...urbações comportamentais.100 Estudos mais recentes descobriram uma associação entre TPEI e amígdalas e os sistemas límbicos, áreas que controlam a emoção, as reações impulsivas e o medo.94 Outro estudo chegou à conclusão de que o hipocampo e as amígdalas são 10% menores em indivíduos com TPEI.101 Provavelmente, essas mudanças anatômicas sejam causadas por experiências traumáticas.101 Outro estu......
...transtornos de personalidade......
...63 Nesta revisão, nós resumimos as informações essenciais sobre os problemas de saúde mental mais comuns em pacientes com doença limitante da vida, incluindo o transtorno da adaptação, depressão, ansiedade, transtornos de personalidade, uso abusivo de substâncias e doença mental relevante. Transtorno da adaptação Visão geral e prevalência O transtorno da adaptação é uma reação emocional......
...atológicos associados (depressivos e ansiosos). Geralmente associam-se psicofármacos e psicoterapia. As medicações mais estudadas no TCAP são antidepressivos, inibidores de apetite com ação central e anticonvulsivantes. O uso de antidepressivos vem sendo realizado pela similaridade entre episódios compulsivos alimentares e episódios bulímicos, que usualmente respondem a esta terapêuti......
...o, e mais de 50% das mortes nessa populaçãoocorrem por complicações clínicas associadas a perda de peso, com mortalidadeassociada de aproximadamente 0,5% ao ano durante o seguimento, o que representamortalidade 5 a 10 vezes maior do que a esperada nessa faixa etária. Aprevalência da anorexia nervosa é maior do que antes se acreditava, comprevalência estimada de 0,6% nos Estados Unidos, afetando mu......
...os sintomas atuais são secundários a um transtorno psiquiátrico. Sintomas conversivos ou dissociativos ocorrem com frequência no contexto de outra doença psiquiátrica (Tabela 9), sem configurarem necessariamente um transtorno. Desta forma, vários transtornos mentais podem se apresentar com queixas conversivas e/ou dissociativas, sendo que os mais comuns são os transtornos de humor, ansiedade e esq......
...a de documentos convincentes de que há muitos transtornos 'físicos' em transtornos 'mentais' e muito transtornos ‘mentais’ em ‘transtornos físicos'"2. Nenhuma definição especifica corretamente os limites precisos para o conceito de “transtorno mental”. Este conceito precisa de uma definição operacional consistente, que abranja todas as situações. Seja qual for a sua causa original, um transtorno ......
...lidade Distúrbio funcional marcante Ao menos 5 das seguintes manifestações: · Labilidade afetiva marcante · Irritabilidade acentuada · Ansiedade marcante · Humor bastante deprimido · Diminuição do interesse · Letargia · Dificuldade de concentração · Anseio por comida · Hipersônia ou in......
... Em pacientes com diagnóstico estabelecido ou elevado risco de desenvolver TUS, pode ser utilizado um contrato de plano terapêutico, no qual estarão contempladas situações como: riscos e benefícios do tratamento; objetivos terapêuticos; condições de interrupção e/ou término do atendimento por parte da EA; responsabilidades do paciente e da EA; solicitação de exames toxicológicos, entre outros (Git......
...erança e tende a apresentar natureza poligênica. Estudos indicaram uma taxa de hereditariedade para o TDM na faixa de 33 a 45%. Isto significa que, a grosso modo, 60 a 70% da variação apresentada por esta condição está relacionada a fatores ambientais. Recentemente, estudos de associação genômica ampla tornaram-se possíveis e têm sido conduzidos para diversas condições psiquiátricas. No TDM, est......
...o. Sintomas atípicos como hipersonia, instabilidade e alteração de peso também são comuns na depressão bipolar, sendo relatados em 90% dos episódios, mas descritos apenas em metade dos episódios depressivos unipolares. A psicose, o retardamento psicomotor e a catatonia também são comuns na depressão bipolar, enquanto as queixas somáticas são mais frequentes na depressão unipolar. Uma história fam......
