...m caracterizou cepas de E. coli em pacientes queapresentam 10 departamentos de emergência dos EUA com diagnóstico depielonefrite. Nesse estudo, as taxas de E. coli produtoras de ESBLvariaram de 0 a 17,2%. Esses estudos sugerem que a incidência de infecção pororganismos produtores de ESBL em situações de emergência e ambulatorialprovavelmente continuará aumentando.Embora asbactérias produtoras de E......
....jcrinc.com/GiCH09/extras para obter uma cópia personalizável da checklist de prevenção de MULTIR (em inglês). Figura 4.2. Checklist das m elhores práticas que os profissionais de assistência à saúde podem usar para evitar micro-organismos multirresistentes. Além disso, as precauções-padrão e/ou de contato devem ser usadas ao cuidar de pacientes com MULTIRs para reduzir a transmissão d......
... de forma significativa quando essa intervenção é aplicada como parte do grupo de medidas preventivas de infecções ventilatórias. Além do “bundle” de ventiladores do IHI, os hospitais também podem implantar as seguintes estratégias adicionais para prevenir a PVM:14,16,17 · Promover o uso de ventilação não invasiva. A PVM pode ser evitada se o paciente não for colocado em ventilação me......
...ira hematoencefálica. Efeitos adversos t Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. t Alopecia t Náuseas; vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon, anorexia. t Arritmias cardíacas, insuficiência congestiva cardíaca. t Mielossupressão (75%). t Coloração vermelha da urina. t Necrose local ao extravasamento. I......
...tude da exposição é frequentemente desconhecida.Ascaracterísticas clínicas variam desde nenhum sintoma a sofrimento grave cominsuficiência respiratória. A aspiração para o pulmão pode afetar as viasaéreas (causando broncoespasmo, asma e tosse crônica) ou o parênquima pulmonar.Os sintomassão extremamente variáveis, desdetosse seca e leve dispneia até quadro agudo de insuficiência respiratória oucho......
...ponentes. No caso de pacientescom imunossupressão grave, decorrente de terapia imunossupressora, como a queocorre em pacientes que tenham sido submetidos a transplantes de órgãos sólidosou transplante de células-tronco hematopoiéticas, ou na infecção pelo HIV, os sintomassão frequentemente associados com tuberculose ou causas não bacterianas deinfecção, como fungos ou parasitas. A infecção por HIV......
... novo em radiografia de tórax, associado à secreção pulmonar purulenta, bem como aparecimento de febre, leucocitose e, embora não seja consenso, alteração das trocas gasosas. A presença de infiltrado pulmonar novo com dois desses critérios tem sensibilidade de 70% e especificidade de 75% para o diagnóstico de PN. O Consenso Brasileiro de PN sugere que o diagnóstico seja feito com base no aparecim......
...tes. A realização de profilaxia com antimicrobianos está indicada para pacientes com mais de três infecções por ano. Referência 1. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM, et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis.2005;40(5):643-54. Leituras Recomendadas Colgan R......
... algoritmo proposto, os pacientes com PAA com = 2 fatores de risco para germe MR (n = 170) quando comparados com pacientes com PAA com 0-1 fator de risco (n = 151) tiveram uma frequência significativamente maior de patógenos MR (27,1% vs 2 %, P<0,001). A mortalidade em 30 dias foi similar entre os pacientes com PAC e os com PAA de baixo risco de germe MR (5.6% and 8.6%), e foi significativamen......
...nternados não considerados graves, a monoterapia pode ser suficiente para o tratamento adequado e as diretrizes brasileiras recomendam o uso de quinolona respiratória ou a combinação clássica de cefalosporina de terceira geração como a ceftriaxona com macrolídeo, em pacientes de maior gravidade, terapia combinada sempre é recomendada e adaptada conforme as circunstâncias clínicas de cada paciente.......
...manejo da PBS são a ressuscitação, o uso de antibióticos empíricos e o controle do foco séptico. A PBS pode levar a um sequestro significativo de fluidos e hipovolemia. Pacientes com sepse devem receber ressuscitação imediata com cristaloides com um objetivo de uma pressão venosa central de 8 a 12mmHg, uma pressão arterial média de, pelo menos, 65mmHg, um volume urinário de, pelo menos, 0,5mL/kg/h......
