... unsuccessful psychopaths. J Abnorm Psychol 2010;119:546–54. 145. Laakso MP, Vaurio O, Savolainen L, et al. A volumetric MRI study of the hippocampus in type 1 and 2 alcoholism. Behav Brain Res 2000;109:177–86. 146. Raine A, Lencz T, Bihrle S, et al. Reduced prefrontal gray matter volume and reduced autonomic activity in antisocial personality disorder. Arch Gen Psychiatry 2000;57:......
...transtornos de personalidade......
...em particular devem considerar a hipótese de um transtorno de personalidade nestes pacientes.118 O próprio conflito interprofissional pode ser sinal da psicopatologia de um paciente. Tratamento Os princípios básicos dos cuidados destinados a estes pacientes no contexto da assistência médica incluem o reconhecimento da dinâmica desafiadora com a equipe como um possível indicador de transtor......
...ivo, e a responsabilidade pela mudança cabe ao paciente. A terapia tem grande importância e deve ser considerada principalmente no tratamento de adolescentes. Três estágios do tratamento podem ser distinguidos: 1. a visão cognitiva da BN é delineada e as técnicas comportamentais são usadas para ajudar os pacientes a recuperar o controle sobre o consumo alimentar; 2. no exame......
...ísica;-preocupações em relação a comer em público;-isolamento social;-inquietação ou hiperatividade;-alteração do sono;- baixalibido;- disforia(por exemplo, humor deprimido ou ansioso);-personalidade perfeccionista;-comportamento rígido;- aumento dorisco de suicídio. A anorexianervosa pode estar associada a alterações neurocognitivas, como anormalidadesna aprendizagem verbal e na memória, na apren......
...es pode predispor ao aparecimento de sintomas conversivos em pacientes sugestionáveis. O testemunho de experiências de transe de natureza social ou religiosa, ou mesmo a ocorrência recente de alguma doença somática podem exercer efeito semelhante. História de abuso físico e/ou sexual também é comum nestes pacientes. A presença de ganhos secundários deve ser sempre investigada, dos mais óbvios (fre......
...volvimento do transtorno, do nascimento até o envelhecimento. Doenças como distúrbios depressivos profundos, distúrbio mental orgânico, disfunção sexual e disfunção alimentar, precisam ser reformuladas ao longo de outra hierarquia para incorporar as vicissitudes da fase do ciclo de vida existente no momento da avaliação. Tais esforços podem facilitar o entendimento dos TAs, e as futuras edições d......
...rsity School of Medicine, Atlanta, GA. Jessica B. Spencer, MD, MSc Assistant Professor, Department of Gynecology and Obstetrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA. Artigo original: Berga SL, Spencer JB Premenstrual syndrome. ACP Medicine. 2009;1-6. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada.......
...trumentos diagnósticos estruturados, como o SCID, em indivíduos com DC, indicam prevalência do TUS de 15 a 28% (atual) e 23 a 41% (em algum momento da vida) – claramente mais elevada do que na população geral, 16,7% (em algum momento da vida) (Gatchel; Dersh, 2002). A dependência de nicotina foi excluída desses dados. Raramente (menos de 1%), um paciente sob uso de opioides, sem história de TUS, ......
...tudos menores randomizados e controlados, que demonstraram sua ação promotora da melhora dos sintomas de depressão e ansiedade.120,121 A lamotrigina conta com o suporte de vários estudos randomizados controlados, que associaram o seu uso à melhora de alguns marcadores de depressão.122 A olanzapina é comprovadamente mais efetiva do que o placebo no tratamento da depressão bipolar.123 Este fármaco é......
..., parece ter uma ação antimaníaca mais rápida em comparação com os antipsicóticos de segunda geração. No entanto, ele tem a desvantagem substancial de um maior risco de depressão e efeitos colaterais extrapiramidais. Além desses resultados, o tratamento combinado com um agente psicótico atípico e um estabilizador de humor tem uma taxa de resposta mais elevada em episódios maníacos do que a monote......
