... Ansiedade e Medo Patológico Fabio Corregiari transtorno do pânico fobia social fobias específicas transtorno de estresse pós-traumático transtornos afetivos transtorno obsessivo-compulsivo transtorno dismórfico corporal transtorno de ansiedade generalizada Alprazolan Buspirona Citalopram Clomipramina Clonazepam diazepam Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina Venlafaxina transtorno de pâni......
...o. Este achado de movimentos involuntários durante o exame físico deve direcionar o clínico para a seleção de um fármaco com baixo potencial de produção de sintomas extrapiramidais ou discinesia tardia. A existência de obesidade determina a evitação de fármacos que causem aumento de peso. Exames Laboratoriais As triagens toxicológicas são importantes para o manejo da esquizofrenia. Os resu......
...m mania apresentam o tempo de sono agudamente reduzido, mas podem ter uma grande quantidade de energia a despeito da mínima quantidade de sono. Os registros de EEG podem ser normais, mesmo em fase aguda, mas alguns estudos demonstram diminuição da latência ao sono REM. O abuso de álcool e outras substâncias é comum em pacientes bipolares e pode contribuir para a ocorrência ou agravamento de insôni......
...mente prescritos. Tabela 1. Farmacocinética dos antidepressivos comumente utilizados. Antidepressivo Dose inicial típica Faixa de dosagem Dose diária total máxima Meia-vida (metabólito) IRSS Fluoxetina 10 a 20 mg, 1 vez/dia 20 a 80 mg 80 mg 4 a 6 dias (4 a 16 dias) Sertralina 50 mg, 1 vez/dia 50 a 200 mg 200 mg 26 h (2 a 4 dias) ......
...ta que a da fluoxetina. A vantagem proporcionada pela meia-vida mais curta reside no fato de que, se a paciente apresentar efeitos colaterais intoleráveis, tais efeitos desaparecerão mais rapidamente quando a medicação for descontinuada. O efeito colateral mais proeminente dos SSRI em pacientes com SPM/TDPM – e um motivo comum de complacência insatisfatória com a terapia à base de SSRI para esse d......
...polar Disord 2004;6(6):480-6. 9. Cordioli AV et al. Psicofármacos: consulta rápida. 2. ed. Porto Alegre: Artes Médicas; 2000. 10. Hirschfeld RM, Montgomery AS, Aguglia E, Amore M, Delgado PL, Gastpar M et al. Partial response and nonresponse to antidepressant therapy: current approaches and treatment options. J Clin Psychiatry 2002;63(9):826-37. 11. Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnic......
...es significativamente mais elevados na escala de Hiperatividade de Conners, no ESSENCE-Q; problemas de sono total, de acordo com o CSHQ; hiperatividade, problemas de conduta e dificuldades totais pela escala SDQ; problemas de externalização e totais mais elevados, comportamento ansioso/depressivo agressivo e outros transtornos sindrômicos, e maiores problemas afetivos na escala CBCL. A obesidade ......
... hipotireoidismo (ganho de peso exagerado, queda de cabelos, queixa de disfunção cognitiva, recaída depressiva) ou somente níveis elevados de TSH exigem reposição hormonal com levotiroxina (T4), mantendo-se a litioterapia. Essa correção é fundamental em pacientes bipolares, pois a queda da função tireoidiana compromete o controle da doença. Há também a possibilidade de doses supressoras de T4 afet......
...lmente se comporta de forma dramática ou sedutora na esperança de receber respostas positivas e calorosas. Os pacientes com TPH também poderão se comportar de uma forma excessivamente dramática em relação aos sintomas, levando os médicos a crer que tenham baixa tolerância ao estresse. Transtornos de personalidade do Grupo C O Grupo C inclui transtorno de personalidade ansiosa (AvPD), trans......
...ntervenções terapêuticas. No tratamento da mania, lítio traz benefício definido, superando o placebo depois de 3 a 4 semanas de uso. Em comparação com outros fármacos, superou clorpromazina e mostrou resultados semelhantes aos de haloperidol, valproato de sódio e carbamazepina em estudos com quatro semanas de duração (ver monografia, página 448). Carbamazepina, um anticonvulsivante, tem sido usad......