...e mãos demonstrou ter eficácia se realizada com álcool comparativamente a clorexidina15. Estudo realizado em serviços cirúrgicos avaliou dois métodos de higienização das mãos, utilizados em meses alternados: fricção com álcool 75% e escovação com iodopovidona 4% ou gliconato de clorexidina 4%. O desfecho primário correspondeu a taxas de infecção no sítio cirúrgico em 30 dias. Taxas de infecções fo......
...s, precipitando conteúdos celulares. Tem melhor atividade contra bactérias gram-positivas, menor atividade contra bactérias gram-negativas e fungos e mínima atividade contra o bacilo da tuberculose. Não é esporicida. Apresenta excelente ação residual, especialmente em adição com álcool. Usa-seem lavagem de mãos e antissepsia bucal. Encontram-se formulações aquosas, alcoólicas ou degermantes2. Comp......
...e resistência a antimicrobianos, nenhum esforço foi centrado na prevenção da colonização em viajantes. O grande ponto é que muitas pessoas tomam antibiótico por conta própria em situação de diarreia em caso de viagem. Isso é um potencial problema. O Estudo Este é um que se baseou nas amostras de fezes coletadas de 430 finlandeses antes e depois de viajar fora da Escandinávia. Todas a......
...ondon: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulga......
...co ativas contra anaeróbios2, 3. Em bacilos gram-negativos, podem induzir resistência a antimicrobianos de outras classes, como cefalosporinas, aminoglicosídeos e carbapenêmicos3. Apresentam efeito pós-antibiótico prolongado e meias-vidas relativamente longas, permitindo intervalos de dose de 12 a 24 horas e favorecendo a adesão ao tratamento. Essas vantagens farmacocinéticas não devem apoiar o em......
...onoamino-oxidase); evitar usar, por risco de síndrome serotoninérgica (ver Apêndice), com: antidepressivo tricíclico; venlafaxina; sibutramina; trazodona; meperidina; dextrometorfano; inibidor seletivo da recaptação da serotonina. •pode causar aumento da pressão arterial com: medicamento adrenérgico (dopamina, epinefrina, pseudoefedrina); alimento contendo tiramina (ver Apêndice). •pode aumentar......
... 5% e cloreto de sódio 0,45%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,225%, glicose 5% e cloreto de potássio 0,15% e manitol 5% e 10%. • Tem estabilidade de 4 horas à temperatura ambiente (25°C) e de 24 horas sob refrigeração (+ 4°C). • Incompatível com lactato, não devendo ser reconstituído em diluentes que contenham lactato. • O pó estéril de imipeném para administração intramuscular d......
... pacientes no momento da randomização como tendo diagnóstico definitivo (90,5%), provável (2,2%) ou possível (7,6%) de infecção. As bactérias mais comumente isoladas foram S. aureus (36,2% - 39,2%), estafilococos coagulase-negativos (26,8% - 27,4%) e Streptococcus sp. (14,4% - 14,5%). Dos pacientes, 15,5% tinham culturas negativas. Cerca de 90% dos pacientes em ambos os grupos começaram o tratame......
...o.O choqueséptico é identificado com base em pressão arterial média inferior a 65 mmHg ounível de lactato sérico aumentado na ausência de hipovolemia. No entanto, essescritérios não foram validados em pacientes com cirrose. O manejo do choqueséptico deve seguir os passos habituais, incluindo terapia baseada em objetivos,como recomendado no protocolo de Rivers, administração de antibióticosidealmen......
...à saúde (PRAS) ocorre em pacientes que têm ou tiveram contato com a assistência à saúde. Essa pneumonia surge 48 horas após a internação ou depois.7 Esta seção concentra-se na PRAS, porque é uma das infecções mais graves que um paciente geriátrico pode contrair. Uma fonte de PRAS é a ventilação mecânica. PRAS é uma das principais causas de IRASs e está associada a hospitalização prolongada e subs......
