicamentosa. A bupropiona tem efeito adicional antitabagismo e não causa diminuição da libido. A mirtazapina também costuma poupar a paciente de efeitos colaterais indesejáveis na esfera sexual e auxilia a......
... Conclusão O TP é um diagnóstico confiável e associado a uma série de prejuízos à saúde. É tão válido quanto os demais transtornos psiquiátricos. O diagnóstico deve ser embasado em uma boa história clínica, no exame do estado mental e no diagnóstico diferencial (especialmente com relação a outros transtornos de ansiedade e problemas clínicos). Além disso, deve-se atentar para a presença de como......
...se excessivamente com a remissão dos sintomas: os somatizadores não querem necessariamente alívio do sintoma, mas certamente buscam compreensão. · Desafiar a pessoa: concorde que há um problema, mesmo que a origem não seja detectável. · Informar diagnósticos orgânicos positivos quando eles não existem. · Explicar prematuramente que os sintomas são emocionais – em especial, nos......
...emas hepáticos, nutricionais e cerebrais. Já os de início tardio, correspondendo a 1/3 dos casos, têm quadro clínico mais leve, personalidade prévia bem adaptada e encontram no beber excessivo um modo de resposta a dificuldades recentes. Tal divisão é útil para o manejo do caso, mas devemos lembrar que as características básicas são as mesmas, como isolamento social importante e comorbidade freque......
... Melanoma Adenocarcinoma de endométrio Carcinoma de bexiga Coiloníquia Cardiovasculares Anemia Doença coronariana Metabólicas Tireotoxicose Hipotireoidismo Outras Policitemia vera Psoríase Líquen plano Esclerodermia Alopecia areata Traumas Hipocratismo digital Idiopático Pulmonar Neoplasias Bronquite/bronquiectasia Tuberculose Pneumonia aguda DPOC Cardiovascu......
...o secundária por S. aureus Foliculite queloidiana de nuca Pústulas com evolução para pápulas fibróticas até formação de cicatriz queloidiana, principalmente na nuca de indivíduos negros Exame histopatológico Antibióticos devido a infecção secundária por S. aureus Crioterapia Excisão cirúrgica Pseudopelada de Brocq Áreas de alopecia lisa, brilhantes, atróficas, de contornos ......
... unidade de emergência. Geralmente a TC sem contraste é suficiente, sendo que fase contrastada acrescenta informações em apenas 1% dos casos. Outro exame frequentemente necessário é o líquor. A punção liquórica na unidade de emergência pode estar indicada para a investigação de cefaleia nas seguintes situações: · Cefaleia de início súbito com TC de crânio normal · Cefaleia acompanhada......
...to para fazer perguntas, se preocupam mais com a possibilidade de seus sintomas não serem bem controlados.104 Prevalência Sintomas significativos de ansiedade são encontrados em 25-48% dos pacientes com câncer avançado62,105 e em 50% dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e IC.106,107 Em um estudo, 8% dos pacientes com câncer avançado atenderam aos critérios diagnósticos ......
...rtamentos aditivos, transtorno obsessivo-compulsivo ou da personalidade impulsiva. Punding Comportamentos estereotipados repetitivos, geralmente sem nenhum propósito (p.ex., manuseio ou separação contínua de objetos) Redução na terapia dopaminérgica. Ocorre em até 15% de pacientes, usualmente com doença de longo prazo. Síndrome da desregulação da dopamina Uso excessivo compul......
... As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. Da mesma forma, álcoois como etanol, metanol, etilenoglicol e álcool isopropílico agem mais como a azotemia e produzem hiperosmolalidade, embora não produzam hipertonicidade. Pode-se observar uma grande distinção entre status hipertônico efetivo (p.ex., hiperglicemia) e azotemia por meio do efeito do soro ......