...ircunscrito, o medo fica restrito a uma situação específica como falar, escrever ou comer em público. Indivíduos que temem diversas situações sociais são classificados no subtipo generalizado. A fobia social é diferenciada da timidez normal por causar marcada disfunção sócio-ocupacional e/ou sofrimento importante. O diagnóstico também é clínico e raramente pode ser confundido com ansi......
... a trabalhar, ele agiu de um modo bizarro e hostil durante uma confrontação. A recorrência deste comportamento custou-lhe a demissão do emprego. Ele passou o ano seguinte fazendo bicos, vivendo em casa e mostrando uma crescente indiferença em relação às metas que estabelecera para sua vida. Seus pais suspeitaram de uso abusivo de substâncias e estavam preocupados com o desinteresse do filho em arr......
...Sono O paciente com insônia crônica deve ser sempre orientado quanto a técnicas de higiene do sono (Tabela 7). Tabela 7: Higiene do sono Manter horários regulares de sono Ambiente adequado ao sono Evitar atividades estressantes e privilegiar atividades relaxantes no período da noite Controle de estímulos no ambiente de dormir (evitar televisão e rádio) Tentar não ......
...uela tipicamente esperada para a natureza do estresse. O alívio deste estresse enfraquece os sintomas dentro de 6 meses. O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é diagnosticado em mulheres que apresentam uma severa depressão do humor nas 2 semanas anteriores à menstruação, bem como comprometimento social e ocupacional associado. Até 75% das mulheres apresentam sintomas de humor disfórico ante......
... Labilidade afetiva marcante · Irritabilidade acentuada · Ansiedade marcante · Humor bastante deprimido · Diminuição do interesse · Letargia · Dificuldade de concentração · Anseio por comida · Hipersônia ou insônia · Sintomas físicos (sensibilidade ou inchaço dos seios; dor articular ou muscular......
...eses a 1 ano. Sempre que se optar por suspender uma medicação antidepressiva, a sua retirada deve ser lenta e gradual, evitando risco de aparecimento de efeitos colaterais de retirada e recorrência do episódio. A dose utilizada no tratamento de continuação ou manutenção deve ser a mesma dose utilizada para remissão dos sintomas. Dispensa-se atenção especial a casos graves ou com retardo psicomo......
... Hiperatividade de Conners, o Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examination-questionnaire (ESSENCE-Q), o Children’s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), o Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) e o Child Behavior Checklist (CBCL) para avaliar sintomas neuropsiquiátricos nas crianças. As covariáveis foram o sexo e a idade do bebê, o peso da criança quando do n......
...cos ou hipotensão -Fato de 80% dos idosos apresentarem pelo menos uma doença ou deficiência crônica e frequentemente receberem várias outras medicações, elevando o risco de efeitos colaterais e de interações medicamentosas -Fato de o controle dos níveis séricos de creatinina ser insuficiente para avaliar a função renal do idoso, mais bem avaliada pelo clearance de creatinina em 24 horas Efei......
...er P, Barrett B. Influence of dependent personality status on the outcome and health service costs of health anxiety. Int J Soc Psychiatry 2013;59:274–80. 226. Versaevel C. [Dependent patient and interpersonal dependency: psychotherapeutic strategies]. Encephale 2012;38:170–8. 227. Devens M. Personality disorders. Prim Care 2007;34:623–40. 228. Angstman KB, Rasmussen NH. Pe......
...da gravidez, expõem os recém-nascidos a risco de 20% a 30% em relação às seguintes alterações neonatais: agitação, problemas de tônus e sucção, convulsões e hiponatremia, entre outros. Várias têm sido as abordagens para manejo da depressão, incluindo as psicológicas e as farmacológicas. Tratamentos psicológicos breves (16 a 20 sessões) mostram-se eficazes em pacientes com depressão de moderada in......
...não diminui com o tempo na maioria dos pacientes. O risco de recorrência aumenta nos meses que se seguem à suspensão do lítio. O tratamento com lítio não cura a doença. Não é superior aos antidepressivos no controle da depressão, necessita ajuste de dose mais difícil de fazer, e seus efeitos indesejáveis são mais sérios. Em revisão de nove estudos, lítio, comparativamente a placebo, mostrou maior ......