...se correta devido aos riscos de intoxicação. Os principais efeitos colaterais são tremores finos, gosto metálico na boca, ganho de peso, fezes amolecidas, epigastralgia e aumento da freqüência das micções. O controle sérico deve ser feito a cada 5-7 dias no início do tratamento, devendo o sangue ser colhido no mínimo 10 horas após a última tomada. Para fase aguda, preconizam-se níveis entre 0,8 e ......
...iagnóstico, psicoterapia traz maior conforto ao doente e aumenta a eficácia de outras modalidades terapêuticas, ajudando o idoso a se recuperar com maior facilidade. BIBLIOGRAFIA 1. Comprehensive Textbook of Psychiatry Kaplan & Sadock. 7. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 2. Ebert MH, et al. Current Diagnosis & Treatment in Psychiatry. McGraw Hill International Edition......
...ica e de não se esperar que haja interferência da obesidade em suas taxas, verificou-se aumento de 50% no clearance de lítio em voluntários obesos.23 Obesos possivelmente necessitam de doses maiores de lítio. Pacientes com problemas renais crônicos apresentam graus variáveis de insuficiência renal, além de reduções de fração de filtração glomerular (FFG) e clearance de lítio de 35% e 25%, respect......
...anoréxicos se recuperam em 10 dias, enquanto os demais continuam apresentando transtorno alimentar, mais frequentemente peso clinicamente baixo ou bulimia nervosa subclínica.8 Epidemiologia A anorexia nervosa é um transtorno relativamente raro, associado a uma incidência de 5-10 casos a cada 100.000 indivíduos e a uma prevalência ao longo da vida de 0,25-0,50% entre as mulheres.7,8 Aparenteme......
...–60. 17. Osterman JE, Hooper J, Heran WJ, et al. Awareness under anesthesia and the development of posttraumatic stress disorder. Gen Hosp Psychiatry 2001;23:198–204. 18. Rose C, Bisson J, Churchill R, et al. Psychological debriefing for preventing post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev 2001;(3):CD000560. 19. Rasmussen SA, Eisen JL. The epidemiology ......
...tiva Polimialgia reumática* Polimiosite, miopatia por estatina Síndromes de dor regional* Síndromes de hipermotilidade Espondiloartropatia Neurológico Síndrome do túnel do carpo* Radiculopatia cervical* Miopatias metabólicas Esclerose múltipla* Compressão da medula cervical Infecção crônica Endocardite bacteriana subaguda Brucelose Hepatite HIV Endócrino Hi......
...rno alimentar compulsivo esta compulsão é determinada pelo número de dias em que o paciente come de modo compulsivo. Esta diferença se deve à ausência de purgação entre os pacientes com transtorno alimentar compulsivo, que dificulta que eles relembrem corretamente os episódios. Embora os pacientes com este transtorno frequentemente estejam acima do peso normal, exibem maior grau de insatisfação co......
...ia não fluente, e um distúrbio da marcha, o FOG primário.72 Gerenciamento Com frequência, o tratamento de PSP inclui o teste com levodopa, que poderá mostrar uma melhora leve e transitória no parkinsonismo em 30% de pacientes.73 Eventualmente, a amantadina poderá produzir algum benefício para o congelamento da marcha e, ocasionalmente, para outros sintomas. As injeções com toxina botulínic......
... Com frequência, os pacientes associam a fibromialgia a eventos desencadeadores como traumatismo, infecção, estresse ou transtornos prolongados no sono.38 O diagnóstico depende do histórico e do exame físico, considerando que não existem testes laboratoriais definitivos. Os testes laboratoriais são usados para excluir outras causas que possam imitar a fibromialgia, tais como hipotireoidismo, poli......
...epínico de curta ação. Pacientes medicados com benzodiazepínicos devem receber uma avaliação rigorosa da função respiratória e pressão arterial. Os benzodiazepínicos também podem causar desinibição, que pode ser difícil de diferenciar de uma piora da agitação. Indicações para o uso de benzodiazepínicos: · em caso de suspeita de abstinência de álcool, já que os antipsicóticos podem ......