... Eletroconvulsoterapia (ECT) e Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) ECT e EMT são métodos físicos usados no tratamento de transtornos de humor. A primeira, amplamente estigmatizada pela mídia como método de tortura devido a seu emprego indevido no passado, é um método terapêutico bastante necessário e eficaz em diversas situações. Sempre realizada com o consentimento do pacie......
...guda e transtorno bipolar em geral, porém, nos idosos, existem complicações do sistema nervoso central, endócrino e renal, tornando a escolha deste agente menos atrativa. Doses mais baixas devem ser iniciadas (150 a 300 mg/dia), podendo a dose diária situar-se entre 450 e 600 mg/dia. Nos casos em que se necessita de resposta mais rápida, antipsicóticos de alta potência em baixas doses podem ser us......
...r insatisfatória, recomenda-se adicionar um segundo EH. A dosagem única não é aconselhada na fase aguda do tratamento ou para quantidades superiores a 900 mg. A dose única administrada ao paciente deitar busca reduzir a poliúria e as possíveis alterações renais a longo prazo; além disso, facilita a adesão terapêutica. Quando se adota o esquema de dose única à noite, a litemia aumenta em torno de ......
...normais. Nota do Revisor Técnico: No Brasil há poucos dados sobre o transtorno alimentar compulsivo. Coutinho & Póvoa, a partir de um estudo multicêntrico com 1.984 indivíduos, encontraram uma prevalência de 30% de transtorno alimentar compulsivo entre pacientes em tratamento para emagrecer. Ainda no Brasil, Borges encontrou uma freqüência de 16% de transtorno alimentar compulsivo em mul......
...TOH VO 7,5 15 a 60 Tranxene SD (dose única): 11,25 a 45 Rápida 30 a 100 Tranxene T-tab: 3,75; 7,5; 15 Tranxene SD: 11,25; 22,5 Diazepam Transtornos de ansiedade†; alívio de curta duração dos sintomas da ansiedade; remoção de ETOH VO, PR, IM, IV 5 4 a 40 Rápida 30 a 100 2; 5; 10 Solução: 5 mg/5 mL Intensol: 5 mg/mL Diastat (diazepam retal): 2,5 gel; A......
...erda de controle e imprevisibilidade no ambiente de um indivíduo); e aspectos cognitivos (p. ex., crenças negativas e atribuições, bem como interpretação catastrófica de eventos). É comum os indivíduos com FM apresentarem crenças fixas de que suas doenças foram causadas por eventos traumáticos mínimos, patógenos, compostos químicos ou outros agentes físicos. As evidências disponíveis não sustentam......
...a e, assim, possibilitem a prevenção precoce. Diagnóstico Manifestações clínicas Os sintomas primários da anorexia nervosa são a severa restrição dietética e a acentuada perda de peso, que muitas vezes ocorrem após um período de ganho de peso. Às vezes, a restrição dietética é desencadeada por comentários negativos acerca do ganho de peso. Em outros casos, o distúrbio emerge após um evento ......
... oxidase B (IMAOBs) Seleginina 25mg/dia a 5mg, 2x/dia. Sintomas leves, oscilações motoras. Efeitos colaterais dopaminérgicos de outros medicamentos possivelmente acentuados, insônia, confusão. Também disponível como formulação em pastilhas; a última dose deve ser administrada ao meio-dia para evitar insônia. Rasagilina 1mg/dia Sintomas leves, oscilações motoras. Ver ......
...os pacientes, além de aumentar de forma significativa os custos cada vez mais elevados dos tratamentos de saúde.1 A dor é uma sensação protetora imprescindível para a sobrevivência; mesmo assim, quando persiste, afeta adversamente o funcionamento do sistema nervoso, aumenta a morbidade e a mortalidade e diminui a expectativa de vida. Nos EUA, os custos do tratamento de dor crônica superam os cust......
