... sepse e morte. A apendicite não complicada (ou seja, apendicitelocalizada), que tradicionalmente tem sido tratada com apendicectomia, éresponsável por aproximadamente 80% dos casos. Nas últimas três décadas, váriosensaios clínicos sobre tratamento não cirúrgico em pacientes com apendiciteaguda não complicada foram conduzidos, e o uso de antibióticos como primeiraestratégia passou a ser reconhecid......
...s de seguimento, cerca de 20 a 25% dos pacientes passam por episódios subsequentes de diverticulite complicada.14,15 Os pacientes que inicialmente desenvolvem um amplo abscesso diverticular apresentam risco aumentado de recorrência da diverticulite, mesmo com a instituição de tratamento antibiótico e drenagem por intervenção radiológica.12 Exames de imagem. Os pacientes com sinais e sintomas de d......
...rante três dias, seguido por sete dias de levofloxacina oral (500 mg uma vez por dia) e o metronidazol (500 mg três vezes por dia). Os pacientes randomizados para o grupo de tratamento cirúrgico fizeram apendicectomia aberta padrão. O desfecho primário para a intervenção cirúrgica foi a conclusão bem sucedida de uma apendicectomia. O ponto final primário nos doentes tratados com antibióticos foi ......
...a avaliação clínica abrangente (incluindo exame pélvico) pode ajudar no diagnóstico diferencial. O procedimento tem sido sugerido como um método para melhorar o diagnóstico em pacientes do sexo feminino com um diagnóstico equivocado e foi avaliado em um estudo. Quando comparada com a observação clínica e a solicitação de exames escalonada, a laparoscopia precoce de rotina aumenta a taxa de diagnós......
...LEMENTARES Diagnóstico Laboratorial A constatação de bacteriúria é fundamental para o diagnóstico. O método de escolha é a urocultura. A amostra de urina pode ser colhida das seguintes formas: jato espontâneo, cateterização uretral ou punção suprapúbica (método de escolha em crianças e indivíduos incapazes de urinar espontaneamente). O teste do nitrito é outra forma de demonstrar bacteriúria. Es......
...ociadas à ingestão de água contaminada proveniente dos ribeirões e reservatórios de água fresca localizados nas montanhas e as infecções por Entamoeba estão associadas às viagens ou às imigrações de áreas endêmicas. Algumas infecções parasitárias, como as infecções produzidas pelos organismos Cryptosporidium e Cyclospora, têm mais probabilidade de causar diarreia crônica, principalmente em hospede......
...ngitudinal. Atualmente já há espaço para a ecografia no campo da terapêutica, como discutiremos a seguir. · Raio X enema opaco: com o advento da ecografia, é um exame que foi reservado para os casos de dúvidas ou para terapêutica, pelos riscos de perfuração intestinal. · Tomografia computadorizada abdominal: não apresenta nenhuma vantagem, tanto pelos ......
...e gradação dos achados de USE que geralmente avalia 9 aspectos específicos.59,74,75 Um exame de USE normal essencialmente exclui a possibilidade de pancreatite crônica. Um resultado de USE acentuadamente anormal (p. ex., com 6 a 9 aspectos afetados) basicamente inclui o diagnóstico de pancreatite crônica. Uma USE indicando o envolvimento de 3 a 5 aspectos geralmente é interpretada como sendo um re......
...ão complicados, mas que são idosos, imunodeprimidos, com comorbidades graves, febre alta e leucocitose, a hospitalização é obrigatória. Tratamento ambulatorial. Consiste em dieta líquida clara e uso de antibióticos de amplo espectro contra anaeróbios e gram-negativos, principalmente Escherichia coli e Bacteroides fragilis (Tab. 49.2). Os pacientes apresentam melhora do quadro em 48 a 72 horas,......
... known and suspected colonic obstruction and pseudo-obstruction. Gastrointest Endosc.2010;71(4):669-79. Cappell MS, Batke M. Mechanical obstruction of the small bowel and colon. Med Clin North Am. 2008;92(3):575-97. Cirocchi R, Abraha I, Farinella E, Montedori A, Sciannameo F. Laparoscopic versus open surgery in small bowel obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(2):CD007511. De Giorgio ......
...ais característico da doença, podendo ocorrer em cólica, difusa ou referida na região periumbilical. A febre em geral é de menos de 38°C. Queixas de anorexia, náuseas e vômitos também fazem parte do quadro. Vários sinais podem ser encontrados nesses pacientes e devem ser pesquisados, como os seguintes: •Sinal de Blumberg. •Sinal de Lapinsky (dor à compressão do ceco enquanto a coxa direita é fl......
... ou comum inibidor da bomba de próton.38 Se a úlcera é curada, mas organismos H. pylori ainda estão presentes, o paciente deve ser tratado novamente para H. pylori ou mantido com um bloqueador do receptor H2 ou um inibidor da bomba de próton. Se a úlcera não for curada, há probabilidade de infecção persistente por H. pylori. Sob estas circunstâncias, o tecido gástrico pode ser cultivado para H. py......
...cálculos biliares sintomáticos que não são submetidos à colecistectomia desenvolvem complicações graves dentro de um período de 20 anos após o aparecimento dos sintomas.58 Ocasionalmente, torna-se difícil determinar se os sintomas abdominais são secundários à doença da vesícula biliar documentada. A obtenção de uma história de dor recorrente típica facilita esta tarefa. Em certos casos,......
... extensão da doença e da sua gravidade. Uma vez confirmado o diagnóstico, deve-se estabelecer se a doença é distal (limitada à flexura esplênica e, portanto, ao alcance da terapia tópica) ou extensa (além da flexura esplênica, requerendo medicação sistêmica). 1. RCUI distal: geralmente são casos leves e moderados, sendo comum o sangramento retal, a presença de fezes com muco e pus, e o tenes......
...pelo menos, oito proteínas estruturais. Os seres humanos são o único hospedeiro natural do VS do tipo selvagem, mas os macacos também podem estar infectados. Em geral, a doença causada pelo VS é mais branda nos macacos do que nos humanos. Epidemiologia O sarampo tem sido reconhecido como uma doença há cerca de 2 mil anos, mas sua natureza infecciosa não foi reconhecida até cerca de 150 ano......
...icose fungoide t 1,4 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Câncer de pequenas células de pulmão t 0,03 a 1,4 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Nota: A administração deve feita via intravenosa lenta, por pelo menos 1 minuto; se ocorrer extravasamento, finalizar a dose ......