...m o objetivo de reverter a restrição dietética subjacente à compulsão alimentar e purga. Na primeira fase da terapia, o paciente monitora a ingesta alimentar, compulsão alimentar e purga, enquanto o terapeuta ajuda o paciente a avançar rumo a um padrão de alimentação que consiste na ingesta de três refeições e dois lanches por dia, aumentando gradualmente a quantidade e variedade de alimentos prev......
...amento. Eletroconvulsoterapia somente é indicada quando o quadro alimentar está associado a outro transtorno psiquiátrico que receba essa indicação, por exemplo, quadro de depressão grave refratário ao tratamento medicamentoso. BULIMIA NERVOSA Definições A BN foi descrita por Gerald Russell em 1979 e vem da união dos termos gregos bou (boi) ou bou (grande quantidad......
... a uma ingesta de 1.500 mg de cálcio/dia e de 400 UI de vitamina D/dia, resulta no aumento da densidade óssea. Mesmo assim, é incomum haver recuperação completa. A terapia de reposição hormonal (combinação de estrogênio e progesterona) não se mostrou útil para casos de pacientes com anorexia nervosa, em diversos estudos clínicos controlados.2 Prognóstico A anorexia nervosa apresenta uma das ......
...tivos que podem ser oferecidos. HPV (human papillomavirus) = papilomavírus humano. Entretanto, por causa dos danos causados pela mamografia, incluindo resultados falso-positivos e diagnósticos excessivos de câncer, a incidência foi maior nas mulheres mais jovens, 32 atualmente o USPSTF recomenda que as decisões individuais de iniciar o rastreamento em mulheres com idade entre 40 e 49 anos seja......
... funções musculares de cadeia cinética aberta e fechada, sendo que ambas devem ser abordadas no programa de reabilitação. Uma paciente que falha em se recuperar após seis meses de adesão a um programa de exercícios supervisionado e de boa qualidade deve ser encaminhada ao cirurgião ortopedista para consideração de tratamento operatório. Capsulite adesiva A capsulite adesiva, também conhecida ......
...nifestam com uma antecedência mínima de 2 horas em relação ao período inicial, com intensificação e disseminação para outras partes do corpo associadas a uma resposta paradoxical aos medicamentos). Nos estágios iniciais desta doença, a maioria dos movimentos é observada durante a noite, enquanto o paciente repousa em seu leito e durante os momentos de inatividade. Em casos severos, os movimentos p......
...a cabeça a 45° para o lado; C) o examinador observa, então, os olhos da pessoa à procura do nistagmo de posicionamento. Fonte: Korn e colaboradores.24 Alertas na avaliação da vertigem · Qualquer sinal ou sintoma neurológico central, como visão turva, diplopia, disfagia, disfonia, fraqueza ou dormência da face, fraqueza muscular ou grave ataxia da marcha, é motivo de alerta.25 · ......
...á se pautar na melhor evidência existente. Para isso, o médico precisa ser eficiente e custo-efetivo na solicitação e na busca do estabelecimento de um diagnóstico acurado e oportuno, sem desconsiderar o seu contexto de atuação e a disponibilidade dos métodos. Exames laboratoriais (D)6, 8, 14 > tanto nos quadros agudos quanto nos crônicos, a solicitação deve abarcar exames que poss......
...u parcialmente formadas. Preferencialmente, a consistência fecal deve ser caracterizada pela escala da Bristol Stool Form. A dilatação abdominal, que é uma distensão subjetiva e visível do abdome, também é comum nos casos de SII. O exame físico poderá revelar a presença de sensibilidade abdominal à palpação. É extremamente importante fazer uma avaliação clínica cuidadosa para verificar a presença ......
...m casos graves, que são refratários ou dependentes da terapia com glicocorticóides, a alimentação intravenosa ou a terapia imunossupressora/antimetabólitos orais com azatioprina ou 6-mercaptopurina são alternativas. Finalmente, mesmo que a GEE não esteja presente, a neutralização da acidez gástrica com bloqueadores de bomba de prótons pode melhorar os sintomas e o grau de patologia esofágica e gás......
...e massa corporal atual. Onível de gravidade pode ser aumentado para refletir os sintomas clínicos, ograu de incapacidade funcional e a necessidade de supervisão. Leve: IMC= 17 kg/m2Moderado:IMC de 16 a 16,99 kg/m2Grave: IMCde 15 a 15,99 kg/m2Extremo:IMC < 15 kg/m2 Exames Complementares Os achadoslaboratoriais são variáveis, mas podem incluir anemia, leucopenia,anormalidades eletrolíticas e elev......
