...em estudo recente comamostras isoladas de hospitais norte-americanos, cepas de ESBL ocorreram em 16%das K. pneumoniae, 11,9% das E. coli e 4,8% dos Proteus mirabilis.Asbactérias produtoras de ESBL são predominantemente transportadas no intestino etransmitidas entre pacientes no ambiente hospitalar e em instalações deenfermagem especializadas. A contaminação ambiental e alimentar fora dohospital ta......
...idos a outras pessoas (PASs e pacientes) por meio do contato direto com fezes, urina ou sangue contendo VREs. Eles também podem se disseminar indiretamente pelas mãos do profissional da saúde ou por superfícies contaminadas.49 Embora qualquer pessoa possa contrair VREs, alguns pacientes apresentam maior risco, incluindo pessoas que já foram tratadas com vancomicina e combinações de antibióticos, ......
...r. · Cobrir o paciente com um lençol. · Limpar a abertura da uretra com uma solução estéril ou desinfetante e enxaguá-la para remover micro-organismos potencialmente perigosos. · Aplicar um sachê de uso único de gel lubrificante estéril ou gel anestésico no local de inserção. · Escolher o cateter de menor tamanho possível que manterá a drenagem adequada, a fim de reduzir o ......
...rsensibilidade ao fármaco. t Paciente enfraquecidos. t Gravidez (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – episódio agudo de linfangite (uso não recomendado). – doenças cardíacas. – oncocercose (realizar exames oftalmológicos durante a terapia para determinar o número de microfilárias intraocular e possíveis reações adversas). – insuficiênci......
...ambém podem prejudicar atosse. A consciência prejudicada também pode resultar da dosagem excessiva demedicamentos, entre os quais agentes narcóticos, agentes anestésicos gerais,certos agentes antidepressivos e álcool. Os medicamentos antipsicóticos aumentaramo risco de pneumonia aspirativa por um fator de 1,5 em um estudo que envolveu 146.552pacientes hospitalizados. Pacientescom múltiplos fatores......
...bscesso cerebral. A tomografiacomputadorizada (TC) com contraste fornece um meio rápido de detectar otamanho, o número e a localização de abscessos. O exame mostra lesão com efeitode massa com densidade aumentada, na maioria dos casos realce em anel e edemadas estruturas vizinhas, além de sinais de cerebrite.A ressonância magnética (RM) comdifusão é uma valiosa ferramenta de diagnóstico que difere......
...portante parece ser a realização precoce do exame (até 12 horas da suspeita diagnóstica), visto que essa abordagem associa-se à resolução de mais de 60% dos episódios. Assim, o início rápido do tratamento e a coleta precoce de culturas são mais importantes no diagnóstico do que o tipo de técnica quantitativa utilizada. O LBA é realizado através da infusão de 140mL de soro fisiológico pelo canal d......
...ombar e por desconforto na micção. Infecção urinária complicada Cálculo urinário. A existência de cálculo obstrutivo no trato urinário causa estase e risco de ITU. Se o pH urinário for maior do que 7, deve haver suspeita de germe produtor de urease (p. ex., Proteus) e cálculo coraliforme (Fig. 83.4). ITU associada a cateter. A ITU é responsável por 40% das infecções adquiridas em hospital......
...as e uma quinolona ou um aminoglicosídeo associado à vancomicina ou linezolida. Patógenos MR foram mais comuns (15,3% vs 0,8 %, P < 0,001) nos pacientes PAA do que em pacientes com PAC , incluindo o Staphylococcus aureus (11,5% vs 0,8 %, P < 0,001), S.aureus resistente à meticilina (6,9% vs 0 % , P = 0,003); Enterobacteriaceae (7,8% vs 2.4 % , P= 0,037), e Pseudomonas aeruginosa (......
...eumonia associada a cuidados de saúde (Tabela 6). Esta forma de pneumonia pode com maior frequência ter agentes etiológicos resistentes a estes antibióticos e muitas vezes semelhantes aos das pneumonias nosocomiais. Os critérios mais adequados para identificar pacientes que devem receber terapia de amplo espectro empírica inicial não são claros. Um recente estudo prospectivo, multicêntrico, iden......
