...vação de que a terapia de reposição hormonal (combinação de estrógeno-progesterona) seja útil em casos de pacientes com anorexia nervosa.2 Prognóstico A anorexia nervosa está associada a uma das maiores taxas de mortalidade, em comparação a qualquer transtorno psiquiátrico. Em estudos de seguimento a longo prazo, foi demonstrado que menos de 50% dos pacientes apresentaram recuperação e, dentr......
...indução de vômito, uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exercícios excessivos C. A crise bulímica e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos duas vezes por semana, por três meses. D. A auto-imagem é indevidamente influenciada pela forma e pelo peso do corpo E. O distúrbio não ocorre exclusivamente ......
...andes quantidades de comida, que em geral é composta por carboidratos simples e gordura. A purgação tipicamente consiste no vômito autoinduzido, uso abusivo de laxantes e (menos comumente) diuréticos ou enemas ou, ainda, na prática de mastigar a comida e cuspi-la. Ocasionalmente, pacientes com bulimia nervosa se envolvem em episódios de jejum que podem durar vários dias. As vítimas de bulimia tamb......
...porose – é extremamente importante. As perguntas feitas com a finalidade de rastrear sinais de depressão e de violência por parceiro íntimo (VPI) são pertinentes em mulheres de todas as idades e classes socioeconômicas, tendo em vista a alta prevalência dessas condições na população feminina. Os médicos de atendimento primário estão em uma posição privilegiada para identificar pacientes com risc......
...encontradas em casos de rotura de LCA. A sensibilidade em torno do retináculo medial e apreensão quando o examinador empurra a patela lateralmente sugerem deslocamento patelar em vez de rotura de LCA. Exames de imagem O exame de RNM geralmente é definitivo no diagnóstico das roturas de LCA. Embora as roturas sejam mais frequentes na “substância média”, a avulsão do LCA pode ocorrer a partir d......
...ama (ECG), EMG dos músculos tibial esquerdo, tibial direito e gastrocnêmio, bem como registros do fluxo de ar oronasal, pressão nasal, esforço respiratório (leituras torácicas e abdominais) e saturação do oxigênio (SaO2). A polissonografia mostra episódios de apneia do sono obstrutiva durante o estágio II do sono NREM), seguidos de despertar. A SAOS é comum entre homens de meia-idade e idosos......
...e Dor de ouvido ou na região da mastoide Neurinoma do acústico; doença da orelha média aguda (p. ex., otite média, síndrome de Ramsay-Hunt) Fraqueza facial Neurinoma do acústico; síndrome de Ramsay-Hunt Achados neurológicos focais Tumor do ângulo ponto-cerebelar; doença cerebrovascular; esclerose múltipla Dor de cabeça Neurinoma do acústico; enxaqueca Perda de ......
...itônio parietal. Portanto, a estimulação direta deste produz uma dor que é mais facilmente localizada. Por outro lado, as vísceras abdominais são inervadas por fibras do tipo C, que terminam no tronco cerebral. Por conta disso, a percepção da dor no sistema nervoso central é muito mais difícil de localizar. A dor conduzida por fibras do tipo C é percebida como mais profunda, mais lenta, e geralmen......
...nte puborretal em forma de U do complexo do elevador do ânus ajuda a manter o ângulo anorretal em repouso. O esfíncter externo, o músculo puborretal e o músculo elevador do ânus contraem para preservar a continência nas situações em que for necessário. Caso isso não ocorra, geralmente as contrações retais e a sensação de urgência regridem na medida em que o reto se acomoda em distensão continuada.......
...ção da ingestão dietética de alimentos associados com a infiltração eosinofílica verificada por testes cutâneos (ou após a mensuração de níveis de IgE específicos de alérgenos) tem efeitos variáveis, mas a resolução completa é geralmente alcançada com dietas elementares baseadas em aminoácidos. A forma subserosa da doença da GEE cursa com ascite exsudativa com contagens de eosinófilos periféricos......
...rbios endócrinos e metabólicos(pan-hipopituitarismo, doença de Addison, hipertireoidismo e diabetes melito),alterações gastrintestinais (doença de Crohn e enteropatia do glúten),infecções crônicas (por exemplo, tuberculose), neoplasias malignas (porexemplo, linfoma) e distúrbios raros do sistema nervoso central (tumores hipotalâmicos). Tratamento O objetivodo tratamento é a restauração do peso cor......