... deve-se cojitar em não resposta ao tratamento. Começa-se o tratamento com doses menores, com aumento progressivo, especialmente em idosos. O tratamento em dose plena deve ser continuado de 6 a 12 meses após da remissão dos sintomas, de forma a evitar a recaída, e a retirada deve ser feita de forma gradual. Quando os pacientes não respondem a doses adequadas de antidepressivos de primeira escolha......
...o que a população geral de suicídio, sobretudo quando o TB não é tratado. Aproximadamente, de um terço até a metade dos pacientes com TB tentam suicídio, pelo menos, uma vez na vida, e de 15 a 20% das tentativas são completadas. As tentativas de suicídio são associadas com fatores como: · sexo feminino; · idade jovem no início da doença; · episódio dep......
...s distúrbios do sono e da saúde, à subnutrição e aos problemas emocionais. A história do cotidiano e dos hábitos de vida do paciente pode ajudar no diagnóstico e evitar a necessidade de estudos diagnósticos extensos e não produtivos. O diagnóstico da síndrome de fadiga crônica ainda é bastante discutido devido à ausência de um padrão clínico, apesar dos critérios diagnósticos definidos abordados ......
...e, ocorre rigidez de atenção, e o indivíduo fica tão intensamente aderido a determinadas lembranças dolorosas que ignora tudo mais (hipertenacidade com hipomobilidade da atenção).6,16 Com relação à sensopercepção, ocorre hipoestesia, ou seja, os estímulos são percebidos com menor intensidade.8 Assim, a comida parece insossa; as cores, mais opacas; os sons, pouco vibrantes, etc. Eventualmente, enc......
...do a dose ao longo do dia. As anormalidades eletrocardiográficas comumente relatadas com o uso de Li incluem prolongamento do intervalo QT, achatamento ou inversão de onda T e bradicardia significativa. O hipotireoidismo é a disfunção endócrina mais prevalente, ocorrendo com uma taxa quase seis vezes maior na população em geral. O hiperparatireoidismo e a hipercalcemia estão, com frequência, rela......
...o controle e as informações sobre a medicação para o paciente ajuda-o a ter expectativas mais realistas. Em geral, é possível discutir com o paciente o que se propõe com o tratamento e os ganhos esperados com ele. PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS NOS IDOSOS Na psiquiatria geriátrica, os conceitos de transtorno mental primário, secundário ou associado a uma doença clínica, fazem parte do dia-a-dia da f......
...suas necessidades ao longo da vida e o papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas nos tratamentos de saúde. Essa perspectiva interdisciplinar mais ampla tem implicações importantes para os médicos que prestam assistência médicas às mulheres. Além da compreensão da fisiologia feminina básica e da biologia reprodutiva, os médicos precisam avaliar a interação complexa entre o a......
...rato confira um alívio mais efetivo do que aquele promovido pelo uso isolado dos fármacos. Neste sentido, os betabloqueadores podem ser particularmente úteis para amenizar a taquicardia reflexa subsequente ao uso de um bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico. Como os bloqueadores de canais de cálcio di-hidropiridínicos de ação breve podem aumentar o risco de eventos cardíacos ad......
...pelo vírus da hepatite C (HCV), possivelmente, ao menos em parte, por meio do comprometimento das respostas imunes celulares à infecção pelo HCV.37 A doença pancreática aguda e a crônica também constituem uma manifestação comum do consumo de álcool.38 Por fim, pacientes com problemas relacionados ao consumo abusivo de bebidas alcoólicas podem apresentar uma ampla variedade de efeitos cardiovascu......
...reduzir em 30% a dose dos analgésicos com melhora no quadro doloroso do paciente. Dos procedimentos neurocirúrgicos, existe a neurectomia a céu aberto (nervos periféricos), a rizotomia a céu aberto ou percutânea (uso de radiofrequência), a ganglionectomia (gânglios dorsais das de raízes espinais), a cordotomia (trato espinotalâmico), a ablação intracraniana, a neuroestimulação (nervos periféricos ......
...árias, cefaleias secundárias e neuralgias cranianas. A classificação da ICHD inclui um apêndice com critérios para vários distúrbios que não têm o suporte firme de evidências e, portanto, são necessárias pesquisas adicionais para validar ou refutar sua existência. A organização hierárquica da ICHD tem quatro grupos principais de cefaleia indicados por um dígito inicial, os tipos de cefaleia po......