...Press; 2000. 49. World Health Organization. International statistical classifi cation of diseases and related health problems. 10th ed. Geneva: World Health Organization; 1992. 50. Basson R, Berman J, Burnett A, et al. Report of the International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction: defi nitions and classifi cations. J Urol 2000;163:888. 51. Doruk H,......
...ieta: alguns componentes da dieta podem agravar os sintomas da SII. A intolerância alimentar é bastante reconhecida como fator significativo, e os principais grupos de alimentos referidos são os que contêm lactose, sorbitol e frutose, as gorduras, os que aumentam a produção de gases intestinais, como couve, feijão, repolho, lentilha, maçã, uva, etc., os possíveis agra- vantes, como álcool, cafeína......
...nação de ferimentos, o período de incubação é maior, porque a doença só se inicia após a transformação do C. botulinum da forma esporulada para a vegetativa, que se multiplica e libera toxina. Períodos de incubação curtos sugerem maior gravidade e maior risco de letalidade. Botulismo Alimentar Pode variar de 2 horas a 10 dias, com média de 12 a 36 horas. Quanto maior a concentração de toxina ......
... o metabolismo do sistema P450 do fígado, bem como o metabolismo dos glicocorticoides hormonais endógenos, causando hemorragia por privação. A doença inflamatória pélvica ou infecções que causam endometrite podem causar sangramento vaginal anormal. Erosões cervicais, pólipos e cervicite podem ocasionar sangramento do colo do útero. Infecções vaginais, trauma e corpos estranhos também podem acarre......
...ciência cognitiva pode ser explicada, em parte, pelo comprometimento funcional visto em pacientes com TB, mesmo em remissão. Além da cognição e do funcionamento, a saúde física é afetada em pacientes com TB. Os distúrbios cardiovasculares, a dislipidemia, o diabetes melito e a obesidade têm um aumento de prevalência nesses pacientes, e surgem precocemente no curso da vida em comparação com a popu......
...o), pancreatite crônica, doença celíaca, constipação, gastrite atrófica, e problemas orais (por exemplo, má dentição, doença periodontal e xerostomia) são algumas das etiologias em potencial que podem precipitar perda de peso. Uma história completa e exame físico geralmente revelam sinais ou sintomas sugestivos de uma etiologia gastrintestinal primária. Doenças endócrinas: Diabetes mellitus, hip......
...gnificante. A aspiração suprapúbica é utilizada em lactentes. A urina no saco coletor de um paciente com cateter vesical está sujeita à estase; assim, deve-se tentar utilizar uma amostra após a troca recente do frasco coletor; a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente e ser analisada em, no máximo, 2 horas após a coleta; um breve período de refrigeração de 2 a 8ºC, seguido de retorno à t......
...mica recessiva 1/10.000 III Palmar; tuberoso - Hiperlipidemia familiar combinada Desconhecida Autossômica dominante 1/100 IIa, IIb, IV (raramente V) - - - Hipertrigliceridemia familiar Desconhecida Autossômica dominante Incerta IV (raramente V) - - (?) Asdiretrizes brasileiras de di......
...H e estradiol. No hipotireoidismo primário, há aumento do hormônio liberador da tireotrofina (TRH), que é um dos importantes fatores na liberação da prolactina, podendo causar amenorreia. No hipertireoidismo, os níveis plasmáticos de estradiol estão aumentados, favorecendo a elevação dos níveis da globulina transportadora dos hormônios sexuais (SHBG). Assim, o clareamento do estradiol fica diminuí......
...uenciar de forma importante no binômio saúde-doença. Desta forma, é necessário valorizar a importância do incentivo ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e sua manutenção até os 2 anos ou mais (desde que complementado por outros alimentos após os 6 primeiros meses) e a introdução de alimentação complementar saudável e de forma adequada a partir do 2º semestre de vida desses pacientes. F......
...cia oral resultam na produção excessiva de anticorpos IgE específicos para o alimento em questão. Estes anticorpos alimento-específicos ligam-se aos receptores Fc-épsilon-I de alta afinidade localizados nos mastócitos e basófilos, bem como aos receptores Fc-épsilon-II de baixa afinidade existentes nos macrófagos, monócitos, linfócitos, eosinófilos e plaquetas. Em uma exposição subsequente ao alime......
