...ial de aumentar a neurogênese. Um estudo em animais mostrou que a sinvastatina inibe a produção de interleucina-1 e reduz a ativação da micróglia e astroglia. Em um pequeno estudo clínico, a rosuvastatina reduziu o tempo de amnésia em lesão cerebral traumática moderada. O uso de estatina melhorou a sobrevivência e os resultados funcionais em pacientes com 65 anos e mais velhos com lesão cerebral t......
...o do canal, a abordagem será apenas anterior, com corpectomia e interposição de enxerto. Se houver associação com ruptura grave do sistema ligamentar posterior, deveremos associar um segundo tempo para realizar o reforço do sistema ligamentar por via posterior. Nossa preferência é utilizar amarrilhas e associar enxerto ósseo. As fraturas e luxações facetárias geralmente ocorrem por movimento de ......
...l). – lactação (ver Apêndice B). t A dose pode necessitar de ajuste individual, pois a resposta clínica é amplamente variável. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (Categoria D para uso prolongado ou em altas doses próximo do parto) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Dor leve a moderada t De 6 a 12 anos: 0,5 a 1 mg/kg/dose, por via oral, a cada 4 a 6 horas. ......
...s e lança-se mão da craniectomia descompressiva como medida de segunda linha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de 3 a 8 na escala de coma de Glasgow ou uma classe III pela classificação de Marshall à tomografia. Fora......
...Marshall LF, Klauber MR et al. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma 1993;34:216-22. 6. Gennarelli TA. Cerebral concussion and diffuse brain injuries. In: Cooper PR, editor. Head injury. 3. ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993, p.137-58. 7. Greene KA, Marciano FF, Johnson BA, et al. Impact of traumatic subarachnoid hemorrhage on outc......
... história de doença ou lesão neurológica prévia: acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) ou hemorrágico (AVCH), neurocisticercose, neurocirurgia prévia etc. - lesões neurológicas agudas concomitantes com a crise epiléptica: trauma cranioencefálico, hemorragia subaracnóidea, hemorragia intraparenquimatosa, metástases tumorais para o SNC, tumores primários do SNC etc. - história ......
...iciência hepática). 5. Abstinência e intoxicação por substâncias psicoativas (álcool, cocaína, heroína, fenciclidina (PCP)). 6. Delirium, demência. Transtornos Psicóticos Primários 1. Transtorno afetivo bipolar. 2. Esquizofrenia. 3. Outros transtornos psicóticos. Transtornos Não-psicóticos e Não-orgânicos 1. Transtornos dissociativos. 2. Síndromes ......
...mes de neuroimagem, análise do líquido céfalo-raquidiano, rastreamento toxicológico, dosagem sérica de medicações e eletroencefalograma. · O delirium pode, em grande parte, ser prevenido mediante intervenções multifatoriais, por exemplo: mobilização precoce, diminuição do uso de drogas psicoativas, cuidados com o sono, uso de adaptadores para dificuldade visual e auditiva, evitando-se des......
...de São Paulo; 2004. 9. Seemungal BM. Neuro-otological emergencies. Curr Opin Neurol 2007;20:32-9. 10. Strupp M, Brandt T. Pharmacological advances in the treatment of neuro-otological and eye movement disorders. Curr Opin Neurol 2006;19:33-40. 11. Strupp M, Zingler VC, Brandt T et al. Methylprednisolone, valacyclovir or the combination for vertibular neuritis. N Engl J Med 2004;351:354-61. 12.......
...atology. 2006:444-449. 17. Emmerich J, Aiach M. Thrombophilia genetics. In: Colman RW, Clowes AW, Goldhaber SZ, Marder VJ, George JN, eds. Hemostasis and thrombosis. basic principles and clinical practice. 5. ed. Philadelphia: Lippincott; 2006. 18. Heit J. Thrombophilia: common questions on laboratory assessment and management. American Society of Hematology Educ Program. Hematology. 2007:127-1......
...oietina. Disfagia Indica avaliação de deglutição e dieta leve, sugerido alimentar-se no período em que não está com alterações motoras (flutua durante o dia), alguns pacientes necessitam de gastrostomia. Outros problemas incluem controle de seborreia (uso de xampus específicos) e risco de quedas, que devem ser avaliados. Problemas Neuropsiquiátricos Alterações Cognitivas: · descar......