...isódio. Em uma metanálise, o lítio foi um dos tratamentos mais eficazes para a prevenção de episódios maníacos e depressivos, apesar de estar associado a um declínio da função renal, ao hipotireoidismo e à hipercalcemia. Um estudo mostrou que a monoterapia com lítio e uma combinação de valproato mais lítio foram mais eficazes em prevenir recidivas do que a monoterapia com valproato, independentem......
...ia maior de traumas na infância e transtornos psíquicos; além disso, demonstram níveis mais elevados de instabilidade física e emocional e estresse do que as que não têm fadiga crônica. Estudos neurológicos e neuronais revelam anormalidades nos pacientes com padrão de fadiga persistente. Um estudo longitudinal de indivíduos que realizaram ressonância nuclear magnética não mostrou padrões de altera......
...memória, também podem ser observadas. Nesse caso, algumas lembranças são deturpadas pelo indivíduo e tornam-se inadequadamente carregadas de tristeza, ruí na ou autorreprovação.16 Alterações da fala ou da linguagem são frequentes. A pessoa com depressão normalmente fala pouco (oligolalia ou laconismo) e, em casos com características catatônicas, apresenta mutismo. Além disso, fala em um volu......
...pia com Li. O Li pode aumentar a liberação de serotonina, sobretudo do hipocampo, e tem sido implicado na síndrome da serotoninérgica quando combinado com outros medicamentos que alteram o metabolismo da serotonina. Além disso, tem rápida e completa absorção oral, com picos plasmáticos de concentração 1 a 2 horas após a ingestão, e, mesmo nas formas de liberação prolongada, o pico plasmático ocor......
...cilmente. Na realização do exame psíquico, as funções cognitivas devem ser exploradas de rotina, às vezes, necessitando de uma testagem rápida mais objetiva. Testes de memória e inteligência muitas vezes são constrangedores e variam muito seu resultado em função da cooperação e da compreensão do paciente. Lembrar que pacientes mais idosos nem sempre tiveram acesso à escolarização, e podem apre......
... as mortes na população feminina [ver a Figura 2]. Figura 1: Expectativa de vida feminina no nascimento.4 As doenças cardíacas ocorrem 10 a 15 anos mais tarde em mulheres em comparação com os homens. O início tardio nas mulheres, que é atribuído principalmente ao efeito protetor do estrogênio, é responsável pelo fato de que 90% das mortalidades relacionadas às doenças cardíacas oc......
...es coexistentes e preferências. O tratamento também deve considerar o custo e a eficácia das alternativas terapêuticas. A regra mnemônica criada pelo quadro de especialistas do ACC/AHA/ACP para o tratamento dos pacientes com angina estável crônica é mostrada na Tabela 7.37 Tabela 7. Os “ABCDE” do tratamento de pacientes com angina estável crônica A = Aspirina e terapia Antianginosa;......
...6 Além de prevenirem ou aliviarem os sintomas da abstinência, os benzodiazepínicos também podem diminuir a incidência de convulsões e, possivelmente, do delirium tremens.116,117 O controle da agitação pode ser alcançado por meio da administração parenteral de benzodiazepínicos de ação rápida, que apresenta tolerância cruzada com o álcool. Devem ser utilizadas doses adequadas para manter uma leve s......
...nos invasiva, apresentar boa tolerabilidade, promover analgesia satisfatória e ter baixo custo. Os opioides parenterais podem ser administrados por via intravenosa (IV), subcutânea (SC) ou intramuscular (IM). A via IM deveria ser proscrita, por ser irritante, dolorosa, poder causar necrose tecidual, sendo, portanto, desaconselhável a sua utilização. Se a via intravenosa não estiver disponível, a ......
...endendo do medicamento, a taxa de resposta poderá ser superior a 70%.37 Os triptanos orais podem não ser eficazes em todos os pacientes. Nos casos em que o paciente apresentar resposta insatisfatória ou inconsistente, efeitos colaterais desagradáveis, ou boa resposta inicial com resposta insatisfatória mais tarde com um dos triptanos, talvez a alternativa seja usar outro triptano que seja eficaz ......