...Tratamento das infecções fúngicas hospitalares......
... Apesar de não ser inibidora do citocromo P-450, indutores deste citocromo como rifampicina, fenitoína e carbamazepina reduzem os níveis séricos da droga, requerendo uma dose diária de 70 mg. A administração concomitante à de ciclosporina levou ao aumento dos níveis séricos de caspofungina e à elevação de enzimas hepáticas em estudos fase I, sendo, portanto, contraindicada. Terapia antifúngica Rod......
...a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antifúngicos Antifúngicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DO......
...os fármacos associados ao saquinavir. t Amprenavir e darunavir: podem ter suas concentrações plasmáticas reduzidas. Ajustes na dose de amprenavir podem ser necessários para manter o efeito antiviral. A associação de saquinavir com darunavir deve ser evitada. t Atazanavir, cetoconazol, cimetidina, claritromicina, delavirdina, indinavir, nelfinavir, omeprazol: o uso concomitante pode levar a aumen......
... Os pacientes imunocomprometidos são aqueles cujos mecanismos normais de defesa contra infecção estão comprometidos. Esses pacientes podem incluir, entre outros, receptores de transplante e de implante, queimados, portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e indivíduos com câncer. Como o sistema imune do paciente torna-se mais e mais comprometido, os organismos menos virulentos progr......
...’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 600–608. 16. Carrico R.: HIV/AIDS. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009 pp. 82-1–82-79. 17. Centers for Disease Control and Prevention: Universal Precautions for Pre......
...culado de alta eficiência (HEPA) (A-III). Plantas e flores frescas ou secas não são permitidas em quartos de pacientes neutropênicos hospitalizados (B-III). Políticas de trabalho do hospital devem ser feitas para encorajar os profissionais de saúde a reportar suas doenças ou exposições (A-II). Bibliografia 1. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, et al. Cli......
...gativos costumam ser isolados dos espécimes clínicos, inclusive hemoculturas. Na maioria dos casos, essas bactérias são contaminantes e não patógenos verdadeiros; infelizmente, não é possível diferenciar entre os contaminantes e os patógenos com base na variabilidade clonal97 ou tipagem molecular.98 Entretanto, em determinadas condições, esses microrganismos podem causar doença significativa. Na g......
...é usada. Quando são utilizadas soluções de albumina a 20%, ocorre aumento dovolume plasmático de aproximadamente 4 vezes o volume infundido, mas essa infusãodeve ser realizada lentamente. Portanto, a solução de 5% de albumina é preferidapara ressuscitação volêmica rápida. Em adultos com cirrose e SHR tipo 1, a terlipressinacom albumina é mais eficaz do que placebo com albumina na melhora da função......
...na, etambutol e pirazinamida. A isoniazida apresenta efeitos adversos em 5% dos pacientes. Ocorrem hepatotoxicidade com icterícia, vasculite, artralgias, trombocitopenia, agranulocitose, eosinofilia, lesão hepática e neuropatia periférica. A superdosagem está associada a alta morbidade e alta mortalidade. Os sintomas clínicos da superdosagem aguda de isoniazida, geralmente, começam com náusea, al......
...gia da mucormicose, com o uso de quelantes de ferro como a deferoxamina e a cetoacidose diabética, que interfere no metabolismo de ferro. O diabetes melito mal controlado é relatado em 36 a 88% dos pacientes com mucormicose. Embora a maioria dos casos de mucormicose seja adquirida na comunidade, a aquisição nosocomial pode ocorrer com contaminação de materiais hospitalares como agulhas e abaixado......
... ser normais durante os estágios iniciais da infecção, mas pode-se alterar posteriormente e, dependendo da evolução clínica, pode ser necessário repetir o exame a cada 2 a 3 dias se existe suspeita de progressão da doença. O espessamento do músculo extraorbitário costuma ser o primeiro sinal de envolvimento orbital na TC ou na RNM e, nesse caso, a terapia antimicótica empírica é indicada até a exp......
...4 ml/Kg. A lesão produzida pela aspiração de ácido é inicialmente por um efeito direto, corrosivo, seguido por uma resposta inflamatória que atinge seu pico em 4 a 6 horas, inicialmente ocorre atelectasia (com minutos), depois hemorragias peribrônquicas e edema, após 48 horas pode ocorrer o desenvolvimento de membrana hialina. Muitos dos sintomas de aspiração são explicados pela resposta inflamató......
...on D.: Calculating the risk: Reflections on the Norton Scale, 1989. Adv Wound Care 9:38–43, Nov.–Dec. 1996. 21. Simor A.E., et al.: Clostridium difficile in long-term-care facilities for the elderly. Infect Control Hosp Epidemiol 23:696–703, Nov. 2002. 22. Holmes A., Edelstein T.: Envisioning a world without pressure ulcers. Extended Care Product News 122:24–29, 2007. 23. Centers for D......
