...mento contínuo a fim de manter a glicemia normal ou quase normal. Independentemente da resposta inicial à terapia, a história natural da maioria dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 é de aumento progressivo das concentrações de glicose no sangue com necessidade de ajuste do tratamento medicamentoso. As diretrizes da American Diabetes Association (ADA) e da Associação Europeia para o Estudo ......
...ordagem não seja amplamente utilizada. Ao induzir normoglicemia com insulinoterapia intensiva, tanto a secreção endógena de insulina quanto a sensibilidade à insulina melhoram. Assim, a insulina pode ser considerada como a terapia inicial para todos os pacientes com diabetes tipo 2 e pode resultar em remissão por um ano ou mais. Nos pacientes em que é difícil distinguir o DM do tipo 1 do DM tipo ......
...as vicissitudes. Prognóstico O prognóstico é determinado principalmente pelo distúrbio subjacente e não pelo diabetes e suas complicações a longo prazo. Todavia, complicações microvasculares e neuropáticas foram observadas em pacientes com pancreatite crônica de longa duração. Nota do editor: Em pacientes com mais de 60 anos de idade, que desenvolvem diabetes é obrigatório pensar em ......
... para a avaliação para serem submetidos ao exame completo pelo oftalmologista. Esta abordagem de 2 etapas pode ser uma estratégia eficiente para fins de avaliação da retinopatia na população em geral, particularmente em áreas remotas.59 No entanto, o sistema ainda está em fase de desenvolvimento e não substitui a recomendação vigente de realização anual do exame do olho dilatado. O exame anual rea......
...diabéticos relatada em 46 estudos sugeriu que a restrição proteica era benéfica em termos de redução da DRET.55 Houve diminuição de 46% no número de pacientes que necessitavam de terapia de substituição. Outra metanálise, envolvendo 1.413 pacientes, demonstrou a ocorrência de uma diminuição dos casos de DRET ou da mortalidade tanto entre os pacientes diabéticos como nos pacientes não diabéticos de......
...is do que um medicamento para controlar a pressão arterial. Pacientes com nefropatia diabética manifesta, em geral, necessitam de três ou quatro medicamentos anti-hipertensivos diferentes, incluindo um diurético. Além disso, combinações sinérgicas podem ter a vantagem de reduzir a dose dos componentes individuais do esquema anti-hipertensivo enquanto diminuem os efeitos colaterais. A combinação d......
...5 mg/dL em homens Repaglinida Meglitinida Diminuir a dose em caso de TFG baixa A ciclosporina aumenta os níveis de repaglinida Pioglitazona, rosiglitazona Tiazolidinediona Sem ajuste de dose Insulina Diminuir a depuração com o declínio da função renal Hipertensão Metoprolol, atenolol, carvedilol, labetalol* ß......
... que tinha acesso imediato à insulina. A insulina também tem sido usada em tentativas de suicídio ou homicídio.24 Há um número crescente de pacientes que, ao tomarem uma medicação prescrita usando de boa fé, incorrem na hipoglicemia por terem ingerido sulfonilureia por engano.25 Na maioria dos casos, a confusão na hora de administrar o fármaco decorre da similaridade entre a pronúncia d......
...moderate hypertension in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2001;(2):CD002252. 13. Hanssens M, Keirse MJ, Vankelecom F, et al. Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors in pregnancy. Obstet Gynecol 1991;78: 128. 14. Alwan S, Polifka JE, Friedman JM. Angiotensin II receptor antagonist treatment during pregnancy. Birth Defects Res......
... Enterococcus suscetíveis à ampicilina Ampicilinamais Gentamicina 2 g, IV, a cada 4 horas 2 mg/kg na 1ª dose IV, seguida de 1,7 mg/kg, IV, a cada 8 horas, com função renal normal (ou 4 a 8 mg/dia, por via intratecal) — Resistente à ampicilina Ampicilina e vancomicina resistente Vancomicina mais Gentamicina Linezolida 30 a 45 mg/kg IV a cada......
...antes nem úteis. Afirmativas como “Vamos suspender os antibióticos” ou “Não há indicação para transfusões” sugerem que o tratamento seria efetivo, mas está sendo suspenso por algum motivo obscuro. Oferecer “medidas intensivas de conforto” em vez de “medidas de conforto” indica o compromisso da equipe com o cuidado do paciente. O pessoal local pode ser redirecionado para passar a fazer visitas diár......
...aos familiares, e um fármaco anticolinérgico deve ser administrado ao paciente para diminuir as secreções faríngeas (p. ex., hioscina ou glicopirrolato, em dose parenteral única; ou adesivo de escopolamina).117 Em alguns casos, pode ser necessário reposicionar o paciente ou aspirar cuidadosamente as vias respiratórias, com auxílio de um cateter mole. Garanta aos familiares que, apesar dos sons res......
...osis and management. Mayo Clin Proc 2009;84:1130–46. 3. Havel R, Kane J. Introduction: structure and metabolism of plasma lipoproteins. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, et al, editors. The metabolic and molecular bases of inherited disease. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 2705. 4. Brunzell J. Clinical practice. Hypertriglyceridemia. N Engl J Med 2007;357:1009–19. Kane JP......
...t.do?topicKey=hiv_infe/13582&refNum=2&title=2. 3. Martin, JL, Brown, CE, Matthews-Davis, N, Reardon, JE. Effects of antiviral nucleoside analogs on human DNA polymerases and mitochondrial DNA synthesis. Antimicrob Agents Chemother 1994; 38:2743. 4. Johnson, AA, Ray, AS, Hanes, J, et al. Toxicity of antiviral nucleoside analogs and the human mitochondrial DNA polymerase. J Biol Che......