...não tentar remover o corpo estranho por conta própria e sempre procurar assistência especializada e equipada (otorrinolaringologista). Ouvidos A remoção do corpo estranho deve ser reservada a um profissional com conhecimento da anatomia cirúrgica da orelha externa e média, a fim de minimizar possíveis complicações otológicas e/ou auditivas. Não tentar remover o corpo estranho caso não exi......
...ologias Periféricas VPPB É a maior causa de vertigem. Caracteriza-se por episódios breves (segundos a minutos) de vertigem rotatória, podendo estar associado com náuseas e vômitos, desencadeados por movimentação cefálica ou do corpo (olhar para cima, se virar na cama). Apresenta latência para início dos sintomas de poucos segundos. Pode ser precedida por história de trauma ou infe......
...o, geralmente outros nervos cranianos também estão envolvidos, especialmente o sexto nervo.8 Dessa forma, é de extrema importância que seja realizado um exame neurológico completo. Figura 208.2. Paralisia facial central (A) e periférica (B). Fonte: Gilden.2 A perda de força dos músculos da face pode revelar outras etiologias – por exemplo, paralisia somente do terço inferior p......
...73(4):20-3. 35. Ganança MM, Caovilla HH, Ganança FF, Doná F, Branco F. Como diagnosticar e tratar vertigem. RBM. 2008;65(12):6-14. Leitura recomendada Fabiani G, Pastro PC, Froehne C. Parkinsonismo e outros distúrbios do movimento em pacientes ambulatoriais sob uso crônico de cinarizina ou flunarizina. Arq Neuropsiquiatr. 2004;62(3):784-8. Tontura e Vertigem Claudia Mota de Carvalho Mar......
...a perda auditiva ou atribui a presença de cerúmen. A presença de zumbido ocorre em 90% dos casos, causando grande desconforto ao paciente. Vertigem ocorre em 20 a 60% dos pacientes; ocasionalmente, são relatadas otalgia e parestesias. A probabilidade de recuperação está relacionada a fatores como gravidade da perda auditiva, idade do paciente e sintomas vestibulares associados. A história clínica......
...(OEN) é uma forma severa e potencialmente fatal da OE bacteriana. Os pacientes afetados apresentam, frequentemente, diabetes melito, síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) e, raramente, há crianças imunocomprometidas. Pseudomonas é o agente mais comum, mas S. aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella, Aspergillus e Salmonella foram todos descritos como organismos causais. A inf......
...perineal ou em extremidades que sofreram radioterapia. Uma revisão sistemática da Cochrane sugere benefício da OHB em lesão tardia por radiação em pacientes com lesão por radioterapia em cabeça, pescoço, ânus e reto. Infecções O tratamento primário de infecções agressivas de partes moles como gangrena gasosa, fasceíte necrotizante e Fournier consiste de antibióticos e debridamento cirúrgico a......
...42 anos, branco, vem ao consultório devido a tontura intensa com duração de cinco dias. O paciente apresenta história de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia. Ele relata que passa por episódios nos quais sente o ambiente girar e sua duração varia entre minutos e poucas horas. Ele afirma que ocorrem náusea e sudorese associadas. Não há piora ou alívio com mudanças de posição da cabeça. Rel......
...tória de trauma cranioencefálico, quando a história clínica não pode ser realizada ou quando o exame neurológico não é feito de forma satisfatória. O exame de análise do líquido céfalo-raquidiano deve ser realizado quando há história de cefaléia e meningismo, suspeita de encefalite ou em indivíduos que não tenham outra causa identificável para o quadro clínico. O médico deve sempre se lembrar ......
...As correntes elétricas podem causar contração tetânica flexora em membros, quando o fluxo de corrente passa através do tronco e as pernas podem causar arqueamento em opistótono e posturas e movimentos involuntárias da perna. Essas contrações musculares involuntárias podem ser muito fortes, impulsionando a pessoa a partir de uma fonte de tensão, e produzem trauma mecânico. Os contatos de alta tensã......