...e (a complexidade e acuidade dos pacientes hospitalizados exigem reavaliação diária). 3. Inspecionar a pele diariamente. 4. Controlar a umidade. 5. Melhorar a nutrição e a hidratação. 6. Reduzir a pressão. Figura 19.2. Cartão de lembrança para os profissionais de assistência à saúde. Infecções gastrintestinais As infecções gastrintestinais, como C. diff e norovírus, são......
... soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. Efeitos Adversos A droga tem poucos efeitos colaterais, habitualmente de leve intensidade, haja vista sua baixa absorção. Os mais comuns são: cefaléia (6,4%), mialgias (4%), sensação de boca seca (3%), tremores (1%) e tonturas (2,3%). Outros efeitos colaterais são: nervosismo, tosse, náusea, empachamento, irritação oral, rash e urticária. Os ......
...o aceitável e de menor custo. Tabela 5: Medicação controversa Granulokine 300 milhões de unidades SC 1 vez/dia Benefício questionável conforme comentado; apresenta relação custo-benefício ruim, pode ser utilizada em casos selecionados e pode ter benefício do ponto de vista individual. MEDICAÇÕES Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos ......
...ermatológica Queixas dermatológicas são comuns em pacientes infectados pelo HIV. A HAART está associada a uma alta taxa de reações cutâneas relacionadas à medicação, o que pode levar à descontinuação do uso de medicamentos. A hipersensibilidade e a fotossensibilidade dermatológica são comuns com a HAART. A foliculite é comum nesses pacientes, sendo o Staphylococcus aureus o patógeno mais comu......
...ß2-adrenérgico de longa ação isoladamente com placebo; nível 3 de evidência (estudos randomizados de menor qualidade); recomendação classe IIa para GOLD II; peso da evidência B. 2. Posologia · Salmeterol inalatório: 50 mcg a cada 12 horas. · Formoterol inalatório: 12 mcg a cada 12 horas. 3. Apresentação comercial Em linhas gerais, os dois medicamentos existem c......
...eferência do receptor e na capacidade de infectar as células de múltiplas espécies, incluindo seres humanos, porcos e morcegos.41 Epidemiologia e transmissão Os CoVs humanos (HCoVs) são a segunda causa de resfriados comuns documentada com mais frequência. Os HCoVs são responsáveis pela incidência anual de 4 a 15% de casos de doença respiratória aguda, sendo que esse percentual chega a atin......
... hematócrito acima de 30% e infusão de dobutamina, seriam passos possíveis para obtê-los. A ordem dessas intervenções em pacientes com sepse não precisa ser necessariamente esta, mas a ausência de resposta à reposição volêmica indica necessidade de usar drogas vasopressoras ou inotrópicos em pacientes com baixo débito cardíaco. Assim, são medidas imediatas neste paciente: · infusão de 1......
... valproico ou considerar possibilidade de substituir o antibiótico ou o anticonvulsivante. t Ciclosporina: pode resultar em aumento das concentrações de ciclosporina e desenvolvimento de agitação, confusão e tremores. Monitorar os níveis e os efeitos tóxicos da ciclosporina e, se necessário, ajustar dose. t Ganciclovir: pode provocar convulsões generalizadas. Avaliar relação risco-benefício. ......
... hipoxemia, dor torácica e hemoptise. Todavia, a auscultação dos pulmões pode revelar apenas algumas descobertas anormais.49 Testes Laboratoriais De maneira geral, embora o nível sérico da lactato desidrogenase seja elevado, não é específico para PPC. As radiografias torácicas mostram a presença de infiltrados bilaterais na maioria dos pacientes. Os pacientes que tiverem recebido pentamidi......
...ong Kong SAR (China) = Hong Kong SAR (China) Thailand = Tailândia Vietnam = Vietnã Camboja = Camboja Brunei = Brunei Bay of Bengal = Baia de Bengala Maldives = Maldivas Sri Lanka = Sri Lanka Phillippines = Filipinas Palau = Palau Singapore = Singapura ......
...antes ou durante a 2ª década da vida e tipicamente está associada a uma dor severa na ausência de diabetes, esteatorreia ou calcificação pancreática.65 A forma de manifestação tardia surge, em geral, ao redor dos 56 anos de idade, estando mais comumente associada à insuficiência exócrina ou endócrina e menos frequentemente associada à dor severa. O papel relativo das influências genéticas sobre es......
...rovada requer tratamento com pelo menos 4 fármacos (e mais 1 fármaco extra, se possível) aos quais os organismos sejam suscetíveis, como 3 fármacos orais e 1 agente injetável [Tabela 5]. O papel da cirurgia no tratamento da TB-MFR ainda não foi avaliado por estudos randomizados, mas alguns especialistas acreditam que o procedimento cirúrgico seja benéfico em casos selecionados. Em uma série de c......