...nos pacientes com tratamento padrão. Estes resultados levam a questionar quais são os pacientes candidatos à craniectomia descompressiva e o que está sendo avaliado no estudo RESCUE para avaliar o papel da craniectomia descompressiva na hipertensão intracraniana intratável. O transplante de células precursoras neurais para reparar o cérebro lesionado apresenta potencial como um tratamento regene......
... metade dos casos e pode ser e não deve ser realizado na fase aguda. Tratamento Clínico O tratamento conservador das fraturas da coluna requer imobilização da cabeça e da região cervical até que os tecidos e os ossos tenham cicatrizado. O uso de halo-veste quando comparado com outros cinco colares cervicais demonstrou proporcionar grande estabilidade, principalmente na região cervical alta. F......
...lizar o creme e a não cobrir com curativo oclusivo. Aplicar o creme preferivelmente com o auxilio de um aplicador não metálico ou utilizando luvas. Evitar aplicar na área de olhos e mucosas. t Evitar exposição ao sol durante o tratamento. t Hemograma deve ser pedido com frequência durante o tratamento sistêmico, para contagem de plaquetas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a solução e o cr......
...III pela classificação de Marshall à tomografia. Foram excluídos pacientes com pupilas médio-fixas, lesões expansivas, lesão medular ou parada cardiorrespiratória na cena do acidente. Todos os pacientes foram monitorados com PIC e recebiam tratamento sempre que a PIC fosse maior que 20 mmHg. Hipertensão intracraniana refratária foi definida como aquela que durou espontaneamente mais de 15 minutos......
... deve-se primeiro assegurar a perviedade das vias aéreas e a integridade dos sistemas ventilatório e cardiovascular antes de se iniciar a avaliação neurológica, uma vez que a não-integridade desses sistemas implica não somente risco iminente de vida como também insultos secundários ao sistema nervoso. A avaliação neurológica do paciente traumatizado inicia-se com uma anamnese cuidadosa com o soco......
...gação de epilepsia. · A TC de crânio tem menor valor que a RM, podendo ser útil para descartar doenças neurológicas na emergência. · A monitorização por vídeo-EEG está indicada em pacientes em que exista dúvida diagnóstica, para caracterização do tipo de crise, avaliação da terapêutica, pré-cirúrgica e em casos de epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso. · Crises epilépt......
...o de benzodiazepínicos: · em caso de suspeita de abstinência de álcool, já que os antipsicóticos podem precipitar convulsões; · em caso de suspeita de intoxicação com estimulantes; · se o paciente não está psicótico, para evitar o risco de efeitos colaterais dos antipsicóticos. Antipsicóticos Indicados principalmente para agitação psicótica. A escolha da......
...ro lugar que não o hospital, que estava no leito errado, ou tendo noção errada da hora do dia? 6) Distúrbio (prejuízo) da memória O paciente apresentou problemas de memória durante a entrevista, como incapacidade de se lembrar de eventos do hospital, ou dificuldade para se lembrar de instruções? 7) Distúrbios de percepção O paciente apresentou sinais de distúrbios de percepção, por ex......
...is etiologias das vertigens, que podem ser divididas em causas periféricas, centrais ou de origem sistêmica. Tabela 1: Principais etiologias das vertigens Periféricas · VPPB · Neurite vestibular · Vertigem pós-trauma · Doença de Ménière · Toxidade por drogas Centrais · Doenças vasculares · Tumores do ângulo ponto......
...bose, a avaliação laboratorial para trombofilia hereditária só deve ser realizada 3 meses após o evento vaso-oclusivo, exceto para as mutações no gene do fator V e da protrombina. Gestantes e puérperas também não devem ser investigadas, devido às alterações hemostáticas que ocorrem durante o ciclo gravídico-puerperal. Vale ainda ressaltar o efeito da heparina sobre a quantificação da antitrombin......
...-se aumentar diariamente em 2 mg. Dose máxima de 16 mg/dia, divididos em 2 a 3 tomadas. Essa classe de mediações está contraindicada em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, miastenia, úlcera péptica estenosante, megacólon e risco de retenção urinária. Amantadina Mecanismo de ação ainda indefinido, mas envolve estimulação da liberação dos estoques de dopamina ou bloqueio da recaptação......
