...ente, com menos ou nenhum ganho de peso em comparação com várias injeções diárias de insulina,enquanto a insulina NPH tem sido usada frequentemente na hora de dormir para complementar a terapia hipoglicemiante oral. As insulinas de ação prolongada, como a insulina glargina (uma vez por dia) e detemir (uma ou duas vezes ao dia), adicionada a agentes orais são igualmente eficazes para reduzir os val......
...ureias são geralmente interrompidas, especialmente quando a insulina pré-prandial é iniciada. A insulina NPH ou detemir, utilizada na hora de dormir ou insulina glargina administrada pela manhã ou ao deitar, é um regime inicial razoável, modificações subsequentes podem ser feitas de acordo com os valores de glicemia de jejum e HbA1C. Embora a insulina basal e prandial sejam igualmente eficazes ......
...gnóstico diferencial Como a idade do paciente no momento do aparecimento do DMJ é semelhante à idade do paciente quando da manifestação do diabetes de tipo 1, com um pico ocorrendo no início da 3ª década da vida, é importante diferenciar estas 2 condições. Os pacientes com DMJ diferem daqueles com diabetes de tipo 1 porque raramente são sintomáticos, não desenvolvem cetoacidose diabética e não......
... das amputações de membro inferior não decorrentes de traumatismo.2 Tabela 1. Avaliação de complicações do diabetes em adultos54 Complicação Método de avaliação Frequência Metas DCV Medida da PA A cada consulta de rotina < 130/80 mm Hg Dislipidemia Quantificação de LDL, HDL e triglicerídeos Anualmente; a cada 2 anos em casos de pacientes com val......
.../dia, enquanto a ingesta total de cálcio elementar, incluindo o cálcio derivado de fontes alimentares, não deve ultrapassar 2.000 mg/dia. A disponibilidade de lantânio e sevelamer proporciona um meio de controlar o fosfato sem aumentar a carga de cálcio recebida pelo paciente. A mistura ideal de ligadores com e sem cálcio para limitação da doença vascular continua sendo um aspecto polêmico. ......
...mia. As tiazolidinodionas, tais como rosiglitazona ou pioglitazona, podem causar retenção de fluidos e sódio com edema e insuficiência cardíaca congestiva. A rosiglitazona está associada com aumento do risco de insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio mesmo em comparação com pacientes sem DRC, o que levou à suspensão de seu uso em vários países. O tratamento da HAS é de importância fundamen......
...hensive clinicopathologic study. Kidney Int 2004;65:2360–70. 98. Sis B, Mengel M, Haas M, et al. Banff ’09 meeting report: antibody mediated graft deterioration and implementation of Banff working groups. Am J Transplant 2010;10:464–71. 99. Birnbaum LM, Lipman M, Paraskevas S, et al. Management of chronic allograft nephropathy: a systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:860–5. 10......
...isfunção difusa das células das ilhotas parece estar bem estabelecido nestes casos. Seja qual for o processo patológico, este é não focal, ainda que não necessariamente envolva todo o pâncreas de maneira uniforme. Os achados histológicos encontrados na HHPNI são semelhantes àqueles observados na HHPI. Embora as formas familiares de HHPI possam estar associadas a mutações nos genes Kir6.......
...sease after preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2010;55:1026–39. 75. American Diabetes Association position statement: gestational diabetes. Diabetes Care 2003;26:S103–5. 76. Crowther C, Hiller JE, Moss JR, et al. Effect of treatment of gestational diabetes on pregnancy outcomes. N Engl J Med 2005;352:2477. 77. Langer O, Conway DL, B......
...sfavoráveis são comuns quando o paciente apresenta paresia ou, especialmente, paralisia. Outros aspectos prognósticos desfavoráveis são a idade avançada (> 60 anos), compressão significativa do saco tecal ao exame de neuroimagem e duração maior dos sintomas.40 Cerca de 40% dos pacientes se recuperam totalmente; 25% apresentam enfraquecimento residual; 20% apresentam paralisia permanente; e 15% ......
...iliares do paciente. Assegure aos familiares que a desidratação que ocorre nas últimas horas de vida não causa sofrimento e pode estimular a liberação endorfina, que promove sensação de bem-estar ao paciente. Gemidos e grunhidos, embora frequentemente interpretados como dor, costumam ser sintoma de delirium terminal e devem ser tratados de maneira agressiva (ver anteriormente). Somente medicações ......
...gentes osmóticos, agentes pró-cinéticos, estimuladores lubrificantes, supositórios e enemas [ver Tabela 9]. A lactulose é usada com frequência, mas pode causar cólicas desagradáveis em pacientes com deficiência de lactose, incluindo aqueles com deficiência funcional de lactose subsequente à quimioterapia, que induz destruição das microvilosidades gastrintestinais. O polietilenoglicol em pó (p. ex.......
... no Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS).56 O CARDS randomizou quase 3.000 pacientes diabéticos com níveis de LDL iguais ou inferiores a 160 mg/dL, níveis de triglicerídeos iguais ou inferiores a 600 mg/dL e ao menos 1 da seguintes condições: retinopatia, albuminúria, hábito de fumar cigarros ou hipertensão. O estudo foi interrompido com 2 anos de antecedência em relação à data previs......
...za-se pelo comprometimento predominante da musculatura proximal dos membros inferiores (Brew, 2001). As manifestações clínicas incluem fraqueza muscular e mialgia. A maioria dos pacientes tem níveis elevados de CPK e ocasionalmente níveis de lactato elevados. A eletromiografia pode mostrar sinais de miopatia proximal mesmo com enzimas normais, mas o diagnóstico definitivo é estabelecido por achado......