...stâncias. Tanto substâncias de uso recreativo (ilícitas ou não), como drogas prescritas podem levar ao surgimento destes sintomas. Drogas simpatomiméticas e excitatórias, como efedrina, pseudo-efedrina, cafeína, cocaína, anfetaminas, hormônios tireoidianos e antidepressivos, podem levar ao surgimento de sintomas ansiosos durante a intoxicação. Drogas depressoras do sistema nervoso central, como ál......
...te para entrar diretamente em contato com o psiquiatra ou psicólogo. Isso pode ajudar a garantir que o psiquiatra/psicólogo obtenha um diagnóstico acurado, bem como toda a informação necessária para iniciar um tratamento efetivo. A informação fornecida pelo médico responsável pelo encaminhamento deve incluir: (1) informações demográficas, contendo idade, sexo e qualquer informação adicional que po......
... controle) e a objetiva (a quantidade exagerada do consumo em um curto espaço de tempo). O tempo necessário e a quantidade de alimentos ingerida para se caracterizar um episódio de compulsão alimentar ainda são objeto de discussão na literatura médica. Ao contrário da bulimia, em que a compulsão alimentar geralmente é seguida de um episódio purgativo colocando fim a um ciclo, no TCAP esse comporta......
...de adesão aos medicamentos e consultas, resistência a encaminhamentos e causas estimuladas pelos médicos, tais como esgotamento e contratransferência (reação que o paciente desperta no médico).229 As pessoas com TP têm expectativa de vida mais curta.230 Logo, é extremamente importante que os médicos não psiquiátricos conheçam as características ou TPs que possam contribuir para os maus resultados......
...ência. Por sua longa ação, acarreta sedação diurna quando usado como hipnótico. Em idosos, deve ser administrado em baixas doses, com acompanhamento de efeitos adversos. Um estudo informa que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo são maiores que as de não adesão à terapêutica (ver monografia, págin......
...atisfatórios a respeito, provavelmente em razão da alta incidência de resolução espontânea desses casos. Protocolos para avaliar efetividade e segurança de benzodiazepínicos no transtorno do pânico e no estresse pós-traumático ainda estão em análise. No distúrbio obsessivo-compulsivo, clomipramina mostrou-se eficaz. Insônia é a crença, por parte do paciente, de que não está dormindo suficientemen......
...ntricular (ex.: bloqueio atrioventricular, síndrome do nó sinoatrial) na ausência de marca-passo artificial. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – elevada dosagem de anticorpos antinucleares (ANA), como em lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. – distúrbios hematológicos. – hipersensibilidade ao propranolol, pela semelhança estrutural. – insufic......
...ecificamente para tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, disforia pré-menstrual e transtorno do pânico; parece também apresentar benefício para pacientes com fenômeno de Raynaud e ainda é usada para neuropatia diabética e fibromialgia, embora com benefícios duvidosos. Foi a primeira droga aprovada para tratamento de depressão em pacientes com mais de 65 anos de idade. 2. Sertralina: sín......
...lar (abaixo de 1%), convulsões (abaixo de 1%), disartria(1% a 10%), hipomnesia (1% a 10%), tremores finos de extremidade (1% a 10%). • Diminuição da libido (acima de 10%). • Secura na boca (acima de 10%). • Aumento do apetite (acima de 10%), ganho de peso (acima de 10%), dispepsia (acima de 10%), constipação (acima de 10%), náusea (acima de 10%), diarréia (1% a 10%), vômito (1% a......
...s pacientes a se queixarem de sofrimento gástrico após a alimentação. A inanição pode comprometer a função cognitiva, acarretando prejuízos em termos de concentração, memória e julgamento. O comprometimento cognitivo pode não ser evidente ao exame clínico, mas pode ser detectado por testes neuropsicológicos. Este tipo de comprometimento pode impedir os efeitos da psicoterapia. Exames laborato......
... devem estar alertas para presença destes fatores de risco, em particular no caso de garotas pré-adolescentes e adolescentes, e devem monitorar essas pacientes quanto ao desenvolvimento de compulsão alimentar e purga. Os estudos familiares revelam que os parentes de probandos com formas puras de anorexia nervosa ou bulimia nervosa apresentam a mesma probabilidade de desenvolver estes transtorno......
...vo as preocupações são relacionados a medos específicos. Transtorno de ansiedade social é diagnosticado quando o medo e a preocupação são limitados ao escrutínio por outras pessoas e embaraço quando a pessoa tem que interagir com ou executar na frente dos outros. No transtorno do pânico, a ansiedade é marcada por bruscos e inesperados episódios, transitórios, de medo e sintomas físicos, e no trans......
...sa de insônia crônica, especialmente em idosos. Sua incidência cresce com o avançar da idade e sua ocorrência pode ocasionar alterações cardiovasculares importantes. O diagnóstico é polissonográfico. Hipersonia Primária e Narcolepsia A característica fundamental da hipersonia primária é uma sonolência excessiva por um período mínimo de 1 mês. Pode ser diurna ou noturna (episódios prolongados ......
...entrepacientes com anorexia nervosa. Entre elas, são descritas:-transtornos de ansiedade;-transtorno obsessivo-compulsivo;-transtorno dismórfico corporal;-transtorno de estresse pós-traumático;-transtornos depressivos;-transtornos por uso de substâncias;-transtornos de controle de impulsos e da conduta. Umavariedade de traços e transtornos da personalidade pode ocorrer na anorexianervosa, e mais d......