...ia guideline. J Low Genit Tract Dis 2005;9:40. 61. Stewart EG. Treatment options for vulvar vestibulitis. Contemp Obstet Gynecol 2003;48:47. 62. Jones LR. The use of validated questionnaires to assess female sexual dysfunction. World J Urol 2002;20:89. 63. Derogatis LR. The Derogatis Interview for Sexual Functioning (DISF/DISF-SR): an introductory report. J Sex Marital Ther 1997;2......
...érios de Roma III, definidos em 2006 (Quadro 44.1).2,4 São considerados sinais de alarme, indicando a necessidade de avaliação diagnóstica adicional, início dos sintomas após os 50 anos de idade, história pessoal de câncer de colo, história familiar de câncer de colo ou ovário, doença inflamatória intestinal ou doença celíaca, perda injustificada de peso, febre e eliminação de sangue com as fezes......
...a permanência da fonte por meio da interrupção do consumo, distribuição e comercialização dos alimentos suspeitos. · Imunização – É recomendada apenas a pessoas com atividade na manipulação do microrganismo, realizada com toxóide botulínico polivalente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total d......
...denomiose · Mioma de útero · Infecções pélvicas · Carcinoma de colo de útero e endométrio · Hiperplasia endometrial · Coagulopatias · Disfunção ovulatória · Disfunção tireoidiana · Uso de hormônios exógenos · Alterações endometriais Exames Complementares De......
...Além da cognição e do funcionamento, a saúde física é afetada em pacientes com TB. Os distúrbios cardiovasculares, a dislipidemia, o diabetes melito e a obesidade têm um aumento de prevalência nesses pacientes, e surgem precocemente no curso da vida em comparação com a população em geral. As comorbidades médicas são indicadores de um prognóstico pior. A mortalidade também está aumentada, com achad......
...a revascularização do intestino, do tratamento odontológico), a suplementação nutricional, psicoterapia ou terapia multidisciplinar. Estes tratamentos também são benéficos para pacientes sem diagnóstico específico porque o baixo peso corporal e a perda de peso são fatores de risco para aumento de morbidade e mortalidade, independentemente da sua etiologia. A terapia nutricional, incluindo a educa......
...stais. No entanto, como o tamanho varia com a osmolalidade da urina, essas células podem não ser diferenciadas de forma confiável. As células escamosas de origem uretral, vaginal ou cutânea são células grandes com núcleos pequenos. Um dos elementos mais importantes a serem examinados são os cilindros, os quais são classificados com base na sua forma e na sua origem. Eles consistem de uma matriz ......
... ainda estavamtomando o medicamento.O ácidonicotínico é uma vitamina do complexo B que, em altas doses, reduz os triglicerídeos,eleva o HDL e reduz modestamente o LDL. O efeito colateral mais comum é o rubor,que pode ser diminuído com aspirina, tomando-se o medicamento com um lanchepequeno e evitando bebidas quentes. Pode ser útil em pacientes com níveis elevadosde triglicerídeos que correm risco ......
...ucidação diagnóstica e planejamento cirúrgico. A remoção cirúrgica das gônadas disgenéticas é indicada quando houver cromossomo Y no cariótipo, mosaico ou cariótipo 45X, em razão do risco de transformação neoplásica. Na insensibilidade androgênica, os testículos devem ser mantidos até o completo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Nesses casos, a vagina geralmente apresenta boa pr......
...tes e representa o terceiro elemento-traço mais abundante no organismo, atrás do ferro e do zinco. Auxilia enzimas envolvidas na síntese do colágeno, enzimas que inativam a histamina liberada nas reações alérgicas, enzimas importantes na degradação da serotonina, no metabolismo da epinefrina, norepinefrina e dpoamina e no metabolismo energético. Auxilia também no metabolismo do ferro e é fundament......
...patient with suspected food allergies. J Pediatr 1992;121 (5 Pt 2):S64–71. 24. Schwartz HJ. Asthma and food additives. In: Metcalfe DD, Sampson HA, Simon RA, editors. Food allergy: adverse reactions to foods and food additives. 2nd ed. Oxford: Blackwell Science; 1997. p. 411. 25. Sampson HA. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy. J Allergy Cli......
