...médico, incluindo antibióticos, pode ser uma alternativa. Há número crescente de evidências em apoio ao tratamento não operatório. World Society of Emergency Surgery 2020 · Evidências de alta qualidade apoiam o tratamento não operatório com antibióticos. Essa alternativa segura à cirurgia deve ser discutida em pacientes selecionados sem apendicólito. Am......
...ca por tratamento como promove uma alta incidência de complicações. Em pacientes com AIDS, os sintomas podem ser típicos, mas as preocupações com uma multiplicidade de outros diagnósticos podem atrasar a cirurgia. Avaliação diagnóstica No tratamento da suspeita de apendicite, é importante minimizar o atraso em realizar a cirurgia – diminuindo, assim, o risco de perfuração – e, ao mesmo tempo......
...antibióticos em vez da cirurgia para o tratamento de pacientes com apendicite aguda não complicada. Para comparar antibioticoterapia com apendicectomia no tratamento da apendicite aguda não complicada, confirmada por tomografia computadorizada, foi feito o estudo que apresentaremos a seguir. O Estudo O estudo realizado foi multicêntrico, aberto, randomizado e foi realizado de novembro de 2009......
...senta uma forma reversível que pode ser flegmonosa (produtora de pus) ou inflamação avançada, mas sem gangrena ou perfuração. Esses pacientes podem necessitar de cirurgia, ou alternativamente, se a inflamação for leve, podem apresentar melhora espontaneamente ou com terapia antibiótica. Por outro lado, quanto mais grave o processo inflamatório, maior a chance de rapidamente ocorrer gangrena. Em es......
...oli varia de 85 a 90%. As infecções adquiridas em hospitais frequentemente envolvem patógenos mais resistentes (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens) e requerem terapia com agentes antimicrobianos parenterais. As bactérias produtoras da enzima uraase (p. ex., Proteus mirabilis) estão mais relacionadas à litíase por estruvita (cálculos coraliformes). Outras bactérias produtoras de urease ......
...menos frequência, o cérebro (ver discussão abaixo). Prognóstico Em pacientes imunocompetentes portadores de doenças variando de leves a moderadas, a gastroenterite causada por Salmonella não tifoide é autolimitada. Bacteremia e Infecção Vascular Aproximadamente 1% das infecções gastrointestinais causadas por Salmonella não tifoide resultam em bacteremia. Logo após a penetração na corrent......
...o de sangue pelo ânus. Exames de imagem · Raio X de abdome agudo: por apresentar uma sensibilidade baixa, em torno de 25%, não auxilia no diagnóstico. Pode ser útil nos casos de obstrução franca (25%), imagem com efeito de massa (50%) e nas complicações, como perfuração intestinal, em que se visualiza o pneumoperitônio. · Ecografia abdominal: é consid......
...e desenvolvimento de malignidade (p. ex., indivíduos com mais de 40 a 45 anos de idade) diante de uma pancreatite inexplicável.11 Esta investigação muitas vezes envolve a realização de uma avaliação endoscópica por ultrassonografia endoscópica (USE) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Várias condições benignas também podem causar pancreatite provavelmente por um mecanismo de......
...a diverticulite é desencadeada? Os divertículos podem tornar-se agudamente inflamados por meio de fezes impactadas, causando obstrução do lúmen, com consequente ulceração da mucosa. Eles podem desenvolver perfuração microscópica, que são bem localizadas, contidas por gordura pericólica e mesentério, resultando em pequenos abscessos pericólicos. Quando a perfuração é macroscópica, o abscesso é mai......
...ento e se a obstrução é completa ou parcial. A dor abdominal na obstrução mecânica é geralmente em cólica e de forte intensidade. As obstruções mais proximais apresentam-se com cólicas mais frequentes (intervalos de 4 a 5 minutos), vômitos precoces, distensão abdominal leve ou moderada e parada de eliminação de gases e fezes tardia. No início do quadro, por mecanismo reflexo, pode haver di......
...lphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 1430-43. Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD001546. Silveira L. Apendicite aguda In: Rohde L, organizador. Rotinas em cirurgia digestiva. Porto Alegre: Artmed; 2005. p. 425-30 Varadhan KK, Humes DJ, Neal KR, Lobo DN. Antibiotic therapy ve......
...por histologia gástrica, o risco de novo sangramento é baixo34 36 e a terapia pode ser interrompida. O uso futuro de AINH ou aspirina é quase sempre proibido. Embora o uso de celecoxibe em vez de um AINH seja atraente, não há garantia de que não ocorrerá novo sangramento. Se um AINH ou aspirina de baixa dose for absolutamente necessário, ser deve-se prescrevê-lo junto com o análogo de prostaglandi......
...lado possui VP negativo ou positivo suficiente para excluir ou estabelecer um diagnóstico de colecistite aguda.21 Exames de imagem. O exame de ultrassonografia do abdômen (USA) é o procedimento diagnóstico de escolha em casos de pacientes com suspeita de cálculo biliar e colecistite aguda. Uma metanálise revelou que a ultrassonografia apresenta uma sensibilidade de 88 a 90% e especificid......
...tasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos Colaterais Aparecimento de síndrome de Cushing exógena, que inclui, entre outras mani......
...ção passiva deve ser dada dentro de 6 dias. Para uma criança saudável com menos de 1 ano de idade que tenha sido exposta ao sarampo, a dose de imunoglobulina é de 0,25mL/kg intramuscular (IM). Uma criança passivamente imunizada dessa maneira deve receber a vacina viva contra o sarampo aos 15 meses de idade. Para crianças expostas imunologicamente comprometidas, é necessária uma dose maior de imun......
...acos. Se possível, também monitorar concentrações plasmáticas de gentamicina. t Indometacina: pode aumentar a toxicidade da gentamicina (nefro e ototoxicidade). Se possível, monitorar concentrações plasmáticas de gentamicina. t Metoxiflurano: pode resultar em insuficiência renal. Monitorar a função renal e ajustar a dose do aminoglicosídeo conforme a resposta clínica. t Poligelina: aumenta o ri......