...aboratoriais Asculturas de urina são, de longe, a fonte mais comum de isolados de ESBL. Para pacientescom sondagem vesical, é importante obter a amostra de urina para cultura de umasonda vesical recém-inserida sempre que possível.Oslaboratórios clínicos examinam a produção de ESBL usando uma variedade demétodos fenotípicos. A triagem de ESBL é tipicamente realizada em todas as E. coli, Klebsiella ......
...ted Pneumonia5.10.04.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 13. Peyrani P: Pneumonia. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC.: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 22-1–22-8. 14. Institute for Health Care Improvement: Getting Started Kit: Prevent Ventilator-Associated Pneumonia How-to Guide. www......
...ia para reduzir o volume de secreções contaminadas e diminuir o risco de aspiração pelo paciente. Essa sucção deve ser feita usando tubos endotraqueais com lúmens que se abrem para a região subglote. · Mudar decúbito dos pacientes. Mudar o decúbito dos pacientes a cada duas horas para aumentar sua mobilidade e reduzir o acúmulo de secreções, que contribuem para o desenvolvimento de PVM. · ......
...e primeiro grau, isquemia digital, ulceração e gangrena, estenose aórtica. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – início de tratamento, aumento de dose ou durante retirada de betabloqueador (pode aumentar dor anginosa e/ou risco de enfarte do miocárdio). – associação com bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes (o ve......
...iagnóstico e Exames Complementares Odiagnóstico de pneumonia aspirativa depende de uma história clínica característica(testemunha de macroaspiração), fatores de risco e achados compatíveis naradiografia de tórax. Os achados radiográficos incluem infiltrados em segmentospulmonares dependentes da gravidade (segmento superior do lobo inferior ouposterior do lobo superior, se o paciente estiver em dec......
...ão de agentesetiológicos específicos, devem ser considerados de acordo com cada caso. Tratamento O manejo ideal do paciente comabscesso cerebral envolve a combinação de antibioticoterapia e drenagemcirúrgica. A drenagem cirúrgica tem propósito tanto terapêutico comodiagnóstico, e seus procedimentos foram parcialmente discutidos anteriormente.Em casos raros, a cirurgia é evitada em pacientes com ma......
..., levofloxacino, imipeném ou meropeném. A literatura recomenda prescrever 2 antibióticos com ação antipseudomonas de diferentes classes para o tratamento empírico de suspeita de VAP apenas em pacientes com fatores de risco para agentes multirresistentes essa conduta não é um consenso, e muitas instituições não utilizam dois antibióticos para cobertura de pseudômonas. Os fatores de risco para agen......
... sem febre – enquanto outros, quadro grave com febre alta, dor intensa associada a náuseas, vômitos e sinais de bacteriemia (hipotensão), decorrentes de sepse por enterobactéria que ocorre em 15 a 20% dos casos. Em casos de pielonefrite grave e complicada (imunossuprimidos, diabéticos, alcoolistas) pode ocorrer insuficiência renal aguda e a formação de microabcessos no rim (ou massa que origina u......
... tiveram contato recente com ambientes de saúde como lares de idosos, centros de hemodiálise ou de hospitalização recente recomendando que todos os pacientes com PAA sejam tratados empiricamente com vários antibióticos contra patógenos multirresistentes (MR). Recentemente, contudo, tem havido oposição a esta abordagem, uma vez que nem todos os pacientes com PAA estão em risco de infecção por germe......
...pia de amplo espectro inicial terapia permanecem controversos. Outro grupo de pacientes de risco para patógenos resistentes ao antibióticos usuais para pneumonia adquirida na comunidade são aqueles com doença pulmonar estrutural (Bronquiectasias ou DPOC grave) que tenham recebido vários cursos de antibióticos ambulatoriais; com uso de corticoesteroides em dose maior ou igual a 10 mg de prednisona ......
... peritonite foram randomizados para laparoscopia diagnóstica precoce ou observação com intervenção cirúrgica se evidências de peritonite se desenvolvessem. Pacientes no grupo de laparoscopia diagnóstica precoce fizeram poucos estudos de imagem e eram mais propensos a ter um diagnóstico definitivo na alta. Não houve diferença na mortalidade em 30 dias, reinternação ou morbidade, e não houve difere......
...es concentrações do antisséptico mostrou maior benefício22 (ver monografia, página 745). Glutaral é desinfetante que se apresenta na forma de líquido incolor ou amarelo pálido viscoso. Possui atividade bactericida, esporicida, fungicida, virucida e micobactericida. É usado para desinfecção e esterilização de instrumentos, como artigos metálicos, plásticos e de borracha, lentes, hemodialisadores, ......
...iário Oficial do Estado de São Paulo, 13 de julho de 2006. 27.RIDEOUT, K. et al. Considering risks to healthcare workers from glutaraldehyde alternatives in high-level disinfection. J. Hosp. Infect., New York, v. 59, p. 4-11, 2005. 28. RUTALA, W. A.; WEBER, D. J. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HIC......
...tornaram colonizados no subgrupo sem DV e sem uso de AB, 47% no grupo que teve DV mas não usou AB, e 80% no grupo que teve DV e usou AB. No Sudeste da Ásia, as taxas foram de 14%, 37% e 69%, respectivamente. Aplicações Práticas Este estudo observacional muito interessante demonstrou haver uma associação entre o uso de antimicrobianos em pacientes que tem diarreia dos viajantes e a c......
...tros antimicrobianos não devem ser a priori tratadas com fluorquinolonas, cujo uso deve ser preservado para situações em que ocorram bactérias multirresistentes ou contraindicações clínicas aos agentes de primeira linha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidores de betalactamases, macrolídeos e tetraciclinas3. Geralmente não são recomendadas para crianças, adolescentes, grávidas e lact......
... Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 2.ORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf> 3.MACHADO, A. R. L. Fluorquinolonas. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C.; (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, ......
.... Paciente com diminuição da função renal: não são necessários ajustes de doses. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite materno; usar com cautela. Não usar o produto histórico de reação alérgica ao produto. Avaliar riscos x Benefícios mielossupressão pré-existente, uso de medicamento supressor da medula......
...• A reconstituição pode ser feita com cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, glicose 10%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,45%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,225%, glicose 5% e cloreto de potássio 0,15% e manitol 5% e 10%. • Tem estabilidade de 4 horas à temperatura ambiente (25°C) e de 24 horas sob refrigeração (+ 4°C). • Incompatível com lactato,......
...a uma tradicional, ela deve ter outras vantagens significativas que aumentem a probabilidade de sucesso do tratamento. A terapia oral para o tratamento de infecções osteoarticulares certamente cumpre esse pré-requisito. O tratamento oral tem menor custo, é mais cômodo para o paciente, permite a desospitalização precoce e reduz o risco de efeitos adversos associados ao uso de cateteres. No Brasil,......
...g por kg no dia 3, além dosantibióticos apropriados. Em estudos, foi demonstrado que a albumina diminuiuma morte a cada cinco pacientes tratados.As bacterascites,termo usado quando culturas bacterianas do líquido ascítico são positivas, masa contagem de neutrófilos no líquido ascítico é normal, representam acolonização do líquido ascítico e normalmente não requerem tratamento. Algunscasos de bacte......
...dos lençóis com água quente e sabão após um caso da doença · Limpeza ou eliminação do vômito e/ou de fezes no banheiro e garantia de que a área ao redor seja mantida limpa23 Referências 1. National Institute on Aging: Dramatic Changes in U.S. Aging Highlight in New Census [press release]. Bethesda, MD: National Institutes of Health, March 9, 2006. www.nia.nih.gov/NewsAndEvents/Pr......
...O banho regular pode limitar o crescimento microbiano. · Controlar a incontinência do paciente. Por causa da relação negativa entre o trato gastrintestinal e o urinário, é necessário ter muito cuidado com a incontinência. · Levantar e movimentar os pacientes. Muito tempo deitado em posição inclinada pode levar a complicações de imobilidade, em especial a úlceras de pressão. · Evi......
...nclamida, tolbutamida): aumento do risco de hipoglicemia. Pacientes devem ser monitorados para hipoglicemia. Quando anti-inflamatórios são introduzidos na terapia, pode ser necessária redução da dose da sulfonilureia. t Tacrina: pode resultar em sintomas de delírio. Pacientes devem ser monitorados para sinais e sintomas de delírio (alucinações, confusão, insônia, tremor). t Tacrolimo: pode resul......
...inesperada na incidência desse tipo de conjuntivite. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) não recomenda o tratamento profilático com antibacterianos em crianças nascidas de mães com infecção por clamídia não tratada (ver monografia, página 871). Tetraciclina tem sido relatada ser tão eficaz como o nitrato de prata na proteção contra a conjuntivite gonocócica causada por cepas multir......
...dia não tratada (ver monografia, página 871). Tetraciclina tem sido relatada ser tão eficaz como o nitrato de prata na proteção contra a conjuntivite gonocócica causada por cepas multirresistentes, sendo um fármaco de escolha. Há relatos de que a pomada de tetraciclina seja mais eficaz na prevenção da infecção por clamídia com relação à infecção por gonococos (ver monografia, página 603). Gentam......
... então, buscam-se fatores de risco para este evento. O estudo de coorte é o exemplo de excelência. Análise multivariada: conjunto de métodos que permite a análise simultânea de duas ou mais variáveis para cada indivíduo no sentido de avaliar a sua associação com um determinado desfecho. Assim, pode-se verificar se determinada variável é “independentemente” associada ao desfecho analisado. Bib......
...eview/ mmwrhtml/rr5116a1.htm. Tais diretrizes discutem os seguintes tópicos: · Quando descontaminar as mãos. A descontaminação deve ser feita antes do contato com o paciente, antes de colocar as luvas, antes de procedimentos invasivos e após contato com pacientes. Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter um quadro (em inglês) que explique as diferenças entre as d......
...te contaminado. Fazer a higiene das mãos após a remoção das luvas. · Limpar e desinfetar rotineiramente as superfícies do ambiente, sobretudo aquelas tocadas com frequência, nas áreas de cuidado do paciente. Os procedimentos devem ser desenvolvidos para detalhar as etapas e o planejamento de limpeza e desinfecção. · Cuidar dos panos e da lavanderia para evitar a transferência de micro-......
...rra. A motivação era advinda do que havia acontecido na Primeira Guerra Mundial, quando quem não morria por tiros e estilhaços, morria da infecção de feridas. O episódio pode ser dito como no mínimo curioso. Ele fazia sua pesquisa com estafilococos. Saiu de férias em um determinado momento e esqueceu placas de cultura fora do local de acondicionamento. Isso foi em agosto. Um mês depois, retornou e......
...sador.3 Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) publicaram diretrizes sobre as precauções de isolamento para reduzir o risco de infecções transmitida de pacientes infectados para outros pacientes ou para PASs. Elas estão disponíveis (em inglês) em www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf. Garantindo a nutrição adequada Como já foi mencionado, a nutrição pobre é ......
...ontejo J.C., et al.: Immunonutrition in the intensive care unit. A systematic review and consensus statement. Clin Nutr 22(3):221–233, 2003. 10. NICE-SUGAR Study Investigators, et al.: Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 360(13):1283–1297, 2009. 11. Institute for Healthcare Improvement: Evaluation of Glycemic Control. www.ihi.org/IHI/Topic......