...temporal (capacidade de se localizar adequadamente quanto a datas, dias, horários) é facilmente perturbada pela concentração profunda, emoção forte ou quadros orgânicos. A orientação espacial (saber onde mora, onde está) é alterada mais tarde no processo mórbido. A orientação autopsíquica refere-se ao conhecimento do próprio nome e da identidade pessoal e é prejudicada nos casos avançados de deter......
...0% dos pacientes apresentam a deficiência vitamínica, o que pode chegar a mais de 70% em 10 anos. A reposição pode ser feita por via oral, embora a injeção intramuscular seja mais eficaz em repor os estoques. 4. Deficiência de Cálcio e Vitamina D e Hiperparatireoidismo Secundário A cirurgia bariátrica prejudica a absorção de cálcio e vitamina D, o que causa elevação compensatória dos nívei......
...a investigação prolongada e sujeita a riscos. Assim, indivíduos sem características clínicas sugestivas de déficits hormonais e com funções normais da hipófise anterior e das glândulas-alvo (T4 livre e TSH, LH e FSH, prolactina) dificilmente precisam de investigação mais detalhada. Em contrapartida, o excesso hormonal patológico também pode levar ao aumento de peso. O exemplo mais típico é o hipe......
...rodutivo é mais gradual e ocorre mais cedo do que se pensava.6 Estudos epidemiológicos apontaram que, em torno dos 35 anos de idade, a fertilidade começa a declinar. Essa diminuição da fertilidade é marcada por níveis mais baixos de inibina B e um aumento dos níveis de FSH. A medida dos níveis de FSH no 3º dia do ciclo tem sido utilizada como marcador do potencial reprodutivo no tratamento da infe......
...pelo intestino delgado. Existe um gradiente na frequência de contrações durante a fase III, que vai de 12 contrações/minuto no duodeno e chega a 5 contrações/minuto no íleo. O intestino delgado distal também exibe outro padrão motor característico – uma contração prolongada propagada, ou poder de contração – que serve para esvaziar os resíduos do íleo para o cólon em transferências de bolo. No pe......
...o trabalho com os fumantes: fazê-los compreender a importância de um estilo de vida saudável, no qual o cigarro não está incluído; mostrar a eles as evidências clínicas das consequências de fumar, com uma evidência científica do problema; e, finalmente, os profissionais e técnicos de saúde não podem ser fumantes. Devemos considerar que só um percentual muito pequeno dos indivíduos que deixam de fu......
... PEACDE Genética e patogênese. A poliendocrinopatia autoimune com candidíase e distrofia ectodérmica (PEACDE) é um distúrbio AR de imunodesregulação. Também é conhecida como síndrome poliendócrina autoimune tipo I (SPA-I). A PEACDE é causada por mutações no gene AIRE. AIRE está expresso de modo proeminente em células epiteliais tímicas medulares. No timo, AIRE induz expressão ectópica de......
....52,53 As técnicas atuais permitem que o cirurgião tenha acesso rápido, preciso e seguro virtualmente a qualquer ponto intracraniano, incluindo pontos em áreas profundas críticas do SNC (tronco cefálico, cerebelo e estruturas diencefálicas adjacentes aos ventrículos). Logo após a aspiração, os espécimes devem ser enviados para coloração Gram, culturas aeróbicas e anaeróbicas de rotina, esfregaços ......
...de humor, ansiedade e outros problemas comportamentais. Os inibidores da colesterase são intensificadores da cognição que incluem medicamentos como donepezila, galantamina e rivastigmina. Todos os três foram aprovados para o tratamento de doença de Alzheimer variando de leve a moderado; os medicamentos donepezila e a rivastigmina também foram aprovados para o tratamento de doença de Alzheimer gra......
...arterial-alvo.36 Para estes pacientes, deve ser considerado o uso de bloqueadores de canais de cálcio.77 Betabloqueadores. Os betabloqueadores diminuem a demanda de oxigênio miocárdica, promovendo diminuição da frequência cardíaca, contratilidade miocárdica e pressão arterial. Estes fármacos constituem a terapia de 1ª linha para pacientes com DAC crônica, pois retardam o aparecimento......
...ntiva o uso de CCEs em mulheres com qualquer tipo de aura. Os contraceptivos contendo apenas progestina, assim como muitas outras opções contraceptivas, poderão ser considerados conforme a necessidade. O tabagismo deve ser fortemente desencorajado, tendo em vista que as mulheres com enxaqueca que fumam uma ou mais carteiras de cigarros por dia aumentam o risco de AVC isquêmico por um fator de apr......