...e o procedimento pode ser seguro e eficiente na obtenção de material para o diagnóstico quando realizado por equipe bem treinada. Os únicos casos que podem ser manejados primariamente pela radioterapia, sem ressecção cirúrgica ou biópsia, são aqueles cujos marcadores séricos para a-fetoproteína e gonadotrofina coriônica humana são positivos, o que é patognomônico para germinoma, tumor altamente r......
...o respondem ao tratamento inicial e permanecem inconscientes podem necessitar de cuidados críticos, a não ser que a retirada do tratamento e a paliação dos sintomas sejam apropriadas, por exemplo, em um doente com lesão cerebral catastrófica. Muitas vezes, o prognóstico exato não é possível na avaliação precoce do coma. Referências 1-Cooksley T, Holland M. The management of coma. Medicine ......
...edidas de suporte básico, lembrando que muitos pacientes apresentam rebaixamento do nível de consciência e necessitam de intubação traqueal, a primeira decisão a ser tomada deve ser quanto à possibilidade real de tratamento desses pacientes no hospital onde está sendo atendido. Se não houver adequado suporte de neurologia clínica e neurocirurgia haverá necessidade de transferência a um hospital de......
...ões clínicas são afetadas pela rapidez de crescimento do tumor; tumores que crescem lentamente podem ser assintomáticos, porque o cérebro adjacente acomoda-se ao tumor. Edema circundante sugere crescimento rápido e pode causar sintomas, mesmo no caso de tumores pequenos. A cefaleia é o primeiro sintoma em 35% dos pacientes e ocorre posteriormente em 70% deles. Os tumores supratentoriais geralment......
...ncia da enxaqueca, no período entre 1990 e 2007, observou-se uma prevalência média de cerca de 8% das crianças e adolescentes estudados nas diversas regiões do mundo.3 O diagnóstico de enxaqueca é realizado exclusivamente por meio da anamnese e do exame físico dos indivíduos acometidos, não existindo, na prática clínica, um exame laboratorial que comprove esse diagnóstico. A enxaqueca mais frequ......
..., é uma das causas de deterioração clínica secundária. O maior risco dos edemas malignos está associado aos grandes AVCs (>50% do território da ACM) e àqueles que ocorrem no cerebelo. Os resultados agregados de vários estudos indicam que os fatores associados a esse tipo de “edema maligno” incluem idade mais jovem, histórico de hipertensão ou de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), aumento......
...efaleia Epidemiologia Idade no momento da manifestação Localização Qualidade e severidade Frequência Aspectos associados Comentários Neuralgia trigeminal 4,3/100.000/ano; proporção homem:mulher = 1:1,5 Habitualmente, > 40 anos; quando < 40 anos, considerar a possibilidade de esclerose múltipla Unilateral, 96%; 2ª ou 3ª divisão do nervo trigêmeo maior......
...esse, massagem)? · Você tem se estressado muito ultimamente? · Você se sente deprimido? · Algum de seus pais ou irmãos tem histórico de enxaquecas ou de cefaleias sérias? As punções lombares podem ser úteis para fazer o diagnóstico de meningite, encefalite, carcinomatose meníngea, linfomatose, hemorragia subaracnoideia, pressão elevad......
...omo ocorre com a hipoglicemiaou a hipóxia). Com causas sistêmicas, o cérebro é afetado globalmente, e emgeral faltam sinais que localizem a disfunção em uma área específica do troncocerebral ou do córtex. Com causas primárias de SNC, o coma pode resultar de umdistúrbio do tronco encefálico, como hemorragia ou disfunção corticalbilateral. Sinais localizados em áreas específicas de disfunção do SNC,......
...e anidrose ipsilaterais à lesão. · Lesões intracranianas comprimindo o tronco encefálico podem levar à compressão do III nervo, gerando midríase fixa unilateral do lado da lesão (pupila uncal) e hemiparesia contralateral. Esse sinal sugere hipertensão intracraniana descompensada e indica imediata avaliação por neurocirurgião. · Causas tóxico-metabólicas podem causar alterações pu......
... Alper G. Acute Ataxia in Childhood: 11-Year Experience at a Major Pediatric Neurology Referral Center. J Child Neurol 2016; 31:1156. 3- Timmann D, Diener HC. Coordination and ataxia. In: Textbook of Clinical Neurology, 3rd edition, Goetz C (Ed), Saunders 2007. p.307. Avaliação do Paciente com Ataxia e Alterações da Marcha no Departamento de Emergências Rodrigo Antonio Brandão Neto Avaliação do ......