...inal, como aumento da frequência e irregularidade das contrações luminais. Há evidências de uma reação exagerada da função gastrintestinal secretória em resposta a estímulos, um aumento na frequência de contrações esofágicas fortes não propulsivas, uma maior incidência de distúrbios no esvaziamento gástrico e uma reatividade alterada da vesícula biliar em pacientes com SII em comparação aos contro......
...o. Os diagnósticos mais realizados são: transtorno de ajustamento (TA), depressão e transtorno de conduta. O fator desencadeante mais comum de uma crise é familiar, normalmente envolvendo a perda de uma pessoa significativa em situações de morte, doença, separação ou abandono. Avaliação A avaliação de emergência possui os mesmos elementos de uma avaliação psiquiátrica de rotina, respeitadas a......
...ered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-5. 4.Tufik S, Santos-Silva R, Taddei JA, Bittencourt LR. Obstructive sleep apnea syndrome in the São Paulo Epidemiologic Sleep study. Sleep Med.2010;11(5):441-6. 5.Malhotra A, White DP. Obstructive sleep apnoea. Lancet.2002;360(9328):237-45. 6.Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. Cl......
...ecerem os sintomas, e mantido por 1 a 2 dias. O uso de contraceptivos em geral previne a dismenorreia em muitas pacientes. Eles atuam pelo bloqueio da ovulação da produção de prostaglandinas pelo endométrio. Uma revisão sistemática encontrou benefício na redução da dor menstrual com o uso de contraceptivos, comparado ao uso de placebo e não encontrou diferença entre as diversas formulações.12,13......
...cos, que seguem listados na Tabela 2. Tabela 2: Fatores de alto risco de suicídio Tentativa anterior de suicídio, com intenção de morrer. Ansiedade, depressão, alcoolismo, quadro psicótico e estado de exaustão. Tentativa premeditada e ativamente preparada. Disponibilidade dos meios para o suicídio (métodos violentos e letais). Preocupação com o efeito do suicídio s......
... Tianeptina 112 a 225 Poucos efeitos relevantes. MEDICAÇÕES Antidepressivos Tricíclicos Modo de Ação O efeito analgésico dos antidepressivos tricíclicos está relacionado ao bloqueio da recaptação da serotonina, da noradrenalina ou de ambas nas vias supressoras de dor. Há evidências de que o efeito analgésico é independente de seu efeito antidepressivo, embora tais evidê......
...el de morbidade e morte prematura no mundo. É o principal fator associado à diminuição da expectativa de vida entre ricos e pobres. Entre os homens, o tabagismo é responsável por mais de metade do risco de morte prematura. Atualmente, 5 milhões de pessoas morrem no mundo em consequência das doenças causadas pelo cigarro.Tem-se observado uma lenta redução da prevalência de tabagismo em homens e um ......
...êxito. Trata-se de uma condição bastante prevalente na prática médica, já que aproximadamente 10% da população apresenta insônia crônica e este percentil atinge cerca de 35% nas formas agudas e transitórias. Os fatores de risco para insônia incluem sexo feminino, envelhecimento, presença de condições clínicas e psiquiátricas diversas, aposentadoria, ciclo sono-vigília irregular e trabalho em t......
...mportantes (que mais interferem no seu dia-a-dia). Esse gráfico deve ser preenchido diariamente, por 2 meses consecutivos. Somente após a elaboração dele será possível diferenciar a TPM das demais doenças. A intensidade do respectivo sintoma é anotada segundo os critérios já adotados na Tabela 1: 0 = ausência de sintomas; 1 = leve; 2 = moderado; e 3 = intenso ou grave. Tabela 1: Sintomas da TP......
... podendo estar preservada, abolida ou ser parcial, quando o paciente entende que algo está diferente, mas não consegue definir bem o que ocorre. Afeto e Humor Afeto é a manifestação da resposta emocional de alguém a eventos internos e externos, pensamentos, idéias, memórias evocadas e reflexões. Mostra o momento do indivíduo, podendo, quanto à qualidade, ser de alegria, raiva, tr......