... e crítica Prejudicado Variável Preservado (delírios se grave) Preservado (delírios se grave) Preservado Delirante Psicomotricidade Variável Variável Lentificação Aceleração Inquietação Variável BIBLIOGRAFIA 1. Alonso-Fernandez F. Compendio de psiquiatria. Madrid: Oteo; 1978. 2. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de tra......
... menos escadas rolantes e elevadores etc.) 4. Atenção durante o ato de comer: lembrar-se de comer lentamente, mastigar bem o alimento, evitar comer enquanto realiza outras tarefas, como ver televisão. 5. Suporte social: ajudar o paciente a conseguir apoio dos familiares para atingir seus objetivos. 6. Lidar com problemas: identificar pontos de dificuldade e ajudar a resolvê-los ou cont......
...me metabólica, determinando, em associação aos outros fatores de risco supracitados, condições propícias para aterosclerose acelerada e contribuindo, assim, para o risco cardiovascular destes pacientes. Outro ponto que vale a pena ser ressaltado é que não apenas indivíduos francamente obesos e com grandes circunferências abdominais estão sujeitos ao diagnóstico de síndrome metabólica e seus risco......
...amenorreicas após o tratamento devem receber terapia de reposição de estrogênio e progesterona, a menos que possuam meningioma, pois esses tumores podem ter receptores para tais hormônios. Se a paciente deseja engravidar, a terapia com GnRH pulsátil é efetiva para induzir a ovulação na maioria dos casos. A terapia à base de gonadotrofina também é efetiva e mais comumente disponível, embora seja ne......
...pois ambas tendem a retardar o esvaziamento gástrico. As fibras indigeríveis e alimentos fibrosos também podem predispor à formação de bezoar gástrico. Os alimentos que não podem ser devidamente mastigados e partidos em fragmentos pequenos devem ser evitados. Refeições múltiplas e frequentes muitas vezes são recomendadas para limitar a ingesta calórica a cada refeição. A correção das depleções d......
... tipos de câncer, aceleração do envelhecimento, doenças degenerativas do sistema nervoso central, como Alzheimer e Parkinson, e também osteoporose, artrose, disfunção sexual, diminuição das capacidades motoras, etc. Muitos dos fatores de risco produzidos por um estilo de vida não-saudável aceleram o aparecimento dessas doenças quando associados a uma ou mais causas de patologias influenciadas pela......
...opatia e autoimunidade. O diagnóstico pode ser indicado por uma forte suspeita em presença de achados clínicos compatíveis e com o achado de IgM normal ou aumentada, aliado a níveis baixíssimos de IgA e IgG. Os achados de suporte são a ausência de células B de memória à análise de citometria de fluxo. O diagnóstico definitivo tipicamente se baseia na demonstração da anormalidade proteica por cito......
...e observar que, dependendo da patogênese, poderão ocorrer infecções mistas mesmo com isolamento de apenas um organismo; é, portanto, necessário usar terapias com mais de um agente antimicrobiano. O metronidazol é um agente importante no tratamento de abscessos cerebrais, tendo em vista que possui excelente atividade in vitro contra anaeróbios estritos, e excelente perfil farmacocinético, com boa a......
...ipóxia nos tecidos. O peso corporal tende a aplicar pressão sobre as proeminências ósseas do sacro, da pelve, dos quadris e dos tornozelos, resultando na maior prevalência de úlceras por pressão nessas regiões. Cisalhamento Forças tangenciais que diminuem a quantidade de pressão necessária para causar danos na epiderme. O cisalhamento ocorre nas situações em que os pacientes são colocad......
... estatina, a menos que haja contraindicação.36,59 Os benefícios cardiovasculares decorrentes da redução dos níveis de colesterol promovida pelas estatinas foram demonstrados em pacientes com DAC, com ou sem hiperlipidemia. Em termos específicos, diversos estudos estabeleceram que: (1) os pacientes com DAC e um amplo espectro de concentrações séricas de colesterol são beneficiados pelas estatinas;6......
...craniana espontânea, hemorragia hipofisária, hematoma retroclival, AVC isquêmico, crise hipertensiva aguda, SCVR, cisto coloide no terceiro ventrículo, sinusite complicada aguda e cefaleia em trovoada primária.99 Cefaleias por Tosse, Exercícios e Sexual A prevalência ao longo da vida das cefaleias primárias por tosse, por esforço e sexual é de 1% em cada tipo. Todos os três tipos acometem ......