...astia com stent para vasos intracranianos. Contexto clínico Uma causa muito importante de AVC é estenose arterial intracraniana por aterosclerose. O uso de angioplastia com stent para tratamento destas lesões tem sido cada vez mais usado de forma a prevenir a recorrência de AVC. Entretanto, não se sabe se essa conduta é melhor do que o tratamento clínico convencional. O estudo Este é um......
...angioplastia. Prevenção O risco de rompimento de aneurismas depende do tamanho, da localização e de HSA prévia. Em pacientes sem histórico de HSA, o risco de rompimento no primeiro ano é de, aproximadamente, 0,05% para aneurismas com menos de 7mm, 2% para aneurismas com 7 a 12mm, 8% para aneurismas com 13 a 25mm, e 17% para aneurismas com mais de 25mm.98 Considerando-se um determinado tam......
...om uso de antitérmicos (dipirona, paracetamol). A hipertermia na fase aguda do AVC relaciona-se a um pior prognóstico neurológico; · a glicemia deverá ser controlada de forma rigorosa, evitando-se hiperglicemia maior que 200 mg/dl. A hipoglicemia deverá ser corrigida prontamente; · a recomendação inicial é manter jejum nas primeiras 24 horas. Devido ao maior risco de broncoaspira......
...fibróticas densas e a ser menos propensas à ruptura do que as estenoses de grau leve a moderado, as quais costumam ser mais carregadas de lipídios. Estudos sobre pacientes submetidos à angiografia antes e após um episódio de IM revelaram que, na maioria dos casos, a oclusão arterial coronariana aguda ocorreu em sítios localizados junto à circulação arterial coronariana com estenoses de menos de 70......
...nte do término do antibiótico. Tratamento Percutâneo Essa modalidade de tratamento está cada vez mais difundida pelo mundo. Na América Latina, a curva de aprendizado está em fase inicial e, atualmente, é uma opção para os pacientes com risco cirúrgico elevado e que não são bons candidatos para cirurgia. Complicações como bloqueios atrioventriculares, acidente vascular e ruptura de aorta são c......
...dentro de 8 horas após a manifestação dos sintomas, bem como para alguns pacientes que apresentam contraindicações ao uso de rt-PA sistêmico, como uma cirurgia recente.30 A natureza técnica desses tratamentos restringe seu uso aos centros de AVC, que contam com capacitação angiográfica e profissionais intervencionistas endovasculares experientes. O protocolo angiográfico ideal continua incerto. Fo......
...a (600 mg a cada 12 horas) 24 horas antes do procedimento e 24 horas após o procedimento. O uso da n-acetilcisteína foi validado em estudo publicado no New England Journal of Medicine, porém seu significado em relação à diminuição de eventos relevantes ainda é questionável. Em outro estudo publicado no JAMA, bicarbonato de sódio foi usado como solução de hidratação com bicarbonato de sódio 154 mE......
...a oclusão do vaso ou embolia,ou hemorragia subaracnóidea como resultado de extensão de hemorragiaintracraniana e ruptura.Ataque isquêmico transitório (AIT) ou AVC ocorrem em até67% de todos os pacientes com dissecções da artéria cervical. Pacientes quechegam ao DE com AVC devido à dissecção são normalmente mais jovens, com idademédia de 46 anos e sem os fatores de risco habituais para AVC ateroscl......
...ongo da primeira semana. Dos pacientes que sobrevivem, 33% vão apresentar algum déficit neurológico importante e 66% não retornarão a suas atividades prévias ao sangramento. Outras causas de HSA como displasia fibromuscular, discrasias sangüíneas, vasculites ou HSA idiopática (hemorragia perimesencefálica benigna) correspondem a menos de 20% das HSA, porém apresentam evolução mais fav......
...e contraindicação ao tratamento. As contraindicações à terapia com betabloquedores são: · asma; · alergia comprovada; · existência de bloqueio atrioventricular de alto grau no momento da apresentação; · choque cardiogênico, hipotensão ou edema pulmonar severo; · frequência cardíaca < 50 batimentos/min no momento da avaliação. A insuficiência cardíaca leve a......
...or de LRA pós-renal. Abordagem diagnóstica da lesão renal aguda (LRA) Para determinar a causa da LRA, o médico deve seguir uma abordagem sistemática, a qual deve começar pela exclusão ou correção da azotemia, tanto pré como pós-renal. Muitas vezes, em casos de pacientes internados, a dificuldade em chegar ao diagnóstico etiológico correto da LRA não reside na identificação de uma possível c......
... Os componentes dos desfechos primário e secundários foram avaliados individualmente em análise exploratória. O tempo de seguimento planejado foi de 6 meses. A análise do desfecho primário foi feita pela estratégia de intenção de tratar modificada, na qual foram analisados todos os pacientes randomizados que receberam, pelo menos, uma dose do esquema proposto. A análise dos desfechos secundários f......
...valiadas. O exame inclui palpação dos pulsos nasartérias femoral, poplítea, pediosa, tibial posterior e artérias nas pernas ebraquial, radial e ulnar nos braços. A presença de fluxo, particularmente nasartérias pediossa e tibial posterior, indica fluxo normal no pé. Exames Complementares Além do exame clínico, osfluxos arteriais devem ser avaliados rotineiramente com um ultrassom doppler.Se o flux......
...ar a hipofunção vestibular periférica bilateral, que leva a um ganho diminuído e a uma fase aumentada. A hipofunção vestibular unilateral pode ser sugerida por um ganho normal com fase aumentada no teste padrão ou por um ganho unilateral diminuído com menor tempo constante ao teste de impulso (movimento rápido). O teste rotacional normal resulta em ganhos em torno de 0,5 à rotação de baixa (0,05 H......
.... Com a maioria dos pacientes em isquemia aguda, cateteres de angiografia continua são a pedra angular da abordagem. No passado, os pacientes com ameaça imediata aos membros (fase IIb) devem ser submetidos imediatamente a procedimento cirúrgico. Salas cirúrgicas híbridas com capacidade angiográfica e melhores técnicas endovasculares para tromboembolectomia tornam possível realizar imagem e revascu......
...AIT ou AVC não incapacitante, amaurose fugaz ipsilateral ou infarto da artéria retiniana. Existem vários métodos para mensurar a estenose carotídea como o NASCET e ECST e CC; assim, quando se comparam os exames, é importante avaliar por qual método foi feita essa mensuração. Outras opções de exames de imagem em pacientes com aterosclerose carotídea incluem a angioressonância magnética e a angioto......