...ra na função física para a cirurgia e grupos da fisioterapia foi de 22,4 (IC95%:16,9-27,9) e 19,2 (IC95%: 13,6-24,8), respectivamente. A análise por intenção de tratar não revelou nenhuma diferença entre os grupos (diferença de 24 meses, de 0,9 [IC, -7,9 para 9,6]). As análises de sensibilidade usando métodos causais de efeitos para explicar a alta proporção de crossovers da fisioterapia à cirurgi......
...ácido acetilsalicílico todos os dias. Os pacientes com algum fator de risco poderão ser gerenciados de forma eficiente com ácido acetilsalicílico ou anticoagulação terapêutica. Os pacientes com dois ou mais fatores de risco poderão ser gerenciados de forma eficaz com anticoagulação terapêutica e varfarina, mantendo-se uma meta de INR de 2 a 3.47 Em pacientes com fibrilação atrial e histórico de A......
...que o tratamento conservador em pacientes selecionados. A descompressão das estruturas neurais por meio de laminectomia tem sido cada vez mais suplementada com fusão lombar, com a intenção de minimizar um potencial risco de instabilidade futura e deformidade. A fusão é indicada com base na presença de espondilolistese degenerativa, uma condição em que uma vértebra tenha deslocado para frente em re......
...comumente apresentam sintomatologia obstrutiva insidiosa, e um retardo no diagnóstico destes casos não é incomum. Em idosos, o quadro clínico de estenose uretral pode ser confundido com o de hiperplasia prostática benigna. As manifestações clássicas da HPB podem ser divididas em irritativas (ou de armazenamento) e obstrutivas (de esvaziamento). Os sintomas obstrutivos incluem jato urinário fraco, ......
...of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomized trials. Lancet 2009;373:1849. 74. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): a randomized controlled trial. The ESPRIT Study Group. Lancet 2006; 367:1665. 75. Diener HC, Sacco RL, Yusuf S. Effects of aspirin plus extended-releas......
...ável que a origem desses êmbolos seja a partir do coração, do arco aórtico proximal ou então da circulação venosa intracardíaca da direita-para-esquerda.139 O desvio intracardíaco pode ocorrer quando há um forame oval patente ou outros defeitos do septo cardíaco. Se o infarto ocorrer dentro da zona de limitação entre os territórios vasculares cerebrais, é provável, então, que exista uma estenose v......
...athy at segments adjacent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 1999;81(4):519-28. 39. Jacobs WC, Anderson PG, Limbeek J, Willems PC, Pavlov P. Single or double-level anterior interbody fusion techniques for cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD004958. 40. Johnsson KE, Rosén I, Udén A. The natural cour......
...padrões comuns incluem (a) herniação uncal, (b) herniação transtentorial central, (c) herniação subfalcina e (d) herniação cerebelar. Avaliação e tratamento Qualquer síndrome consistente com HIA é suficiente para que os médicos solicitem, de imediato, estudos de imagens cranianas. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro é a técnica preferida na fase inicial da doença devido à capacidade ......
... que os pacientes são colocados em um programa de titulação, mantendo a dose-alvo no nível mais baixo possível. O uso de bloqueadores ß poderá ser restringido em pacientes com disfunção erétil, doença vascular periférica, síndrome ou doença de Raynaud, assim como em pacientes com bradicardia ou pressão arterial baixa na linha de base. Esses medicamentos devem também ser usados com muita cautela e......
...de doença articular acromioclavicular ou glenoumeral verdadeira. Para os pacientes que respondem fracamente à terapia conservativa, existem diversos exames especializados (p. ex., IRM [com ou sem artrografia] e artroscopia) disponíveis para definir melhor as lesões que possam requerer cirurgia. Tendinopatia do manguito rotador (síndrome do impacto) A tendinopatia do manguito rotador, ou síndr......
...rigeminal autonomic cephalalgias. Neurol Clin 2009;27:537–56. 53. Waters WE. The Pontypridd headache survey. Headache 1974;14:81. 54. Solomon GD, Kunkel RS, Frame J. Demographics of headache in elderly patients. Headache 1990;30:273. 55. Evans RW. Headaches over the age of 50. In: Evans RW, Mathew NT, editors. Handbook of headache. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; ......
...adulto incluem a doença de Fabry (deficiência de alfagalactosidase A), uma mutação ligada ao X não incomum (1 caso em 3.000) que geralmente se manifesta na infância como uma dor neuropática em um membro ou no ventre. Estas neuropatias podem permanecer não diagnosticadas, em particular em mulheres heterozigotas, quando o mosaicismo faz que a severidade da doença seja variável.41 Em homens (homozigo......
...varia de 0,2% a 16%. Esta grande diferença se deve à variações na idade e no sexo das populações avaliadas, além da variação no tempo de seguimento dos pacientes. Em homens com mais de 40 a 50 anos de idade, que apresentam risco mais alto de afecções urológicas, a prevalência de hematúria microscópica pode chegar a 20%. A hematúria microscópica tem diversas etiologias (Tabela 2), incluindo desde p......
...-13. 13. Moffet J et al. The role of physiotherapy in the management of non-specific back pain and neck pain. Rheumatol 2006;45:371-8. 14. Chou R, Huffman LH. Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med 2007;147:505-14. 15. Peloso P et al. Medicinal a......
...Figura 2]. Os exames laboratoriais somente são úteis para a avaliação de pacientes com osteoartrite porque ajudam a excluir outros diagnósticos. Assim, a velocidade de hemossedimentação (VHS), os níveis de fator reumatoide e os parâmetros bioquímicos e hematológicos de rotina devem estar todos normais em pacientes com osteoartrite, a menos que esta condição seja atribuível a alguma comorbidade. O ......
...nquilosante Espondilite psoriática Abscesso epidural Cólica nefrética Pancreatite Úlcera péptica perfurada Aneurisma de aorta Hematoma espinhal ou retoperitoneal Pielonefrite Prostatite Endometriose Herpes Zóster Manifestações Clínicas Os achados de história e exame físico são dependentes da etiologia da lombalgia e é importante caracte......