... do corpo ou cabeça. Eletrocussão é a morte causada por eletricidade. Lesão elétrica, por sua vez, é definida como o dano de tecido produzido pelo fluxo de corrente elétrica através do mesmo. Queimaduras elétricas são lesões cutâneas com necrose resultante do fluxo de corrente elétrica através da pele. Epidemiologia A verdadeira incidência de acidentes elétricos é desconhecida. Estima-se q......
...rtada pelo pré-hospitalar, mas outros pacientes se autotransportam de carro, van, veículos da polícia, táxis, pé ou qualquer meio disponível para o DE mais próximo. Mesmo em eventos agudos, os volumes de tendem a permanecer elevados por dias a semanas após eventos. Em eventos não agudos, como uma pandemia de uma doença infecciosa, os volumes de têm um início de surto mais lento, mas o DE permanec......
... qual tenha sido destinada. Por exemplo, compressões torácicas são fúteis em pacientes com rompimento no ventrículo esquerdo, tendo em vista que não estimulam a circulação. Às vezes, esse sentido limitado de futilidade denomina-se futilidade fisiológica. Os médicos nunca são obrigados a fazer intervenções que seu julgamento médico julgar fisiologicamente fúteis. Entretanto, com frequência, o term......
...m estado citoplasmático e extracromossômico relativamente quiescente.33,34 A ocorrência de reativações subclínicas e clínicas é comum. A reativação clínica do VVZ é intensificada por muitos fatores, incluindo avanço da idade, imunossupressão e lesão cutânea local. Características clínicas. De um modo geral, os ataques de herpes-zóster são precedidos de dor, que poderá persistir por vários dias ap......
...o de eletrodos para monitorar o bisturi fetal. Aproximadamente, 40 a 50% de lactentes nascidos de mães com infecções primárias correm o risco de desenvolver doença grave, sendo que menos de 8% dos lactentes nascidos de mães com herpes recorrente correm o risco de doença grave.1,13 Na maior parte dos casos, a infecção materna é assintomática no momento do parto, sendo que a disseminação assintomát......
...aioria das vezes, a suspeita clínica é secundária ao depósito amiloide nos órgãos afetados. Portanto, a investigação deve ser dirigida mediante o sítio comprometido. As alterações nos exames de sangue e urina são, por vezes, inespecíficos, como um aumento de VHS e da PCR. A presença de proteinúria e hipergamaglobulinemia pode levar a suspeita de amiloidose AL, principalmente quando associadas a ne......
...sia do dr. E. Senneville. Histopatologia do osso Ao exame histopatológico de um osso, o aspecto sugestivo de osteomielite é o osso necrótico apresentando extensiva absorção adjacente a um exsudato inflamatório.26 Os PMN predominam nas infecções agudas, enquanto os linfócitos, plasmócitos ou osteoclastos e osteoblastos estão frequentemente presentes na osteomielite crônica. As colorações de te......
...m a maioria, em especial diante de contagens de leucócitos muito baixas. Os linfócitos predominam em cerca de 25% dos pacientes com meningite causada por L. monocytogenes.11 Várias condições podem causar neutrofilia com níveis baixos de glicose no LCS e podem mimetizar uma meningite bacteriana aguda [Tabela 2]. ________________________________________________________________ Tabela 2. Causas de......
...m epilepsia precoce –, considerando que havia uma proporção entre as opiniões dos médicos entre prosseguir ou não o tratamento – foram randomizados entre tratamento precoce versus tratamento tardio. Os benefícios dos tratamentos imediatos incluíam incidência de uma quantidade menor de convulsões durante o acompanhamento, com benefícios sustentados por 2 anos. Entretanto, depois de 5 anos, ambos os......
...am visitado um obstetra/ginecologista no ano anterior, em comparação com outras mulheres (34,9% versus 44,1%). De acordo com esses dados de 2011, 19,1% de mulheres com deficiências não tinham cobertura de seguro de saúde em comparação com 15,3% das demais mulheres. As pacientes que se apresentaram com dificuldades emocionais tinham probabilidade muito mais elevada de não terem cobertura de seguro......
... insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (primeiro trimestre) e D (segundo e terceiro trimestres) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Insuficiência cardíaca congestiva Formulação de liberação controlada t Dose inicial de 25 mg, por via oral, a cada 24 horas. Em pacientes com insuficiência grave iniciar com 12,5 mg (não partir......