...o a glipizida, para reduzir o risco de hipoglicemia em comparação com sulfonilureias de longa ação, em vez do uso da insulina. A repaglinida é uma opção possível. A repaglinida é metabolizada principalmente pelo fígado, com menos do que 10% excretada por via renal. Assim, ela pode ser utilizada de forma segura em doentes com doença renal crônica. As tiazolidinedionas são uma opção pouco utiliza......
...pos do pâncreas, tais como anticorpos antiácido glutâmico descarboxilase. A melhor estratégia de tratamento inicial para LADA não é clara. Estudos são necessários para determinar se o tratamento precoce com insulina ou a utilização de terapia imunomoduladora podem prevenir a progressão da doença. Ajuste do esquema da insulinoterapia Para pacientes com diabetes tipo 2, a dose inicial de ins......
...olismo da glicose.8,9 Alguns inibidores de protease usados no tratamento da infecção pelo HIV (p. ex., indinavir, ritonavir) causam resistência à insulina e diabetes.10,11 Em um estudo, 7% dos pacientes que tomavam inibidores de protease desenvolveram diabetes, e 16% tiveram comprometimento da tolerância à glicose.12 Patogênese O mecanismo da hiperglicemia depende do agente usado. A tiazi......
... JAMA 2008;300:2134. 214.Belch J, MacCuish A, Campbell I, et al. The Prevention of Progression of Arterial Disease and Diabetes (POPADAD) trial: factorial randomised placebo controlled trial of aspirin and antioxidants in patients with diabetes and asymptomatic peripheral arterial disease. BMJ 2008;337: a1840. 215.Young LH, Wackers FJ, Chyun DA, et al. Cardiac outcomes after screening for a......
...ltração glomerular. A proteinúria persistente geralmente constitui um marcador de dano renal. No contexto de uma TFG normal ou aumentada, significa a existência de uma DRC em estágio 1. A proteinúria também constitui um fator preditor forte e independente de risco aumentado de morbidade e mortalidade cardiovascular, em particular nos grupos de alto risco, como diabéticos, hipertensos,......
...núria Creatinina, 30–299mcg/mg ou 30–299mg nas 24 horas ou 20–199mcg/min Albuminúria clínica Valores maiores que os citados para a microalbuminúria Em pacientes com microalbuminúria positiva e sem condições que falseiem o exame, como febre, atividade física realizada na véspera e descompensação diabética, que apresentem microalbuminúria positiva devem repetir o exame, pelo menos, du......
...:3550–4. 80. El-Zoghby ZM, Grande JP, Fraile MG, et al. Recurrent idiopathic membranous nephropathy: early diagnosis by protocol biopsies and treatment with anti-CD20 monoclonal antibodies. Am J Transplant 2009;9:2800–7. 81. Stahl R, Hoxha E, Fechner K. PLA2R autoantibodies and recurrent membranous nephropathy after transplantation. N Engl J Med 2010;363:496–8. 82. Najafian B, Kasiske ......
...ente. Nenhum tumor grosseiro nem microscópico foi identificado em cortes corados por hematoxilina-eosina, em nenhum dos casos de HHPNI. Ainda é discutível se a hipertrofia das ilhotas, a nesidioblastose ou ambas as condições são patogênicas nestes pacientes. Isto também ocorre na hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância (HHPI). Entretanto, um papel para alguma forma de dis......
... Varfarina ECA = enzima conversora de angiotensina; PTU = propiltiouracila. Alterações fisiológicas na gestação Diversas adaptações fisiológicas ocorrem ao longo da gestação. O volume de sangue, por exemplo, aumenta em até 50%; a massa de hemácias também aumenta, embora em menor extensão, resultando no desenvolvimento de uma leve anemia por diluição. Em contrapartida, o débito ......
...s mentais, incluindo cefaleia, náusea, letargia e confusão, são as anormalidades mais comuns. Estas podem resultar de infecção no ventrículo ou de uma pressão intracraniana aumentada decorrente de obstrução da derivação em qualquer ponto, ao longo de seu curso. Evidências de infecção na região localizada sobre a derivação por vezes podem ser detectadas em função da ocorrência de deiscência da feri......
...ubcutânea, devido à irritação local. As tabelas de equianalgésicos padrão não refletem a potência da metadona quando usada em doses repetidas. †Não recomendado para pacientes com dor crônica. Tabela 5 Conversões entre adesivo transdérmico de fentanil e morfina Morfina (mg/24 h) Fentanil (µg/h) Oral IM/IV 25 50 17 50 100 33 75 150 50 ......
...ara induzir peristaltismo Enemas de cólon altos Usam a gravidade para trazer líquido para as partes mais proximais do intestino 2 L de água ou salina aquecida à temperatura corporal, pendurados suporte IV ao nível do teto Deixar correr por 30 min, repetir de hora em hora IV = intravenoso. *Indisponível nos Estados Unidos. Distúrbios Cutâneos Úlceras por pressão ......
...rcolesterolemia poligênica já foi considerada uma condição comum. O termo “hipercolesterolemia poligênica”, era usado em referência à ocorrência de elevações discretas dos níveis de colesterol de LDL na ausência aparente de uma forma familiar de dislipidemia ou de dislipidemia de causa secundária. Esta categoria de dislipidemia continua em colapso, dada a descoberta das variantes de LDL – p. ex., ......
...0mg cada 48 horas 10-29 300 mg 2x por semana Não há necessidade de ajustes de doses dos inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN), dos inibidores de protease (IP) e da enfuvirtida (T-20) nos pacientes com insuficiência renal. Fórmula para cálculo estimado do clearance de creatinina através da medida da creatinina sérica. Homem (140 - idade......