...ecção bacteriana e pode ser acompanhada por um aumento na proporção relativa de neutrófilos com proporção acima de 10/1 em relação aos linfócitos e desvio à esquerda. Deve-se lembrar, no entanto, que a leucocitose é uma resposta não específica ao estresse fisiológico e é conhecida por ocorrer em exercício intenso, em períodos de estresse psicológico e na gravidez. Os estudos não conseguiram demon......
...s topical antiseptic for preparation of the skin prior to surgery. Am. J. Infect. Control., st. Louis, v. 35, p. 89-96, 2007. 18.HO, K. M.; LITTON, E. Use of chlorhexidine-impregnated dressing to prevent vascular and epidural catheter colonization and infection: a meta-analysis. J. Antimicrob, Chemother., London, v. 58, p. 281-287, 2006. 19.BLEASDALE, S. C. et al. Effectiveness of chlorhexidine ......
..., tempo de exposição, concentração de iodo e quantidade e tipo de materiais orgânicos e inorgânicos associados21. É antisséptico tópico de uso frequente. A comparação entre lavagem de mãos com sabão comum, sabão contendo iodopovidona 10% ou clorexidina a 4% e fricção com solução alcoólica (propanol 75%) demonstrou melhores resultados com os sabões contendo antisséptico e a fricção com álcool. As r......
... de espectro estendido (ESBL-PE). Isso pode permitir a transmissão para as outras pessoas e para ambientes de cuidados médicos quando o viajante retorna para casa. Apesar das ameaças à saúde global causadas por um surto de resistência a antimicrobianos, nenhum esforço foi centrado na prevenção da colonização em viajantes. O grande ponto é que muitas pessoas tomam antibiótico por conta própria em s......
...cter, Neisseria e Pseudomonas aeruginosa (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, infecções cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto de metronidazol)2, 4. Não deve ser empregado em pneumonia pneumocócica4. O uso abusivo determina emergência crescente de resistência microbiana3. (ver monografia, página 524) Referências 1.SWEETMAN, S. (......
...lto custo e a emergência crescente de resistência limitam seu uso. Infecções por microrganismos sensíveis a outros antimicrobianos não devem ser a priori tratadas com fluorquinolonas, cujo uso deve ser preservado para situações em que ocorram bactérias multirresistentes ou contraindicações clínicas aos agentes de primeira linha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidores de betalactamas......
...nte: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Aparência da solução diluída: amarela. Tempo de infusão: 30 a 120 minutos. Atenção: não deve ser misturada ou administrada simultaneamente na mesma linha com outras drogas. Se forem necessárias administrações sequenciais de produtos compatíveis é recomendado um jato de Cloreto de Sódio 0,9% entre a linezolida e o outro produto. Uso injetável – Doses ......
...efeito/toxicidade: probenecida, antibióticos betalactâmicos. • A administração concomitante com ganciclovir pode provocar convulsões generalizadas. • O uso de imipeném com ciclosporina resulta em aumento dos níveis de ciclosporina e desenvolvimento de agitação, confusão e tremores. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O pó deve ser conservado seco, em temperatura ambiente (15 a 25°C).......
... recente sugere que a terapia parenteral não seria superior à oral. No entanto, as melhores evidências disponíveis hoje são insuficientes para permitir conclusões definitivas. Além disso, a terapia parenteral prolongada está associada a uma série de desvantagens, como riscos associados a infusão, complicações do acesso venoso de longa permanência, inconveniência para o paciente e alto custo das me......
... infecção poragentes MDR. O transplante fecal é seguro em pacientes com cirrose e poderia,em teoria, diminuir o risco de infecções nesses pacientes. Embora os estudosiniciais em pacientes com cirrose avançada sejam promissores, o uso do transplantefecal para reduzir o risco de ocorrência repetida e resistência a antibióticos requermais estudos antes de ser recomendado. Bibliografia 1-Bajaj JS, Kam......