...o medida protetora do paciente e de outras pessoas, devendo ser aplicada somente no contexto do tratamento. · Quando a tranquilização é necessária, geralmente são usados sedativo-hipnóticos (benzodiazepínicos) e antipsicóticos. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação e tratamento da agitação psicomotora BIBLIOGRAFIA 1. Schweickert W, Hall JB. Agitation in the critically ill paci......
...térico, ocasionando uma resposta motora e visceral anormal do intestino. Similarmente, também se encontrou um aumento no número de mastócitos no jejuno, no íleo terminal e no colo desses pacientes, havendo correlação entre dor abdominal e existência de células mastocitárias ativadas na proximidade dos nervos colônicos. Estado pós-infecção Alguns pacientes relatam quadro de diarreia aguda prec......
...ou a separação de familiares de forma brusca, gerando uma ruptura na unidade familiar, frequentemente são vistas em emergências. A conduta consiste normalmente no esclarecimento à família e à criança de que esses sentimentos são naturais em relação ao acontecido e que eles podem procurar atendimento ambulatorial para realizar um tratamento. O uso de bloqueadores na situação aguda pode estar indica......
...m o aumento do tônus simpático e a liberação de catecolaminas, os quais ocorrem associados aos microdespertares, bem como as alterações hemodinâmicas relacionadas à pressão intratorácica negativa gerada durante tentativas de inspiração contra uma via aérea obstruída. Além disso, apneias prolongadas em pacientes com baixa reserva respiratória ocasionam hipoxemia de forma aguda, que pode desencadear......
...utilização dessas drogas apenas na fase lútea (durante 14 dias antes do período menstrual), em vários estudos randomizados, com evidência de grau A. Os anticoncepcionais hormonais orais (ACOs), de uso cíclico ou contínuo, podem aliviar sintomas, como cefaleia, aumento do volume e dor abdominal e mastalgia, mas também podem exacerbar esses sintomas. Nenhum estudo demonstrou eficácia com o uso dess......
...da ideação suicida são avaliar e investigar se a pessoa já tem um plano definido, se já planejou os meios (método) e uma data para cometer suicídio. As perguntas devem ser feitas no momento em que a pessoa demonstra estar se sentindo compreendida e confortável ao falar de seus sentimentos, mesmo quando está falando de sentimentos negativos, por exemplo, solidão e desamparo. Os recurs......
...nsiderar a possibilidade do diagnóstico de depressão. Exames laboratoriais são propostos para descartar causas orgânicas associadas com a depressão. Tais exames envolvem a realização de hemograma completo, TSH e T4 livre, descartando anemia, principalmente com megaloblastose, hipotireoidismo e hipertireoidismo. Exames de imagem devem ser realizados em pacientes com alteração de personalidade, feb......
...008 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.nice.org.uk/nicemedia/ pdf/PH010guidance.pdf. 8.Tonstad S, Tønnesen P, Hajek P, Williams KE, Billing CB, Reeves KR. Effect of maintenance therapy with varenicline on smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296(1):64-71. 9.Adams SG, Pugh JA, Kazis LE, Lee S, Anzueto A. Characteristics associated with sustained abstine......
... Um estado de hipervigilância também pode acompanhar o transtorno de estresse pós-traumático. A polissonografia pode apontar diminuição do tempo total de sono, aumento na latência do sono e na frequência de despertares e excitação do tipo terror noturno. Nos pacientes com esquizofrenia, a insônia pode sinalizar a instalação de quadro depressivo, novo surto psicótico ou ainda ser decorrente do us......
...mes complementares são necessários na presença de massas palpáveis ou queixas focais. Dismenorreia Dismenorreia primária é caracterizada por cólica pélvica e lombalgia no 1º dia menstrual, relacionada a uma disfunção nas prostaglandinas. Muitas dessas pacientes apresentam cefaleia, fadiga, náusea e diarreia, que podem iniciar 1 ou 2 dias antes da menstruação. O tratamento da dismenorreia deve......