...de carne bovina contaminada, e já foi diagnosticada em 201 indivíduos até fevereiro de 2007, com maior número de casos no Reino Unido. Etiologia e Fisiopatologia O agente causador é chamado príon, termo que deriva da expressão “proteinaceous infectious particle”, cunhada por Prusiner em 1982. Príon é o nome dado à isoforma patogênica da proteína prion celular, que está presente nos neurônios......
...sente triste. Ele brigou vigorosamente com sua esposa quando ela falou sobre a panela no fogão. Ele auxilia sua esposa, que é cozinheira, para complementar a renda doméstica. Ambos frequentam a igreja regularmente, tendo uma boa rede social. Definição O termo “demência” agrupa um conjunto de doenças que afetam a cognição* e causam perda gradual e progressiva na capacidade funcional das ativid......
...Contudo, Nobre de Melo,8 fiel à etimologia, assinala que “hipertimia e hipotimia correspondem, respectivamente, ao aumento e à diminuição da intensidade e duração dos afetos”. Assim, coerentemente com essas definições, Alvim12 defende que “hipertimia” é o termo mais adequado para designar qualquer estado de exaltação afetiva, seja para o polo da alegria ou para o da tristeza. O problema de se desi......
... contraste com os IRSs, que possuem efeitos mais notáveis sobre os comportamentos de inibição mediados pela rafe.19 Margolin,39 em um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego,placebo-controlado, comparou a bupropiona SR (n=74) 300 mg/dia com o placebo (n=75) durante 12 semanas de tratamento, em uma amostra de 149 usuários de cocaína, na qual cerca de 50% dos pacientes preenchiam c......
... Alterações da constituição corporal Aumento da massa de gordura corporal Gordura abdominal Aumento da proporção cintura:quadril Diminuição da massa corporal magra Exames de imagem Hipófise: massa ou dano estrutural Osso: densidade diminuída Abdome: adiposidade omental excessiva Exames laboratorial Níveis de GH induzidos < ......
...onsiste na diminuição da expressão do sintoma psicótico positivo e na redução das taxas de recidiva. Embora a sedação possa ser um efeito adverso e a diminuição da ansiedade seja possivelmente um efeito clínico, o valor primário destes fármacos está no efeito medicinal que produzem sobre os sintomas psicóticos positivos, e não em suas propriedades sedativas ou tranquilizantes. A eficácia antipsicó......
...erial biológico, suspeita clínica, nome completo, idade, município de residência, data e hora da coleta. • Proceder a antissepsia no local da punção com solução de iodo a 2%. Após a punção, remover o resíduo de iodo com álcool a 70%, visando evitar queimadura ou reação alérgica. • Na suspeita de meningite por agente bacteriano anaeróbico, a eliminação do ar residual deve ser realizada ......
...onados ao consumo de álcool na prática clínica. Definições e classificações Ao considerar os pacientes que podem ter problemas relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas, é útil distinguir os 3 tipos de consumo de álcool: consumo de álcool moderado e não problemático; consumo de álcool perigoso ou de risco (que expõe os pacientes ao risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo d......
...os pacientes entre 15 e 25 anos de idade, mas podem ocorrer antes ou depois dessa faixa etária. A narcolepsia é um distúrbio vitalício que, no entanto, diminui de severidade com o avanço da idade. De 1 a 2% dos parentes em 1º grau de pacientes narcolépticos manifestam a doença, em comparação aos 0,02 a 0,18% observados na população geral.27 A causa exata da narcolepsia é desconhecida, porém o dist......
...se e aumente o tempo de sobrevida; entretanto, não existem estudos randomizados que deem suporte a essa contenção.42 A terapia de reposição renal talvez tenha alguma utilidade em pacientes que não respondem à terapia vasoconstritora e que atendam aos critérios para suporte renal, embora isso não seja comum em pacientes com a síndrome hepatorrenal (SHR). Os dados sobre o uso de sistemas artificiais......