...nsmissão da infecção.9 As seções a seguir descrevem as medidas de PCI para ajudar a evitar a PRAS:9,10 · Avaliar o risco do paciente. Quando um paciente geriátrico entra no hospital, seu risco para PRAS deve ser avaliado. Nessa avaliação, os profissionais devem documentar a história do paciente com relação a infecções respiratórias do trato superior, pneumonia anterior, presença de doença......
...ualquer paciente geriátrico apresentar diarreia associada a antibiótico. Os PASs devem ser orientados sobre as características clínicas, a transmissão e a epidemiologia da diarreia associada com C. diff. Devem ser usadas luvas e aventais para qualquer contato com pacientes com casos confirmados ou suspeitos de C. diff. Os pacientes devem ser isolados ou agrupados com outros pacientes com C. diff ......
...s nas concentrações séricas de itraconazol e falha terapêutica, não sendo, portanto, recomendada. t Rifampicina: diminuição das concentrações séricas do itraconazol e da atividade antifúngica. Monitorar a eficácia antifúngica. Considerar aumento da dose de itraconazol quando usado concomitantemente com rifampicina. t Risperidona: aumento da concentração de risperidona. t Ritonavir: aumento na ......
...tes Nitrato de prata – o método ideal de profilaxia quanto à N. gonorrhoeae é tratar a mãe infectada durante a gravidez, mas isso nem sempre é possível. O risco de infecção gonocócica é elevado, sendo a profilaxia ocular no momento do nascimento particularmente importante por causa do rápido início de conjuntivite e sua gravidade. Nitrato de prata possui propriedades antissépticas e é usado em m......
... Brucella, Calymmatobacterium, Campylobacter, Citrobacter, Escherichia, Enterobacter, Francisella, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Vibrio e Yersinia são sensíveis à gentamicina (ver monografia, página 984). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
...studo de coorte francês que mostrou que a gravidade do paciente à admissão, comorbidades e atraso na antibioticoterapia foram os fatores de risco para mortalidade na UTI, ao contrário do sítio de infecção e do agente etiológico (mesmo quando multirresistente), que não se associaram de forma independente com a mortalidade. Contexto clínico Sepse grave, definida como um quadro infeccioso assoc......
...utilizado quando existe risco de transmissão de patógenos como Bordatella pertussis ou influenza, rinovírus ou adenovírus, ou quando do contato respiratório próximo ou da membrana mucosa com secreções respiratórias contaminadas. Como ocorre nas precauções de contato, quando as precauções com gotículas devem ser seguidas para um paciente, este deve permanecer em um quarto individual. Quando isso nã......
...s e avaliar a adesão a oportunidades e técnicas para higiene das mãos. A observação direta também pode levar tempo, consumir recursos, ser onerosa e não ser totalmente precisa.15 O Centro para Transformar a Assistência à Saúde, da Joint Commission, descobriu que a observação direta é o melhor método, mas um plano de amostragem randomizado que represente a população é imprescindível.6 Além disso, q......
...carbapenêmicos… Junto com esta variedade, veio o uso indiscriminado. Com esta prática, surgiram o que hoje temos de pior em termos de infecções, que são as bactérias multirresistentes, selecionadas com o tempo. Tempo que veio passando, mas que não trouxe nenhuma nova arma para o tratamento de infecções. E já se passaram quase 30 anos da descoberta do último antibiótico. Dificuldades viera......
...d collaboration among ward staff in relation to risk of hospital-associated infection among patients. Med Care 47:310–318, Mar. 2009. 7. Mohr J., Peninger M., Ostrosky-Zeichner L.: Infection control in intensive care units. J Pharm Pract 18(2):84–90, 2005. 8. Lee S., et al.: Nosocomial infection of malnourished patients in an intensive care unit. Yonsei Med J 44:203–209, Apr. 2003.......
... a equipe da UTI trabalhe mais com menos recursos, e, na maioria dos hospitais, essa equipe está sob intensa pressão para avaliar e responder rapidamente às necessidades dos pacientes. Quando as pessoas estão em um ambiente no qual devem trabalhar mais e de forma mais intensa e rápida para satisfazer as demandas do departamento, podem surgir situações nas quais os procedimentos de segurança básico......