...m materiais pontiagudos. Deverá o paciente ser hospitalizado ou protegido de outra forma (internação domiciliar, mediante compromisso escrito dos responsáveis), não podendo jamais ser subestimado o risco de suicídio por parte da equipe médica e dos familiares. O EXAME PSÍQUICO Para facilitar o entendimento de algo tão complexo como o psiquismo humano, costumeiramente o dividimos em funções, ......
...á suspeita de DCJ. Tratamento Não há, no momento, nenhum tratamento de comprovada eficácia para as doenças priônicas. Existem fármacos que exibem efeito in vitro e que foram testados em alguns estudos. O emprego de flupirtina demonstrou discreto efeito sobre a deterioração mental, mas não interferiu na sobrevida, em estudo contra placebo. Estudos controlados estão em andamento para avaliar a......
...adas para o tratamento de Alzheimer: os inibidores de colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) e um antagonista do receptor de glutamato (memantina). A prinicipal ação dos três agentes parece ser retardar a progressão dos sintomas no início do tratamento. Os tratamentos não farmacológicos são de fundamental importância e incluem apoio e educação para os cuidadores. Grupos de apoio, c......
...ico do TDM é eminentemente clínico, não podendo ser formulado ou confirmado por meio de exames laboratoriais. Estes só são úteis para se descartar a possibilidade de uma depressão secundária (ou orgânica). Além disso, nunca houve um episódio maníaco, hipomaníaco ou misto na história clínica do paciente, pois, caso contrário, o diagnóstico adequado seria o de transtorno bipolar. Dessa forma, o TDM......
...pacientes dependentes de cocaína. Nesse estudo, os autores não utilizaram a intenção de tratar (ITT) para análise dos resultados e não descreveram as taxas de abandono antes do final do protocolo do estudo, apesar de os resultados favorecerem o medicamento ativo. Até o momento, não há evidência científica suficiente que sustente o uso do lítio na dependência de cocaína.29 Antipsicóticos ......
...os nos homens, em comparação aos padrões de secreção de GH relativamente contínuos observados nas mulheres, podem determinar os níveis de indução enzimática hepática e de atividade pós-receptor das moléculas sinalizadoras de GH. Ações Os receptores de GH periféricos são mais abundantes no fígado. O domínio extracelular dos receptores de GH consiste na forma solúvel da proteína ligadora do G......
... destes sintomas (p. ex., abuso de substâncias, epilepsia do lobo temporal), a principal tarefa diagnóstica consiste em discriminar as doenças mentais graves. Se o paciente não apresentar transtorno do humor e os sintomas psicóticos forem acompanhados de um afeto restrito, baixo nível de impulso e distúrbios da fala [Tabela 2], a probabilidade de esquizofrenia será alta. Entretanto, é possível est......
... visa evitar a seleção de estirpes resistentes de meningococos. Esquema de rifampicina indicado por etiologia Agente etiológico Dose Intervalo Duração Neisseria meningitidis Adultos – 600 mg/dose 12/12h 2 dias Crianças > 1 mês até 10 anos dose – 10 mg/kg/dose 12/12h (dose máxima de 600 mg) 2 dias < 1 mês Dose – 5 mg/kg/dose 12/12h (dose......
...oolismo Usuários de álcool problemáticos e aqueles com risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de álcool que são irresponsivos à terapia de intervenções breves, bem como os pacientes que atendem aos critérios de consumo abusivo e dependência de álcool, podem necessitar de encaminhamento para especialistas e programas formais de tratamento do alcoolismo. Tais encaminhamentos são pa......
...ura poucos minutos. Então, o sono prossegue para o estágio N2 e deste para estágio N3, antes do começo do 2º sono REM. Figura 5. Registro polissonográfico mostrando o sono de movimento ocular rápido (REM) em um adulto. Eletroencefalografia (8 canais superiores de EEG) mostrando atividade de frequência teta mista, atividade beta de baixa amplitude e uma pequena atividade alfa. Observe a......
...Esse sistema de pontuação utiliza cinco características clínicas de doença hepática incluindo ascite, encefalopatia hepática, bilirrubina sérica, albumina sérica e tempo de protrombina. Atribui-se a cada medição, dependendo do valor ou grau, uma pontuação de 1 a 3 pontos. Uma medição de 3 pontos indica a anormalidade mais grave. A soma das pontuações das cinco variáveis determina a gravidade geral......