...emotas e a chegada de equipes médicas de forma rápida em áreas urbanas, onde o congestionamento do tráfego causaria atraso. O avião mais adequado deve ser escolhido para um ambiente específico (considerando especificações como, por exemplo, tamanho, alcance, altura do disco e rotor de cauda). Os helicópteros com pequeno diâmetro do rotor são mais apropriados para o pouso em áreas urbanas. Voos de......
...gicos, estudos epidemiológicos populacionais são escassos e discutíveis. Uma ideia mais aproximada de prevalência pode ser obtida a partir de populações mais específicas, no ambiente clínico ou neurológico. Um exemplo é a prevalência de crises não epilépticas psicogênicas, em sua maioria de natureza conversiva/dissociativa, que se estima ocorram em até 5% dos pacientes em ambulatórios de epilepsia......
...to medicamentoso das lesões medulares tem recebido grande atenção nos últimos anos. Diversas pesquisas têm sido realizadas com o objetivo de recuperar a lesão medular com a utilização de fármacos. Os gangliosídeos (moléculas de glicopeptídeos derivadas do ácido siálico) possuem, in vitro, a capacidade de estimular a formação e o crescimento dos neuritos, que são expansões protoplasmáticas dos axôn......
...nal (EEF). É a corrente capaz de produzir contração útil em músculos paralisados, promovendo ganho funcional. O estímulo elétrico concentra-se no nervo e pode ser aferente ou eferente. Na estimulação aferente, o estímulo passa pela medula espinal e causa a contração muscular por via reflexa. Na estimulação eferente, o estímulo reside no nervo, que provoca despolarização da placa motora e contração......
... estar associadas a redução da PIC. Isso pode resultar em isquemia focal ou global devastadora. Por sua vez, a elevação excessiva da PPC pode levar à encefalopatia hipertensiva e edema cerebral devido ao eventual colapso da autorregulação, principalmente se a PPC for > 120 mmHg. Um nível mais alto de PPC é tolerado em pacientes com hipertensão crônica porque a curva autorregulatória muda para a......
...ênico. · Em pacientes com hipernatremia associada a desidratação e causa de base evidente não há necessidade de se investigar a hipernatremia per se. · Em pacientes nos quais a hipernatremia não tiver causa de base evidente, o principal exame é a osmolaridade urinária. · A presença de uma urina adequadamente concentrada com osmolaridade entre 800 a 1400 mOsmol/kg (corre......
...r maior eficácia no controle da PIC elevada.Os diuréticos osmóticos reduzem o volume cerebralretirando água do tecido para a circulação; ela é excretada pelos rins,desidratando, assim, o parênquima cerebral. O agente mais comumente usado é omanitol. É utilizado como uma solução de 20% e administrado em bólus de 1 g/kg.A dosagem repetida pode ser dada em 0,25 a 0,5 g/kg, conforme necessário,geralme......
... critérios amplos de inclusão (o que facilita a validade externa) e a análise de subgrupos que pôde sugerir se a ausência de benefício foi justamente pela heterogeneidade da amostra (e concluiu-se que não, já que nenhum subgrupo mostrou benefício). No entanto, a inclusão de pacientes com Glasgow < 9 como prováveis portadores de hipertensão intracraniana pode não ter sido uma boa escolha. Afinal......
...rr, adenovírus, raiva, HSV-1 (encefalite herpética); VZV (varicela-zóster) e citomegalovírus (encefalites em imunodeprimidos); e o grupo dos flavivírus e togavírus (antigamente referidos como arbovírus). C- Outras Meningites Outras causas comuns de infecção meníngea são a tuberculose e a doença criptocócica. A neurotuberculose merece atenção especial e os pacientes podem apresentar......
...a das características de desenvolvimento sexual secundário. A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruações pelo menos por 3 ciclos menstruais consecutivos, independentemente do intervalo entre as menstruações. Antes desse período sem fluxo menstrual, denomina-se apenas atraso menstrual. A amenorreia é considerada fisiológica durante a gravidez, a lactação, antes da puberd......