...os anos no início da estação da gripe.3 Figura 19.1. Pôster para ajudar a educar idosos sobre vacinações. Além da vacinação, devem ser implantados controles de saúde ocupacional para PASs que trabalham com pacientes geriátricos. Por exemplo, os PASs devem ser testados para tuberculose durante a admissão para trabalhar com pacientes geriátricos por meio de um teste cutâneo de tuberculina......
... hepáticos. Monitorar a função hepática regularmente. Monitorar pacientes diabéticos. t Itraconazol: perda da eficácia do itraconazol. Não administrar concomitantemente. t Levodopa: pode ocorrer piora dos sintomas da doença de Parkinson. Ajustar a dose de levodopa. t Meperidina: pode ocorrer depressão do sistema nervoso central e hipotensão. Evitar o uso concomitante. Monitorar os efeitos tóxic......
...infectada durante a gravidez, mas isso nem sempre é possível. O risco de infecção gonocócica é elevado, sendo a profilaxia ocular no momento do nascimento particularmente importante por causa do rápido início de conjuntivite e sua gravidade. Nitrato de prata possui propriedades antissépticas e é usado em muitos países, como uma solução de 1% para a profilaxia da oftalmia neonata. Entretanto, como......
...os. Possui atividade contra todas as cepas de N. gonorrhoeae, independentemente da sua susceptibilidade a antibacterianos, e facilmente disponível, mas pode causar conjuntivite química e não se mostrou eficaz na prevenção de conjuntivite por clamídia, apesar de um estudo ter observado uma redução inesperada na incidência desse tipo de conjuntivite. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC......
...s e carbapenêmicos, mas sim que esta deve ser dirigida aos agentes etiológicos mais comuns daquele sítio de infecção, de acordo com a ecologia da comunidade ou do hospital (p. ex., penicilina é extremamente eficaz para meningite meningocócica). Glossário Estudo prospectivo observacional: estudo em que se acompanha um determinado número de pessoas (sem o evento ou desfecho de interesse) a part......
...mo melhorar a adesão à higienização das mãos, é importante pensar sobre a localização de lugares para lavá-las – pias e dispensadores de HBAs.6,10 As pias devem estar visíveis na entrada do quarto do paciente, com fácil acesso ao dispensador de sabão. Elas também devem estar ao alcance do leito do paciente.8 Os dispensadores de HBA devem ser colocados em áreas onde as pias não estejam disponíveis.......
... não ocorre com a frequência que deveria. Estudos demonstraram que os procedimentos corretos para higiene das mãos ocorrem em uma média de apenas 40% das vezes em que deveriam ser feitos,4,5 e o Centro documentou uma taxa de adesão inferior a 50%.6 Isso é muito preocupante, pois a higiene das mãos tem papel fundamental na redução da transmissão de infecções. Destaque 2.3 O Centro para......
...o; a temperatura média em agosto daquele ano em Londres foi ideal para proporcionar um crescimento lento da cultura e ajudou a criar a condição ideal para se evidenciar a lise bacteriana. Mas Fleming tem os méritos de ter reparado no que estava acontecendo na placa. Porém, só em 1940 é que a penicilina ganhou fins terapêuticos em humanos, o que foi feito pela Universidade de Oxford. Muita......
...invasivo, como cateter ou tubo endotraqueal.1 Todas essas condições aumentam as chances de o paciente adquirir uma infecção. Como os riscos para infecções dos pacientes da UTI são significativos, determinadas infecções, como aquelas do trato urinário associadas a cateter, pneumonia associada à ventilação mecânica (PVM), infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais (ISCCs) e aqu......
...te selecionado e isolado. Dentro do cenário da UTI, esse isolamento deve ocorrer na internação ou em qualquer momento durante a estada na UTI quando for identificada uma infecção que requeira isolamento. O tipo de isolamento dependerá do sítio de infecção, do modo de transmissão, da quantidade de secreções ou excreções e da virulência e suscetibilidade antimicrobiana do agente causador.3 Os Cente......