...e reticulina. Evolução de colágeno maduro. Cápsula completada ao final da segunda semana. Há descrições de estágios infecciosos específicos a partir do momento em que as bactérias atingem o cérebro. O curso temporal e as consequências patológicas dos abscessos cerebrais foram examinados em um modelo canino de infecção após a inoculação de estreptococos alfa-hemolíticos, em que foram iden......
...um modo geral, a utilidade desse teste tenha algumas limitações no diagnóstico de sífilis secundária. Os testes sorológicos continuam sendo o padrão diagnóstico para sífilis secundária. As titulações dos NTSTs geralmente são mais elevadas durante a sífilis secundária, tendo em vista que esses testes refletem quantitativamente o grau de resposta imune associado à infecção. Nos casos de sífilis sec......
...ERNACIONAL DE EPILEPSIAS, SÍNDROMES EPILÉTICAS E TRANSTORNOS CONVULSIVOS RELACIONADOS Epilepsias relacionadas à localização (focais ou parciais) Idiopáticas Epilepsia infantil benigna com picos centrotemporais Epilepsia infantil com paroxismos occipitais Epilepsia primária da leitura Sintomáticas Epilepsia no lobo temporal Epilepsia no lobo frontal Epileps......
...001;98:7516–21. 39. Flanigan KM, Kerr L, Bromberg MD, et al. Congenital muscular dystrophy with rigid spine syndrome: a clinical, pathological, radiological, and genetic study. Ann Neurol 2000;47:152–61. 40. Dalakas MC, Park KY, Semino-Mora C, et al. Desmin myopathy, a skeletal myopathy with cardiomyopathy caused by mutations in the desmin gene. N Engl J Med 2000;342:770–80. 41. Goldfa......
...g, VO, VR, SC ou IV, 2x/dia + 60–120 mg, SC ou IV em 24 h + 50–100 mg, 3x/dia, VO, SC, IV ou Difenidramina ou 25 mg, 3-4x/dia, VO, SC, ou IV Olanzapina 2,5–5 mg, VO/SL, na hora de dormir a 4x/dia Náusea refratária persistente Ondansetron Granisetron 4–8 mg, 2-3x/dia, VO ou IV 1 mg, 2x/dia, VO ou IV Haloperidol 1–2 mg, IV, VO, 3-4x/dia Outros ......
... Group. J Clin Oncol 2005;23:2028–37. 65.Loblaw DA, LaPerriere N, Mackillop WJ. A population- based study of malignant spinal cord compression in Ontario. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2003;15:211–7. 66.Mak KS, Lee LK, Mak RH, et al. Incidence and treatment patterns in hospitalizations for malignant spinal cord com- pression in the United States, 1998-2006. Int J Radiat Oncol Biol Phys2011;80:824–3......
...tar a importância de informar sobre utilização de outros medicamentos durante a terapia com a digoxina. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 12 horas, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Se esquecer por dois dias contatar o médico. Aspectos farmacêuticos t Manter à tempe......
...ularmente, é relatada por cerca de 30 a 60% das pacientes que tomam ISRS.114 Embora estes fármacos possam afetar adversamente qualquer domínio da função sexual, o retardo do orgasmo é o problema citado com mais frequência. É imperativo abordar os efeitos colaterais sexuais durante o tratamento com ISRS, pois a consequente falta de adesão ou descontinuação precoce do tratamento pode colocar as paci......
...9 Qualquer região da cabeça ou da face pode ser afetada, incluindo a região parietal, a parte superior ou inferior da mandíbula ou os dentes, a eminência malar e a parte súpero-anterior do pescoço. A dor latejante está presente em 85% dos episódios de enxaqueca, embora até 50% dos pacientes se queixem de dor não latejante em alguns ataques. Até 75% de indivíduos com enxaqueca se queixam de rigid......