...nem sempre é feito). O grande ponto deste estudo é mostrar que nem sempre a incorporação de tecnologia a um determinado tratamento é, de fato, benéfica ao paciente, e pode estar apenas favorecendo interesses comerciais. O que se vê neste estudo é que o tratamento mais barato e menos “moderno” é o melhor para o paciente. É fundamental que novos estudos comparem procedimentos, ainda que pouco invasi......
...para os casos em que os resultados alterarem as decisões de tratamento. O Quadro 2 contém as características clínicas das principais síndromes de eclusão cerebrovascular. Quadro 2 Características Clínicas das Principais Síndromes de Oclusão Cerebrovascular Artéria Características clínicas principais Artéria cerebral anterior Fraqueza na perna contralateral. Ar......
...ão balanceada e saudável. O uso de medicações como as estatinas podem ser úteis mesmo na ausência de dislipidemia, já que podem contribuir para a estabilidade do processo aterosclerótico. O uso de antiagregantes plaquetários é fundamental para evitar a formação de trombo plaquetário na placa e impedir futuros eventos. Na ateromatose da artéria carótida interna extracraniana, o grau de esten......
...comparação à terapia trombolítica, a angioplastia coronariana primária está associada a menores taxas de mortalidade, reinfarto e frequência de AVC durante o período de 30 dias após a inclusão dos pacientes no estudo [Figura 10]. No entanto, o grau de benefício associado à angioplastia coronariana primária foi significativamente menor do que aquele observado nos estudos randomizados anteriores. Es......
...fa-adrenérgicos plaquetários; · redução da resposta contrátil cardíaca a estímulo dopaminérgico; · redução da sensibilidade e da resposta a estímulo parassimpático nos tecidos cardíaco e vascular; · redução da função barorreflexa a fatores de estresse fisiológico. Tabela 1: Diferenciação entre mudanças relacionadas à idade e DCV em idosos Alterações Mudanças rela......
...atoma e da mortalidade em estudos de fases I e II, o mesmo não aconteceu em um estudo de fase III.82 A análise de subgrupo sugere um efeito benéfico em casos de pacientes mais jovens com hemorragias menores e que receberam tratamento sem demora, contudo esta informação ainda precisa ser validada por um estudo prospectivo.83 Os dados fornecidos pelas análises de imagem avançadas podem ajudar a iden......
...nóstico Ateroembolismo espontâneo ocorre quase exclusivamente em pacientes com envolvimento aterosclerótico vascular severo. Após cirurgia vascular ou angiografia, a embolização pode ser limitada ao episódio inicial. Estabilização e melhora gradual pode seguir a inflamação de pequenos vasos e, depois, ocorre recanalização. O paciente típico apresenta perda gradual de peso, anorexia, dor abdominal......
...ra dissecções da artéria carótida, mas sensibilidade de apenas 20%para dissecções da artéria vertebral. A angiotomografia permite avaliação rápida do suprimentoarterial do arco aórtico ao círculo de Willis e é sensível para detecção dedissecções da artéria cervical. Ultrassom Doppler permite a visualização diretado vaso e fornece informações sobre fluxo dinâmico. No entanto, apresenta muitaslimita......
...íduos. Aneurismas intracranianos são encontrados em 10% dos pacientes com DADRP, secundário a mutações nos genes PKD1 e PKD2. Em virtude da raridade da doença, contribui com menos de 1% dos pacientes com HSA. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A HSA é considerada doença grave, de alta morbidade e mortalidade e, portanto, deve ser encarada como emergência médica. Médi......
...aconselhamento para ajudar os pacientes com SCA a supervisionarem a própria condição. Foi demonstrado que este processo diminui em 20 a 30% o risco de morte a longo prazo.8 Os pacientes podem ser incentivados a retomar o trabalho, geralmente dentro de 1 a 3 semanas após a internação por SCA. Após a internação por SCA, a maioria dos pacientes apresenta um pequeno grau de comprometimento a longo pr......
... hormônios que dilatam a arteríola aferente. Subsequentemente, ocorre queda da pressão de perfusão glomerular e depressão da TFG. O pior efeito produzido pela lesão pós-isquêmica afeta as células tubulares proximais, acarretando perda da polaridade celular e redistribuição da Na+/K+-ATPase, que normalmente está localizada junto à membrana plasmática basolateral. Isto leva ao aumento da distribuiçã......
... observada com o não uso do AAS.A segunda crítica é que a mediana de tempo para o início da terapia foi de 6 dias, não sendo possível extrapolar as conclusões deste estudo para o período imediato após a ICP ou SCA, que apresenta o maior risco de ocorrência de eventos trombóticos. Assim, ainda deve-se dar preferência ao uso de tripla terapia no período peri-ICP. Em conclusão, o AUGUSTUS Trial adici......
...al crônica.A disponibilidade de imagem eo tempo necessário para realizar e interpretar devem ser equilibrados contra aurgência para revascularização. Com a maioria dos pacientes tendo isquemiaaguda, cateteres de angiografia contínua são a pedra angular da abordagem. Nopassado, os pacientes com ameaça imediata aos membros (fase IIb) devem sersubmetidos imediatamente ao procedimento cirúrgico.Salas ......
...chão. Estes episódios têm sido chamados catástrofes otolíticas de Tumarkin, devido a suspeita de que representem a estimulação aguda dos otólitos. O exame interictal de cabeceira dos pacientes com doença de Meniere pode identificar a audição assimétrica, porém o teste de impulso da cabeça geralmente resulta normal. A doença autoimune da orelha interna se manifesta como uma variante fulminante d......
...a ser controlada com terapia endovascular ou com cirurgia. Os agentes trombolíticos agem através da conversão de plasminogênio em plasmina, que, em seguida degrada a fibrina. Os agentes que estão atualmente em uso para procedimentos periféricos são a alteplase, ativador do plasminogênio tecidual recombinante; reteplase e tenecteplase. Estes agentes são obrigados a ativar seletivamente plasmi......
...o secundária. A ultrassonografia (USG) Doppler da carótida é recomendada em até 24 horas de um AIT ou AVC não incapacitante, amaurose fugaz ipsilateral ou infarto da artéria retiniana. Existem vários métodos para mensurar a estenose carotídea como o NASCET e ECST e CC; assim, quando se comparam os exames, é importante avaliar por qual método foi feita essa mensuração. Outras opções de exames de i......