...ediátricas, embora os avanços tecnológicos nas cirurgias cardiovasculares tenham resultado na redução de casos de doença cardíaca congênita cianótica como fator predisponente.2 Os abscessos cerebrais ocorrem em menos de 5% de pacientes com endocardite infecciosa,55,56 a despeito da presença de bacteremia contínua. Existe também uma grande probabilidade de abscessos cerebrais em pacientes com tela......
...sos, também é uma ocorrência provável. A Figura 1 mostra as taxas de incidência de sífilis primária e secundária por Estado e a Figura 2, as taxas registradas de incidência de sífilis nos EUA de 1941 a 2009. Figura 1 - Taxas de incidência de sífilis primária e secundária por Estado. Figura 2 - Taxas registradas de incidência de sífilis nos EUA de 1941 a 2009. A taxa mais ele......
...omática inicia mais cedo (antes dos 3 meses de idade), sendo que se observa um atraso evolutivo antes ou logo após o início da condição. As causas incluem anormalidades genéticas (geralmente, o complexo da esclerose tuberosa), lesão perinatal, malformações cerebrais e doença metabólica. A terapia inclui o uso de medicamentos como ACTH, vigabatrina (sobretudo para uso em pacientes com esclerose tub......
...onset Pompe’s disease. N Engl J Med 2010;362:1396–406. 61. Dalakas MC, Leon-Monzon ME, Bernardini I, et al. The zidovudine-induced mitochondrial myopathy is associated with muscle carnitine defi ciency and lipid storage. Ann Neurol 1994;35:482–7. 62. Hassani A, Horvath R, Chinnery PF. Mitochondrial myopathies: developments in treatment. Curr Opin Neurol 2010 Jul 21. [Epub ahead o......
...doim Diariamente Enemas de grande volume Amolece as fezes aumentando seu conteúdo de água; distende o cólon e induz peristaltismo Enema de água morna Diariamente A adição de espuma de sabão irrita a parede intestinal para induzir peristaltismo Enemas de cólon altos Usam a gravidade para trazer líquido para as partes mais proximais do intestino 2 L de água o......
... Bent MJ. Neurological adverse effects caused by cytotoxic and targeted therapies. Nat Rev Clin Oncol2009;6:596–603. 101.Dropcho EJ. Neurotoxicity of radiation therapy. Neurol Clin2010;28:217-34. 102.Dropcho EJ. Neurotoxicity of cancer chemotherapy. Semin Neurol2010;30:273–86. 103.Wen PY, Schiff D, Quant E, editors. Neurologic complications of cancer therapy. New York: Demos Medical Publishing;......
...inal: urinar, lavar bem as mãos e, a seguir, introduzir o dedo na vagina, dirigindo-o para trás. Movendo suavemente o dedo, procurar o colo uterino, cuja forma e consistência se assemelham à ponta do nariz. t Alertar para, antes do uso, examinar cuidadosamente o diafragma contra a luz para assegurar-se da inexistência de furos ou defeitos. t Orientar para, após o uso, lavar o diafragma com água ......
...o retardo do orgasmo e a qualidade do orgasmo em mulheres que tomam ISRS.118 Estudos maiores são necessários para investigar mais estes achados e determinar a dose terapêutica e a preparação de bupropiona ideais. Como os efeitos colaterais sexuais dos ISRS parecem ser mediados em parte pela via do óxido nítrico, os inibidores de PDE5 teoricamente são benéficos. Pequenos estudos sugerem que o sild......
... Pain 1989;5:89–93. 98. Schwedt TJ. Thunderclap headaches: a focus on etiology and diagnostic evaluation. Headache 2013;53:563–9. 99. Atkinson JL, Piepgras DG, Huston J 3rd, Mokri B. Cervical artery dissections: evidence for redissection in previously dissected arteries: report of three cases. Neurosurgery 2002;51:797–801; discussion 801–3. 100. Wang SJ, Fuh JL. The......