... tratamento clínico e uso de angioplastia com stent para vasos intracranianos. Contexto clínico Uma causa muito importante de AVC é estenose arterial intracraniana por aterosclerose. O uso de angioplastia com stent para tratamento destas lesões tem sido cada vez mais usado de forma a prevenir a recorrência de AVC. Entretanto, não se sabe se essa conduta é melhor do que o tratamento clínico co......
...Primary Stroke Center concede certificação para as instituições que participarem de benchmarks para o tratamento de AVC e para melhorar os resultados (http://www.jointcommission.org/certification/diseasespecific_care.aspx); a certificação inclui a observância das medidas básicas para AVC identificadas a seguir.16 O Quadro 3 contém a pontuação ABCD2, que identifica pacientes com AIT com risco de A......
...schemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. Stroke 1993;24:35-41. 4. Albers GW, Caplan LR et al. Transient ischemic stroke – Proposal for a new definition. N Engl J Med 2002;347:1713-6. 5. Caplan LR. Caplan’s stroke: a clinical approach. 3. ed. Boston: Butterworth-Heinemann, 2000. 6. Goldstein LB et al. Primary prevention of ischemic stroke: a Guideline from the America......
... à angioplastia com balão sem colocação de stent. Neste estudo, a evidente falta de efeitos benéficos subsequentemente ao tratamento dos pacientes com abciximab com colocação de stent é contrária aos resultados obtidos pelos estudos ISAR-2 e ADMIRAL, em que o abciximab se mostrou benéfico para os pacientes que receberam stents. Existem dados sugerindo que a colocação de stents no contexto de um IA......
...z/dia. Em algumas situações, como insuficiência renal crônica e IC sintomático em uso de medicações, pode ser usada a associação com iECA, apesar das poucas evidências. As contraindicações são as mesmas do uso de iECA. Os antagonistas da aldosterona são medicações que alteram a morbimortalidade do paciente atuando no remodelamento cardíaco. Devem ser iniciados nos pacientes com classe III e IV. A......
...ções. Várias observações associam infecção e inflamação ao AVC. As incidências do 1º episódio e das recidivas de AVC, ajustadas de acordo com a idade, são mais altas nos dias subsequentes a infecções dos tratos respiratório inferior e urinário.64 A soropositividade para Chlamydia pneumoniae e certas cepas de Helicobacter pylori constitui um fator de risco para AVC, sendo que ambos os organismos fo......
... nas primeiras semanas do quadro. Causas Frequentes · Drogas: principalmente antibióticos como as penicilinas (em 30% dos casos com oligúria), rifampicina (descritos ACS contra rifampicina e depósito de IgG na maioria das vezes IRA oligúrica); · infecções: em geral, quando sistêmicas, podem afetar diretamente o parênquima renal. Dentre elas, temos infecções bacterianas (brucelose, ......
...ecções daartéria vertebral ocorrem principalmente no nível dos processos cervicais de C1-C2devido à compressão contra o pescoço, antes de o vaso entrar no forame magno durantea rotação da cabeça, ou em C5-C6 durante a flexão/extensão do pescoço. O mecanismo de dissecções espontâneas não é totalmenteclaro. Em até um terço dos pacientes, nenhum evento mecânico é relatado, masdissecções verdadeiramen......
...aumática pelo LCR Característica do LCR Punção traumática HSA Contagem eritrocitária Decrescente em tubos seqüenciais Constante entre os tubos Coagulação Coagula Não coagula Xantocromia Ausente Presente Taxa eritrócitos/leucócitos Normal Pode estar baixa Proteínas Normal Pode estar aumentada Macrófagos com hemossiderina ......
...ientes com isquemia induzida por estresse, bem como em casos de pacientes classificados como sendo de médio e alto risco pela avaliação com TIMI Risk Score. Dados dos estudos FRISC II e TACTICS TIMI 18 subpontuam os benefícios proporcionados a curto e longo prazo pela revascularização, especialmente para os pacientes com depressão de segmento ST maior que 0,5 mm; níveis altos de biomarcadores da t......
...ua (TRRC) como o tratamento intermitente podem ser utilizados, sendo que a escolha final depende da condição hemodinâmica, da experiência do centro e da presença/ausência de hipertensão intracraniana. Para pacientes com comprometimento hemodinâmico, a diálise intermitente é inviável, e a hemodiálise ou hemofiltração representa a modalidade preferida. A TRRC também é preferida para casos de pacient......
...s isquêmicos. Essa redução de sangramentos com a remoção do AAS do esquema antitrombótico não é surpreendente, uma vez que o uso de AAS aumenta o risco de sangramento, e já havia sido previamente demonstrado (WOEST Trial) que sua remoção (varfarina inibidor da P2Y12) reduz bastante a ocorrência de sangramentos em comparação com a tripla terapia (varfarina AAS inibidor da P2Y12).Duas críticas......
... gera dano adicional, com produção deespécies reativas de oxigênio e de nitrogênio e ativação das cascatasinflamatória e de coagulação. A TVP também pode cursar comembolia paradoxal na vigência de defeitos cardíacos como comunicaçõesintra-atriais. As tromboses arteriais agudas, por sua vez, ocorrem sobretudo emlocal com placa aterosclerótica ou em aneurismas e membros revascularizados comstents ou......
...mentar uma medicação profilática para enxaqueca. Pequenas triagens de medicações à base de triptofano em pacientes com vertigem de enxaqueca sugerem a segurança destes fármacos, todavia sem benefícios significativos.60 Figura 8 - Manobra do “espeto de churrasco” para vertigem posicional paroxísmica benigna (VPPB) de canal horizontal de lado direito. Quando é determinado que se tr......
...ada isquemia aguda da isquemia crítica causada por doenças crônicas em que o tempo de isquemia excede normalmente duas semanas e é muito mais longo.Estas condições incluem a aterosclerose grave, tromboangite obliterante, vasculitese distúrbios do tecido conectivo. Outras causas de isquemia de membros incluem ateroembolismo, vasoespasmo, a síndrome compartimental, phlegmasia cerúlea dolens (trombos......
...cie das placas instáveis (vulneráveis) leva à formação de trombos locais, com subsequente embolização para os territórios ipsilaterais da artéria oftálmica, cerebral média ou anterior da artéria cerebral. Os sintomas incluem amaurose fugaz ipsilateral ou infarto retiniano e ataque isquêmico transitório (AIT) contralateral ou AVC. Fatores de Risco Estenoses ateroscleróticas carotídeas moder......