...zado comparou terapia de solução de problemas, farmacoterapia, a combinação das duas e o manejo usual da depressão em serviço de atenção primária. Pacientes de todos os grupos mostraram nítida melhora em 12 semanas. A combinação de tratamentos não produziu resultados superiores ao de cada intervenção isolada. A farmacoterapia faz-se necessária para casos com sintomas mais intensos, como presença d......
...tações da doença depressiva não parecem condicionar diferenças de respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É escassa a prova de benefício de tratamento na criança, talvez por esse tipo de depressão apresentar alto grau de remissão espontânea. Embora ainda o tratamento farmacológico seja tema controvertido ao tratamento poste......
... medicações utilizadas para suspensão do tabagismo, sendo a dose de 75 mg a estudada para este fim. Para o tratamento da depressão, as doses variam de 50 a 150 mg. Antidepressivos de “Ação-dupla” Hipoteticamente, estes antidepressivos têm como vantagens atuar de modo simultâneo em diversos neurotransmissores implicados na gênese da ansiedade e da depressão (serotonina, noradrenalina e dopamin......
...cos. Pacientes com overdose intencional exigem avaliação psiquiátrica. Referências 1-LoVecchio F. Cyclic Antidepressants in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2- Hernandez EMM, Rodrigues RMR, Torres TM. Manual de Toxicologia Clínica: Orientações para assistência e vigilância das intoxicações agudas. 1ed. São Paulo: Secretaria Municipal da Saúde, 2017. 465 p. 3- Linden CH, Watson WA. App......
...íclica, infertilidade. Dismenorreia, endometriose Cefaleia, náuseas, foto ou fonofobia, parestesias, tontura e déficits neurológicos. Enxaqueca e outras condições neurológicas Fadiga, emagrecimento, infecções, alterações globais no exame físico. Neoplasias, doenças endócrinas, dependência de substâncias Exames Complementares Exames Laboratoriais Da mesma forma que o exa......
...aixa (28%), assim como a concordância diagnóstica entre os profissionais (20%) e o valor preditivo positivo (38%) do diagnóstico. Entretanto, sua especificidade é alta, chegando a 90%.25 O paciente com TP tem longa história de procura a emergências hospitalares antes de receber seu diagnóstico. Segundo alguns autores, o período de latência entre o primeiro ataque de pânico oua primeira procura à e......
...primary care. Prevalence, health care utilization, and general practitioner recognition. Psychosomatics. 1999;40(4):330-8. Fortes S, Brasil MAA, Garcia-Campayo J, Botega NJ. Somatização. In: Botega NJ, organizador. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2005. Fortes S, Villano LAB, Lopes CS. Nosological profile and prevalence of common me......
...dormir mais cedo e também acordar mais cedo e são menos tolerantes a mudanças da rotina de sono, como as que ocorrem em viagens. Por essas razões, fadiga diurna e cochilos durante o dia são comuns. A Tabela 6 mostra alguns fatores que influenciam no sono. Tabela 6: Fatores que perturbam o sono nos idosos Condições clínico-cirúrgicas Doenças respiratórias, doenças cardíacas, artrite......
...oga Unhas amarelas D-Penicilamina Marrom Mercúrio AZT Sais de ouro Azul-acinzentado Prata Fenotiazinas Minociclina Fenintoína Azul – marrom Antimaláricos Andrógenos Púrpura Warfarina Banda vermelha Heparina Tetraciclina Branco (linhas de Mee) Arsênico AAS Bandas longitudinais pigmentadas Ibuprofeno Hemorra......
...o em direção à raiz – semelhante ao ponto de exclamação). A sua presença indica atividade da doença. Os cabelos brancos são frequentemente poupados. Diagnósticos diferenciais incluem sífilis secundária (aparência de “roído de traça”), tinha do couro cabeludo, tricotilomania, alopecia por tração, lúpus eritematoso cutâneo crônico em fase inicial e alopecia androgenética. A evolução é, em regra, fa......
... seja ela estrutural, metabólica ou de outra natureza identificável. Já a cefaleia secundária é sintoma de uma codição clínica que a justifique, por exemplo um tumor ou rutura de aneurisma. · Dentre as cefaleias primárias, as três mais frequentes são a enxaqueca, a cefaleia tipo tensional e a cefaleia em salvas · Os padrões de cefaleia aguda emergente ou crônica progressiva são os que ......
... Psychol 2005;53:515–33. 7. Hills J, Paice JA, Cameron JR, Shott S. Spirituality and distress in palliative care consultation. J Palliat Med 2005;8:782–8. 8. Chapple A, Ziebland S, McPherson A. Stigma, shame, and blame experienced by patients with lung cancer: qualitative study. BMJ 2004;328:1470. 9. LoConte NK, Else-Quest NM, Eickhoff J, et al. Assessment of guilt and ......
...parkinsonismo vascular em comparação com a DP, sendo que os homens são mais afetados que as mulheres, possivelmente porque eles têm maior incidência de doenças vasculares. As estimativas de prevalência variam de 3 a 5% no parkinsonismo considerado de origem vascular.77 Embora existam apenas alguns estudos patológicos, aqueles que estão à disposição sugerem a ocorrência de pequenos ataques (lacuna......
...dio acima de 145 mEq/L. A hipernatremia é secundária a um mecanismo defeituoso da sede, falta de acesso à água, liberação ou efeito inadequado do hormônio antidiurético, perda de água livre ou adição de sódio concentrado.1 A causa mais comum de hipernatremia é a depleção de água. A hipernatremia é menos comum do que a hiponatremia e ocorre em aproximadamente 1% de todos os pacientes hospitalizados......