...uscitação da aorta · uso de oxigenação por membrana extracorpórea · trombólise para infarto e AVC · RCP de qualidade · RCP mecânica · realização de US de emergência · reversão de intoxicações e sangramentos, como a reversão do efeito da warfarina · uso de antídotos para casos de envenenamentos ......
... ser considerado um desafio na prática médica. Em geral, estes pacientes tendem a negar a existência de problemas psicológicos ou sociais relacionados à gênese de suas queixas. Muitas vezes, ao serem encaminhados ao psiquiatra após a comunicação de que “não têm nada físico, todo o problemas está na cabeça”, desenvolvem sentimentos de rejeição e raiva, abandonando o tratamento. Procuram, então, out......
...mbém é mediada pela produção de radicais livres e pela ativação das fosfolipases e lipases. A impossibilidade da célula em converter completamente o oxigênio em dióxido de carbono e água promove a formação de radicais livres, que resulta na peroxidação lipídica e na subsequente falha da membrana celular. Esses eventos justificam a utilização da metilprednisolona nas primeiras oito horas após o TRM......
...l e de movimentação articular depende do local de instalação da calcificação. Em um estudo recente, 20% dos pacientes evoluíram para anquilose total de uma ou mais articulações. A ossificação heterotópica pode causar como complicações secundárias compressão de nervos periféricos e úlceras de pressão. Os achados clínicos inicias são edema, calor local e febre eventual. Em alguns dias, o edema se t......
...êmica aguda, grande infarto cerebral, lesão cerebral traumática grave); ? aumento da produção de LCS (por exemplo, papiloma do plexo coroide); ? diminuição da absorção do LCS (por exemplo, aderências de granulação aracnoide após meningite bacteriana); ? hidrocefalia obstrutiva; ? obstrução do fluxo venoso (por exemplo, trombose do seio venoso, compressão da veia jugular, cirurgia no pescoço); ......
...as intracranianas, doenças infiltrativas etc. Diurese Osmótica Sob a ação de agentes osmoticamente ativos como glicose, manitol ou aminoácidos, a água passa por processo de “arraste” osmótico na luz tubular sem o transporte equivalente de sódio, produzindo urina diluída e pobre em sódio. Insuficiência Renal Uma série de alterações na insuficiência renal aguda pode......
...mia (PaO2 < 60 mmHg), hipotermia (< 36ºC). Nesses pacientes, devem-se considerar o uso de diuréticososmóticos e outras medidas, como: ? elevação da cabeça;? hiperventilação para PCO2 de 26 a 30 mmHg;? manitol intravenoso (1 a 1,5 g/kg). A hiperventilação pode ser contraindicada no contexto de lesãocerebral traumática e acidente vascular cerebral agudo. Se apropriado, aventriculostomia é um m......
...ctato5. Os autores deste grande estudo propuseram-se a avaliar o impacto da solução salina hipertônica administrada no atendimento pré-hospitalar no prognóstico neurológico de pacientes com TCE grave. O Estudo Foi realizado em estudo prospectivo, randomizado, que comparou a eficácia de um bolus de 250 ml de solução salina a 7,5% (solução hipertônica), solução salina a 7,5% e dextran 70 a 6% (......
...ipais exames, dependendo da etiologia suspeitada. infecção exames indicados Meningites Bacterianas Agudas LCR, mesmo na vigência de hipertensão intracraniana (hidrocefalia aguda comunicante): diagnóstico sindrômico e/ou etiológico. TC/RM: não têm indicação, exceção, nas meningites de evolução desfavorável (arrastada, com piora do estado geral durante o tratamento, com sinais......
...s com amenorreia primária podem ser enquadradas nas seguintes características: · desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, principalmente das mamas, o que indica presença de nível estrogênico satisfatório, ou seja, integridade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano; · presença ou não de útero, que pode ser evidenciada pelo simples exame físico ou por ultrassonografia pélvica em virg......